中醫古籍中小兒疳證載方初探

黃學平 李玉榮 潘俊嬌 黃開云

摘要：目的?查詢古典醫籍中小兒疳證方劑載錄情況，對所載方劑進行梳理，并建立古代文獻數據庫，總結古籍中小兒疳證載方特點。方法?電子檢索5版《中華醫典》中關于小兒疳證治療方法的歷代中醫著作并建立古代文獻數據庫，從所記載的書籍、方劑等方面進行數據統計。結果?從1156種古典書籍中檢索出記載疳證治療的專著有63本，共載方479首，載方數量由高到低排名前6名的專著為：《幼幼新書》、《誠求集》、《幼科證治準繩》、《幼科發揮》、《兒科要略》、《保嬰撮要》。專著中所載方劑排名前6名，頻率由高到低分別為：集圣丸、肥兒丸、蘆薈丸、使君子丸、五疳丸、神效換肌丸。結論?小兒疳證治法治療最為詳實的屬兒科專著，其中《幼幼新書》為載方數量最多的古籍;歷代醫家臨床應用較多方劑主要為集圣丸、肥兒丸、蘆薈丸等。

關鍵詞：中醫古籍;小兒疳證;方劑;集圣丸

中圖分類號：R272.4?文獻標志碼：A?文章編號：1007-2349（2020）08-0098-02

疳證，古代亦稱“疳積”，其臨床表現以形體消瘦、面色無華、毛發干枯。精神萎靡或煩躁不安，飲食異常為特征[1]，是幼兒時期常見疾病之一。其中醫特色療法眾多如中藥、針灸、推拿、按摩、熏洗等，在歷史的長河中，歷代名家先賢以中醫藥治療小兒疳證已積累了豐富的臨床經驗，并著書立群，流傳至今。故特將歷代醫家治療此病的經方驗方進行簡單的梳理歸納，并建立數據庫，以期為臨床工作者查閱此病治法提供便捷。

1?資料與方法

1.1?一般資料?以《中華醫典》[2]第5版為檢索庫，檢索自春秋戰國時期至民國的歷代主要醫著，以“疳積”、“疳證”、“積證”為關鍵詞進行檢索。

1.2?納入標準?①論述疳積或疳證主治病癥的篇章、條文;②涉及疳積、疳證治療疾病的醫案。

1.3?排除標準?①與疳證、疳積無關的相關條文;②疳積、疳證條文，但無方名或處方者;③疳積、疳證條文，治療方法是針灸、推拿等其治法的相關條文。

2?文獻分析

2.1?63本古籍載方情況比較?從1156本古籍中共檢索記載關于“疳證”、“疳積”的古籍共63本，共載方479首，其中關于“疳證”治法載方數量排名前6的古籍由高至低分別為：《幼幼新書》、《誠求集》、《幼科證治準繩》、《幼科發揮》、《兒科要略》、《保嬰撮要》;其次分別為：《嬰童類萃》、《赤水玄珠》、《幼幼集成》、《幼科折衷秘傳真本》、《幼科證治大全》、《育嬰家秘》、《原幼心法》，詳見（圖1）。

2.2?63本古籍中重復出現方劑頻次比較?所檢索書籍關于疳證、疳積載方出現頻率排名前6的處方依次分別為：集圣丸、肥兒丸、蘆薈丸、使君子丸、五疳丸、神效換肌丸;其次為：丁香脾積丸、黃芪建中湯、豬蹄湯、三黃枳實丸、黃芩芍藥湯、三化丸、益黃散、異功散、小建中湯、養脾丸、檳榔丸、益胃散、大豆黃卷散、保童丸、消積丸。詳見（表1、圖2）。

3?討論

由以上文獻綜合分析，在中華醫典古籍庫中共檢索1156本，其中記載有小兒疳證治法的古籍有63本，關于小兒疳證治法載方最多的古籍為《幼幼新書》，共載疳證方51首。其次分別為《誠求集》、《幼科證治準繩》、《幼科發揮》、《兒科要略》、《保嬰撮要》等兒科專著。《幼幼新書》是我國南宋醫家劉昉所著，該書收集了南宋以前歷代醫家的兒科學術成就，是當時世界上最完備的兒科學專著。以上數據表明疳證治法的記載雖在其他專著類中有部分記載，但載方最全、數量最多，記錄較為詳實的還是以兒科專著居多。

通過對歷代醫家專著所處方藥歸納總結發現，在眾多兒科專著及載有關于疳證治法的古籍中，歷代醫家處方頻率最高的方劑為：集圣丸方，在63本兒科古籍中共出現30次，其次分別為：肥兒丸、蘆薈丸、使君子丸、五疳丸、神效換肌丸、丁香脾積丸等。集圣丸[2]為古代治疳通用方，冷熱新久一切疳癥，其有五臟兼證，照后開加減（此方不熱不寒，補不至滯，消不致耗，頗屬穩妥）;肥兒丸治療疳積形體消瘦、四肢枯細、肚腹膨脹、煩躁不寧。蘆薈丸治疳氣羸瘦，面色萎黃，腹脅脹滿，頭發作穗，揉鼻咬甲，好食泥土，痢色無定等，常服長肌，退黃，殺疳蟲，進乳食。推測集圣丸、肥兒丸、蘆薈丸等方劑在古代醫家臨床應用較多，值得當今臨床醫師借鑒。本文僅對中華醫典收集的1156本古籍進行檢索，故檢索范圍有其一定的局限性。

參考文獻：

[1]汪受傳.中醫兒科學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2011：90.

[2]裘沛然.中華醫典[M].5版.長沙：湖南電子音像出版社，2014：60.[JX*1]

（收稿日期：2020-04-03）