自我護(hù)理在老年糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用研究

房美麗

[摘要] 目的 針對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行自我護(hù)理干預(yù)，對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行觀察和分析。方法 從2018年7月開(kāi)始，該院開(kāi)展自我護(hù)理在老年糖尿病護(hù)理中應(yīng)用效果的研究，截止到2019年6月，按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，總計(jì)選入79例老年糖尿病病患者作為研究對(duì)象，按照實(shí)驗(yàn)要求，將患者分為自我護(hù)理組（40例）和常規(guī)護(hù)理組（39例），比較護(hù)理應(yīng)用效果。結(jié)果 在護(hù)理后，比較兩組患者空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平，發(fā)現(xiàn)自我護(hù)理組明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，比較衡量?jī)山M患者自我護(hù)理能力，發(fā)現(xiàn)自我護(hù)理組明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 自我護(hù)理干預(yù)手段能夠大大降低患者的血糖水平，增強(qiáng)患者糖尿病自我護(hù)理的能力和水平，有利于保持患者的健康。

[關(guān)鍵詞] 老年;糖尿病;自我護(hù)理;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）08（a）-0099-03

[Abstract] Objective To observe and analyze the effect of self-care intervention for elderly diabetic patients. Methods From the beginning in July 2018， the hospital to carry out self-care in the study of the application effect of the senile diabetes care， as of June 2019， according to include and exclude standards， chosen a total of 79 cases of elderly diabetes patients as the research object， according to the experiment requirement， divided the patients into self nursing group （40 cases） and routine nursing group （39 cases）， Compared the application effect. Results After nursing， the fasting blood glucose level and postprandial blood glucose level of the two groups were compared， and the self-nursing group was significantly better than the conventional nursing group， the difference was statistically significant（P<0.05）. After nursing， questionnaires were designed to compare and measure the self-care ability of patients in the two groups. It was found that the self-care group was significantly better than the conventional care group， and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Self-care intervention can greatly reduce the blood glucose level of patients， enhance the ability and level of self-care of patients with diabetes， is conducive to maintaining the health of patients.

[Key words] Old age; Diabetes; Self-care; Nursing effect

糖尿病在老年人群常見(jiàn)的慢性疾病中的一種。糖尿病的主要臨床表現(xiàn)為血糖水平偏高。老年人群由于機(jī)體機(jī)能下降，糖尿病病情不斷發(fā)展并變得復(fù)雜，使得老年患者的自理能力下降明顯，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。但是以當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)手段來(lái)看，糖尿病無(wú)法從根上進(jìn)行醫(yī)治，這種慢性疾病的治療在很大程度上是倚仗患者的自理能力，是保持患者身體健康的重要保障[1]。因而基本上糖尿病患者多選擇在家進(jìn)行治療。因此，在糖尿病疾病的治療和護(hù)理中，針對(duì)老年患者的自理不足和缺陷進(jìn)行提高，能夠有效維持患者的安全。自我護(hù)理是患者在掌握相關(guān)疾病知識(shí)的基礎(chǔ)上對(duì)自身的一種護(hù)理方法，對(duì)于糖尿病等慢性疾病具有十分重要的作用?；谏鲜隼碚撗芯?，該文在2018年7月—2019年6月期間，以79例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，對(duì)自我護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察和研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，總計(jì)選入79例老年糖尿病病患者作為研究對(duì)象，按照實(shí)驗(yàn)要求，將患者分為自我護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組。自我護(hù)理組中有患者40例，其中男24例、女16例;年齡61～81歲，平均年齡為（71.78±3.36）歲;糖尿病病程1～8年，平均病程為（4.18±2.49）年。常規(guī)護(hù)理組中有患者39例，其中男22例、女17例;年齡62～81歲，平均年齡為（72.22±3.19）歲;糖尿病病程1～8年，平均病程為（4.32±2.28）年。所有患者不存在其他基礎(chǔ)類疾病，均符合2型糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在一般數(shù)據(jù)資料比較上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2? 方法

針對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者，實(shí)施糖尿病常規(guī)護(hù)理手段，包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康宣教等。在糖尿病常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)自我護(hù)理組患者進(jìn)行自我護(hù)理干預(yù)。①首先要對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，一般采用調(diào)查問(wèn)卷的形式，了解患者的心理情緒狀態(tài)、用藥情況、糖尿病知識(shí)掌握情況、胰島素注射情況、血糖的自我監(jiān)測(cè)情況等。根據(jù)上述調(diào)查結(jié)果，在患者的護(hù)理中，著重提高患者自理能力[2]。②對(duì)患者進(jìn)行糖尿病知識(shí)的宣傳和教育，提高老年糖尿病患者的自我護(hù)理的意識(shí)和認(rèn)知。目前60歲以上的老年人群，大多文化程度較低，對(duì)于糖尿病知識(shí)的了解程度較低，因此要對(duì)患者進(jìn)行糖尿病發(fā)病機(jī)制、日常用藥、診療方法、自我護(hù)理的知識(shí)和作用等教育。③一旦患上糖尿病疾病，終生將無(wú)法根治，只能通過(guò)良好的護(hù)理方法進(jìn)行維持，對(duì)自身和家庭都造成了很大的負(fù)擔(dān)。因此，很多患者存在不同程度上的心理抑郁、焦慮等負(fù)面情緒。鑒于這種情況，要使患者積極面對(duì)糖尿病疾病，擺正態(tài)度。④護(hù)理人員要向患者嚴(yán)重聲明日常飲食對(duì)于患者糖尿病病情的重要影響，使患者在日常生活中嚴(yán)格審視自身的飲食情況，根據(jù)病情發(fā)展?fàn)顩r，制定個(gè)性化的日常飲食方案，對(duì)飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理安排，忌食用高糖食物，保障營(yíng)養(yǎng)的均衡攝入[3]。⑤老年患者體質(zhì)下降，要通過(guò)有效地鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，控制血糖。護(hù)理人員要根據(jù)患者的身體素質(zhì)條件，制定合理的鍛煉計(jì)劃，講解鍛煉的要點(diǎn)和方法，嚴(yán)格體育鍛煉過(guò)程中的注意事項(xiàng)[4]。⑥糖尿病病情嚴(yán)重的患者，除正常服用降糖藥物后，需要長(zhǎng)期進(jìn)行胰島素的注射。因此護(hù)理人員要向患者講解胰島素注射的方法和注意事項(xiàng)，并進(jìn)行示范和引導(dǎo)，使患者及其家屬熟練掌握。在胰島素藥物和藥量的選擇上，要求遵照遺囑，避免隨意用藥所造成的危害。⑦在當(dāng)前臨床實(shí)踐中，糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥類型數(shù)量眾多，而且眾多并發(fā)癥具有較為嚴(yán)重的危害性，需要謹(jǐn)慎處理。護(hù)理人員要對(duì)患者及其家屬仔細(xì)介紹各種并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)、特征、預(yù)防方法等。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，需要及時(shí)就醫(yī)，緊急治療[5]。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)自我護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平進(jìn)行比較。

