精細化護理在乳腺癌合并糖尿病患者術后的護理效果和價值分析

黃麗蓉 張麗勤

[摘要] 目的 分析精細化護理在乳腺癌合并糖尿病患者術后中的應用價值。方法 擇取于該院診治的乳腺癌合并糖尿病患者96例，納入時間自2018年7月—2019年7月。根據護理內容不同分組為參照組、研究組，參照組患者施行常規護理，研究組則在參照組基礎上行精細化護理干預。對比兩組乳腺癌合并糖尿病患者的血糖水平、情緒狀態、依從性及生活質量。結果 研究組患者經干預后各血糖指標水平顯著低于參照組，依從性評分、SF-36評分顯著高于參照組，HAMA、HAMD評分顯著低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 施行精細化護理干預能有效改善乳腺癌合并糖尿病患者術后情緒、依從性、血糖水平及生活質量，價值顯著。

[關鍵詞] 精細化護理;乳腺癌合并糖尿病;術后;情緒;血糖水平

[中圖分類號] R473.73? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（a）-0170-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of fine nursing in postoperative patients with breast cancer complicated with diabetes. Methods 96 cases of breast cancer patients with diabetes diagnosed and treated in the hospital were included from July 2018 to July 2019. According to different nursing contents， the patients were divided into the reference group and the research group， and the patients in the reference group received routine nursing care， while the research group received refined nursing intervention on the basis of the reference group. Blood glucose level， mood state， compliance and quality of life of breast cancer patients with diabetes were compared between the two groups. Results After intervention， the blood glucose levels in the study group were significantly lower than those in the control group， the compliance score and sf-36 score were significantly higher than those in the control group， and the HAMA and HAMD scores were significantly lower than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Carrying out fine nursing intervention can effectively improve postoperative mood， compliance， blood glucose level and quality of life of patients with breast cancer complicated with diabetes， with significant value.

[Key words] Fine nursing; Breast cancer with diabetes; Postoperative; Emotions; Blood glucose level

乳腺癌為女性惡性腫瘤疾病之一，糖尿病為慢性內分泌疾病之一，乳腺癌、糖尿病均屬消耗性疾病，且臨床發病率均較高。乳腺癌合并糖尿病的臨床救治難度、護理難度均較高，行手術救治同時需輔以精細、優質、全面的護理干預。常規護理側重于對疾病基礎護理，其針對性、精細性較低，致使護理效果有限。相較之下，精細化護理模式側重為患者提供多方位、多角度護理服務，以期提升疾病控制效果、治療效果[1-3]。該次研究選取2018年7月—2019年7月間來該院診治的乳腺癌合并糖尿病手術患者96例作為研究對象，對比常規護理、精細化護理對乳腺癌合并糖尿病患者血糖控制效果、依從性、情緒及生活質量的影響，以進一步探究精細化護理干預應用于乳腺癌合并糖尿病手術患者中的臨床應用價值，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

擇取于該院診治的乳腺癌合并糖尿病患者96例。納入標準：①臨床診斷確診為乳腺癌;②符合糖尿病疾病診斷標準;③自愿參與該次研究。排除標準：①合并嚴重肢體功能障礙;②合并嚴重心血管疾病;③晚期乳腺癌疾病或合并其他嚴重惡性腫瘤疾病。

96例乳腺癌合并糖尿病患者按護理內容不同分組為參照組、研究組。參照組48例乳腺癌合并糖尿病患者年齡27～63歲，年齡平均為（45.36±3.17）歲;糖尿病病程2～15年，病程平均為（8.36±2.25）年。研究組48例患者年齡26～65歲，年齡平均為（45.45±3.06）歲;糖尿病病程3～14年，病程平均為（8.25±2.21）年。統計、對比兩組乳腺癌合并糖尿病患者的基線資料可知，組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

