免疫預防乙型肝炎病毒母嬰傳播及乙肝疫苗接種效果的研究

李新

【摘?要】目的：探究免疫預防乙型肝炎病毒母嬰傳播及乙肝疫苗接種的效果。方法：以2018年1月-2019年12月間我院收治的50例HBsAg陽性孕婦及其患兒為例，回顧分析其臨床資料，對孕婦HBIG應用狀況和嬰兒免疫方法進行分析，檢測乙肝高危患兒乙肝標志物。結(jié)果：本組50例孕婦中，應用HBIG者14例，未應用HBIG者36例;注射組3例患者呈HBsAg陽性，未注射組8例患者呈HBsAg陽性，兩組陽性率比較差異并不見統(tǒng)計學意義（P<0.05）;隨訪發(fā)現(xiàn)接受乙肝疫苗接種嬰兒12例，HBIG聯(lián)合乙肝疫苗接種嬰兒38例，單純組HBsAg陽性者3例（25.00%），聯(lián)合組HBsAg陽性者1例（2.63%），聯(lián)合組HBsAg陽性率明顯較單純組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：應用HBIG并無法避免乙肝病毒母嬰傳播，可通過接種乙肝疫苗、注射HBIG進行有效預防。

【關鍵詞】免疫預防乙型肝炎病毒;母嬰傳播;乙肝疫苗接種;效果

【中圖分類號】R186???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0075-01

乙型肝炎是HBV感染所致的一種疾病，具有傳染性，可引起機體肝臟炎性病變，亦可累及機體多個器官，常伴有失眠多夢、消化道反應、肝區(qū)疼痛等臨床表現(xiàn)，以兒童和青壯年最為多發(fā)，無季節(jié)性發(fā)病特征，嚴重影響人們的身心健康[1]。乙肝傳播的重要途徑之一便是母嬰傳播，非常不利于新生兒的正常生長發(fā)育，所以采用有效的方式進行母嬰傳播阻斷尤為重要。故本文特以2018年1月-2019年12月間我院收集到的HBsAg陽性孕婦及其患兒為例，分析免疫預防乙肝病毒母嬰傳播及乙肝疫苗接種的效果，為臨床提供科學理論參考。報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月-2019年12月間我院收治的HBsAg陽性孕婦及其患兒50例作為研究對象，孕婦年齡20—29歲，平均值（25.03±1.16）歲，未見肝功能異常或者妊娠并發(fā)癥患者;嬰兒年齡8—12個月，平均值（9.03±0.87）個月。對所有對象臨床資料進行回顧性分析，并加以追蹤隨訪。隨訪前需要免費對嬰兒乙肝血清標志物進行檢測，借助孕婦產(chǎn)檢資料分析HBV情況，并借助預防接種記錄本分析嬰兒乙肝疫苗接種和HBIG應用狀況。

1.2檢測方法

采集全部嬰兒靜脈血5ml，分離血清并放置在-70℃冰箱中保存，根據(jù)ELISA法檢測試劑說明書相關要求進行乙肝血清標志物檢測，定量測定機體血清中抗-HBc、抗-HBs和HBsAg指標水平。

1.3統(tǒng)計學處理

應用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理分析本實驗所得數(shù)據(jù)，采用均數(shù)±標準差（）描述計量資料，t檢驗;采用百分比（%）代表計數(shù)資料，χ2驗證;α=0.05視為試驗檢驗標準，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1分析免疫預防對母嬰傳播的阻斷效果

經(jīng)檢測，本組孕婦者使用HBIG 的例數(shù)是14例，未使用HBIG的例數(shù)是36例;其中注射組HBsAg陽性3例，占比21.43%，未注射組HBsAg陽性8例，占比22.22%，兩組孕婦陽性率比較，差異并不明顯（χ2=0.004，P=0.951）。

2.2分析乙肝疫苗接種效果

經(jīng)隨訪，12例嬰兒接受乙肝疫苗接種，38例嬰兒接受HBIG聯(lián)合乙肝疫苗接種嬰兒;檢測發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組HBsAg陽性率2.63%（1/38）明顯較單純組25.00%（3/12）更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見下表1。

3 討論

在本次試驗中，本組50例孕婦應用HBIG者僅14例，新生兒HBsAg陽性者3例，陽性率高達21.43%，這說明對孕晚期孕婦給予HBIG預防與降低母嬰傳播風險之間并不具有直接性關系，基于此，HBIG應用副作用雖小，但受血制品來源的限制，臨床并不建議孕晚期孕婦給予HBIG預防，而是主張將該種方法用于高危新生兒中，預防效果更佳。另外，大量研究證實[2]：經(jīng)正規(guī)免疫預防后，新生兒出現(xiàn)慢性HBV的機率較低，而HBsAg陽性孕婦的新生兒母嬰傳播率一般在10%左右，因此加強HBV感染孕婦抗病毒治療在降低母嬰傳播風險方面具有十分重要的意義。母體高病毒載量是HBV母嬰傳播的高危因素，雖然部分HBsAg陰性感染孕婦的HBsAg也高于2105IU/ml，母嬰傳播風險較低，所以停止使用抗病毒藥物后，亦可出現(xiàn)病毒反跳的現(xiàn)象，進一步加重病情[3]。因此，臨床切不可為降低母嬰傳播幾率，而把HBsAg陰性感染孕婦視為適應證人群。本試驗經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組HBsAg陽性率顯著低于單純組，差異明顯（P<0.05），這充分證實HBsAg陽性孕婦的新生兒接受正規(guī)免疫預防后，可有效降低感染HBV的風險，確保新生兒健康。

綜上所述，應用HBIG無法避免乙肝病毒母嬰傳播，臨床可通過接種乙肝疫苗、注射HBIG進行新生兒乙肝病毒感染預防工作。

參考文獻

[1] 李志澤.乙肝免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗阻斷乙型肝炎病毒母嬰傳播的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（29）：7-8.

[2] 梁敏紅.乙肝免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗阻斷乙肝病毒母嬰傳播的價值[J].智慧健康，2020，5（15）：79-80+104.

[3] 張月霞.免疫預防乙型肝炎病毒母嬰傳播及乙肝疫苗接種的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（21）：156+158.