對(duì)兩組患者自我護(hù)理能力進(jìn)行觀察和比較。自我護(hù)理能力主要包括血糖自主監(jiān)測(cè)能力、遵照醫(yī)囑用藥情況、對(duì)糖尿病知識(shí)的了解程度、對(duì)胰島素注射的掌握程度、飲食控制情況、自覺(jué)進(jìn)行體育鍛煉情況等。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平情況

在護(hù)理后，比較兩組患者空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平，發(fā)現(xiàn)自我護(hù)理組明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 自我護(hù)理能力情況

護(hù)理后設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，從血糖自主監(jiān)測(cè)能力、遵照醫(yī)囑用藥情況、對(duì)糖尿病知識(shí)的了解程度、對(duì)胰島素注射的掌握程度、飲食控制情況、自覺(jué)進(jìn)行體育鍛煉情況等6個(gè)方面比較衡量?jī)山M患者自我護(hù)理能力，發(fā)現(xiàn)自我護(hù)理組明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

老年人群由于機(jī)體機(jī)能下降，糖尿病病情不斷發(fā)展并變得復(fù)雜，使得老年患者的自理能力下降明顯，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。作為一種慢性疾病，患者不僅要承受疾病帶來(lái)的生理痛苦，也要忍受心理層面的負(fù)面情緒，要能夠忍受日常生活的諸多不便[6]。但是以當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)手段來(lái)看糖尿病無(wú)法從根上進(jìn)行醫(yī)治，這種慢性疾病的治療在很大程度上是倚仗患者自理能力的，其是患者保持身體健康的重要保障。因此，在糖尿病疾病的治療和護(hù)理中，針對(duì)老年患者的自理不足和缺陷進(jìn)行提高，能夠有效維持患者的安全。自我護(hù)理是患者在掌握相關(guān)疾病知識(shí)的基礎(chǔ)上對(duì)自身的一種護(hù)理方法，對(duì)于糖尿病等慢性疾病具有十分重要的作用。

自我護(hù)理作為一種理論最早出現(xiàn)于上世紀(jì)70年代，是指為了在最大程度上保持個(gè)人生命健康，需要對(duì)個(gè)人的自理缺陷和不足予以預(yù)防和改善，從而幫助人們?cè)诳茖W(xué)、理性的情況下提高自我護(hù)理能力和水平[7]。將自我護(hù)理應(yīng)用到糖尿病患者的日常護(hù)理當(dāng)中去，需要通過(guò)健康教育等方式使患者了解到自我護(hù)理能力的重要性，提高自我護(hù)理的意識(shí)。因此，在糖尿病疾病中應(yīng)用自我護(hù)理干預(yù)手段，需要從糖尿病知識(shí)宣教、心理負(fù)面情緒疏導(dǎo)、血糖監(jiān)測(cè)的方法和手段、日常飲食、體育鍛煉、胰島素的注射、用藥情況等幾個(gè)方面進(jìn)行[8]。通過(guò)上述行為，提高患者對(duì)糖尿病疾病日常護(hù)理的重視，掌握正確的日常護(hù)理方法，糾正錯(cuò)誤的觀念和做法，從而真正實(shí)現(xiàn)對(duì)糖尿病疾病的控制，提高患者的生活質(zhì)量。在該文的研究中，經(jīng)過(guò)自我護(hù)理干預(yù)的患者，其空腹血糖水平為（6.0±0.9）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（7.4±1.2）mmol/L，而采用常規(guī)護(hù)理手段進(jìn)行護(hù)理的患者空腹血糖水平為（7.5±1.2）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（9.4±1.4）mmol/L。從血糖水平來(lái)看，自我護(hù)理組患者要明顯低于常規(guī)護(hù)理組患者（P<0.05）。在自我護(hù)理能力的調(diào)查中，自我護(hù)理組患者也要明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組患者。這說(shuō)明自我護(hù)理的應(yīng)用效果較為明顯。

綜上所述，自我護(hù)理干預(yù)手段能夠大大降低患者的血糖水平，增強(qiáng)患者糖尿病自我護(hù)理的能力和水平，有利于保持患者的健康。

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（收稿日期：2020-05-07）