參照組：行常規護理干預，即疾病健康知識宣教、術后飲食控制、用藥指導等。

研究組：在參照組基礎上行精細化護理干預，即：①精細化心理干預。積極與患者溝通，建立良好護患關系，并通過良好溝通技巧盡可能發揮患者主觀能動性。定期對患者心理狀態進行評估，并結合評估結果施行針對性心理疏導。②精細化健康宣教。于手術全程對患者進行健康教育，在介紹疾病、手術治療健康知識的同時，耐心解答患者疑問，并做好患者自我護理、保健相關知識宣教。③血糖控制。指導患者嚴格遵醫囑用藥同時，指導患者做好日常飲食調控，同時告知患者養成良好生活行為習慣的重要性，以及胰島素注射方式、技巧、注意事項等，進而促使患者嚴格控制血糖水平穩定。④早期康復運動。術后，結合患者具體病情及康復情況，指導患者盡早進行康復活動，遵循循序漸進原則不斷加大活動量、延長活動時間。⑤并發癥預防。為預防術后相關并發癥，需密切關注患者術后體征狀況，一旦發現異常，需及時采取對應處理，如為預防皮下積液，需密切關注患者是否出現皮下積液情況，一旦發現需及時清除，以防因其所至全身感染。

1.3? 觀察指標

監測、對比兩組乳腺癌合并糖尿病患者經護理干預后血糖水平，即糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖等。

以依從性調查量表評估兩組患者的臨床依從性，得分與依從性成正比;以HAMA、HAMD量表評估兩組患者心理健康狀態，得分與焦慮、抑郁嚴重程度成正比;以SF-36量表評估兩組患者的生活質量情況，得分與生活質量良好程度成正比。

1.4? 統計方法

結果數據以SPSS 20.0統計學軟件分析、處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖水平

研究組病患經干預后各血糖指標水平顯著低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 依從性、HAMA、HAMD、SF-36評分

研究組患者依從性評分、SF-36評分顯著高于參照組，HAMA、HAMD評分顯著低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

乳腺癌屬于女性常見惡性腫瘤，該疾病病死率較高，且會致使病患機體抵抗力、免疫力下降。隨著人們生活節奏加快、生活習慣改變，臨床糖尿病疾病發病率呈上升趨勢，該疾病屬慢性內分泌疾病，為終身性疾病，有病程長、并發癥多的特點，需長期用藥以控制血糖水平[4-6]。乳腺癌、糖尿病均屬消耗性疾病，乳腺癌合并糖尿病致使臨床救治難度增高，且給臨床對應護理服務提出了更高的要求[7]。

對于乳腺癌合并糖尿病手術病患，因其疾病特殊，行護理干預時需給予足夠重視，并施行更為精細、優質的護理服務。常規護理模式于臨床較為常用，側重于對病患的基礎護理，其缺乏一定的針對性，且護理效果有限。相比之下，精細化護理模式遵循以人為本的護理原則，重視多方位、多角度為患者提供針對性、系統性的護理服務，以期提升病患的疾病控制效果及康復效果[8-10]。對乳腺癌合并糖尿病患者采取精細化護理模式，通過實行精細化心理干預、健康宣教，以不斷提升病患的認知度，進而提高病患的依從性，同時有效改善患者的情緒狀態，使患者以穩定、樂觀情緒配合疾病治療[11]。于該次研究結果中表現為研究組患者依從性評分（84.52±4.82）分顯著高于參照組，HAMA評分（34.28±4.56）分、HAMD評分（35.12±3.92）分顯著低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。通過指導用藥、調控飲食等血糖控制措施，以改善病患的血糖控制效果。于該次研究結果中表現為研究組患者經干預后糖化血紅蛋白（6.43±3.33）%、空腹血糖（6.41±3.14）mmol/L、餐后2 h血糖（8.02±4.16）mmol/L顯著低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。同時結合病患具體情況做好早期康復運動指導及體征密切監測、并發癥預防，以有效改善患者的生活質量[12]。于該次研究結果中表現為研究組病患SF-36評分（89.36±5.12）分顯著高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對乳腺癌合并糖尿病患者施行精細化護理干預能有效改善其術后情緒及血糖水平，并提升其依從性及生活質量，臨床價值顯著。

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（收稿日期：2020-05-10）