CO2點陣激光聯合復方倍他米松注射液局部注射治療增生性瘢痕的療效及不良反應

梁亞茹 劉海燕 宋雨健

【摘?要】目的：分析CO2點陣激光聯合復方倍他米松注射液局部注射治療增生性瘢痕的療效及不良反應。方法：選取2018年4月～2019年4月收治的78例增生性瘢痕患者為標本分組研究，對比組復方倍他米松注射液局部注射治療，觀察組在前組基礎上增設CO2點陣激光治療，對比結果。結果：觀察組治療效果顯著優于對比組（P<0.05），觀察組不良反應發生率顯著低于對比組（P<0.05）。結論：在增生性瘢痕治療中，CO2點陣激光聯合復方倍他米松注射液局部注射治療理想，且不良反應發生率低，值得推廣。

【關鍵詞】CO2點陣激光;復方倍他米松注射液;增生性瘢痕

【中圖分類號】R622???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0069-02

由創傷所引起的正常皮膚外觀形態不規則，或是導致皮膚表層病理學不規則的病癥為瘢痕，此種病程主要呈現于人體皮膚表面，屬于人體表皮受到創傷后的一種自我修復結果，該產物雖不會對人體正常活動造成影響，但是對于患者的心理健康會造成一定的不良影響[1]。本研究于院內分析了CO2點陣激光聯合復方倍他米松注射液局部注射治療增生性瘢痕的療效及不良反應，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年4月～2019年4月收治的78例增生性瘢痕患者為標本研究，本研究獲醫學倫理委員會批準且患者知情同意。用隨機數字法將患者分組研究，各39例，觀察組男女各18、11例，年齡20～41歲，平均年齡（28.46±3.03）歲，對比組男女各16、13例，年齡19～38歲，平均年齡（26.9±3.67）歲，兩組患者一般資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對比組采用復方倍他米松注射液（上海先靈葆雅制藥有限公司，國藥準字：J20080062），進行局部注射治療，將該注射液與利多卡因等量稀釋處理，各1ml，注射點選擇瘢痕底部，注射量為0.15mL/cm2，局部注射治療周期4個月，每月1次。

觀察組采用聯合對比組治療方式，增加CO2點陣激光治療方案，采用有北京宏強富瑞技術有限公司生產的10600AH型號CO2點陣激光治療機，首先對患者生出瘢痕的身體部位熱敷處理，然后針對熱敷區域麻醉處理，麻醉藥物選用利多卡因。第一次治療時能量參數調至35mj，操作至患者瘢痕處表面均勻的產生紅斑情況且未呈現色素沉著問題，向上調節設備能量參數至42mj，此時的點陣覆蓋率保持在（1±0.8）%范圍內，重復該治療程序3次。治療周期4個月，每月1次。

1.3統計學處理

采用SPSS25.0計算數據，“%”代表計數資料，采用χ2檢驗，（）代表計量資料，采用t檢驗，P<0.05代表數據差異。

2 結果

2.1比較兩組患者療效

2.2比較兩組患者不良反應發生率

觀察組（n=39），注射前（9.74±1.67）分，注射后（3.21±0.54）分;對照組（n=39），注射前（9.85±1.53）分，注射后（4.91±0.61）分。對比觀察組和對比組，前者的VSS評分顯著低于后者（P<0.05）。

3 討論

據相關統計資料表明，我國每年有21%的人因不同因素導致患有增生性瘢痕，該病癥是一種表皮創傷愈合的最終產物，發病機制目前醫學界并未得出結論。在既有的增生性瘢痕治療案例中認為，糖皮質激素注射治療方案效果不錯，治療期間通過對成纖維細胞增殖的有效抑制，實現炎癥介質抑制，從而提升瘢痕血管收縮率，從根源上促使瘢痕萎縮消失[2]。與此種方法相比較，CO2點陣激光聯合復方倍他米松注射液進行增生性瘢痕的治療時，其能夠有效通過刺激皮膚實現激活固有修復程序，促進表皮與真皮層之間進行再次重塑，進一步降低膠原的合成效率，推動膠原降解效率增加，最終治愈增生性瘢痕[3]。另一方面，利用CO2點陣激光聯合復方倍他米松注射液進行增生性瘢痕治療時，先利用點陣激光在皮膚表層進行柱狀汽化組織帶的創造，然后將復方倍他米松注射液注入到該組織帶中，促使注射液中的藥物能夠直接作用于真皮層深處位置的瘢痕病灶，借此提升治療有效率。此外，聯合治療方案在不良反應控制方面也比較顯著，患者治療期間并未出現水腫、發熱等不良反應，可見其治療優勢。

研究結果表明，觀察組治療效果顯著優于對比組（P<0.05），觀察組不良反應發生率顯著低于對比組（P<0.05）。綜上所示，在增生性瘢痕治療中，CO2點陣激光聯合復方倍他米松注射液局部注射治療理想，且不良反應發生率低，值得推廣。

參考文獻

[1] 張小剛，馬馳蛟，鄔天剛，等.點陣激光聯合復方倍他米松注射液對增生性瘢痕患者血清TGF-β1，BMP-7，EGF水平變化及預后的影響[J].醫學臨床研究，2018（1）：33-36.

[2] 黃顯翔，張偉，葉光榮，等.CO2點陣激光治療增生性瘢痕的臨床療效及對TGF-β1表達的影響[J].中國美容醫學，2018，027（008）：108-111.

[3] 謝衛國，席毛毛，龔翔.超脈沖點陣二氧化碳激光治療燒傷后增生性瘢痕的臨床療效[J].中華燒傷雜志，2018，34（9）：602-602.