腔內泌尿外科技術治療輸尿管狹窄效果觀察

黃忠勝

【摘?要】目的：探究輸尿管狹窄患者運用腔內泌尿外科技術治療的應用價值。方法：選取在2018年3月-2020年3月本院收治的140例輸尿管狹窄患者，隨機分為觀察組（腔內泌尿外科技術治療）和對照組（開放手術治療）各70人。結果：相比于對照組，觀察組治療總有效率（97.14%）較高，疾病復發率（5.71%）較低（P<0.05）。結論：輸尿管狹窄患者運用腔內泌尿外科技術治療后，能夠提高治療效果，減少疾病的復發。

【關鍵詞】腔內泌尿外科技術;輸尿管狹窄;臨床效果

【中圖分類號】R699???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0048-02

在臨床中，輸尿管狹窄屬于一種常見病、多發病，主要包括炎癥性、腫瘤性、先天性及代謝性等相關類型，全身虛寒、發熱及腰部疼痛等是該病的主要癥狀表現。輸尿管狹窄的發生會使患者出現腎積水，若患者梗阻時間長或合并感染時，會使腎功能損傷程度加重，所以需要及時的將梗阻解除[1]。開放手術是臨床治療輸尿管狹窄的傳統手段，然而該手術方式會對患者產生較大的創傷，且疾病復發率較高。近年來，在臨床中開始廣泛應用輸尿管鏡技術，且該技術具備安全、有效等特點[2]。因此，本文主要探究輸尿管狹窄患者運用腔內泌尿外科技術治療的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取在2018年3月-2020年3月本院收治的140例輸尿管狹窄患者，隨機分為觀察組和對照組各70人。觀察組男37例、女33例，平均年齡（43.15±8.27）歲;對照組男36例、女34例，平均年齡（44.62±7.74）歲。兩組一般資料無差異，P>0.05，可以予以比較。

1.2方法

運用開放手術治療對照組患者，而觀察組實施腔內泌尿外科技術治療，（1）將術前準確工作做好。手術之前，需要對患者實施常規B超檢查、腎動態顯像檢查及尿路造影等，若患者進行腎造瘺術，則需要對其進行腎造瘺管造影，手術之前實施腎盂培養，對癥治療有感染情況的患者。（2）方法。通過輸尿管鏡探查狹窄的長度和位置，并明確導致狹窄的原因，狹窄段由金屬導絲穿過，并留置導絲。在導絲的引導作用下對狹窄部位實施輸尿管鏡擴張，在狹窄環裂開以后對狹窄部進一步擴張，并推進輸尿管鏡，充分擴張狹窄部，并在患者體內放置雙J管。如果女性患者存在較輕微的狹窄程度，則需要進行輸尿管導管擴張，確診狹窄部位后予以有效擴張，同時需要留置雙J管。如果男性患者存在較為嚴重的狹窄程度，則需要在輸尿管鏡的作用下，對其進行直接擴張，如果具有非常嚴重的病情，則應當在輸尿管鏡的直視作用下首先通過5F氣囊擴張，再利用輸尿管鏡擴張，并留置雙J管。如果患者的狹窄由炎癥引起，則需要使用取石鉗與激光聯合清除炎癥，通過激光將狹窄段輸尿管的管壁切開，并留置雙J管。（3）預防復發的方法。第一，放置金屬網狀支架：通過造瘺口或尿道逆行將網狀支架放于體內;第二，留置輸尿管支架管：利用切開留置的手段，在患者體內放置6F或7F雙J管，手術結束后第8周拔除內支架管，并對雙J管定期更換，按照患者的病情狀況決定更換次數。

1.3觀察項目

對比兩組治療效果、疾病復發情況。

1.4療效評價標準[3]

顯著擴張狹窄度，消除腎積水和輸尿管積水等相關情況時為顯效;明顯擴張狹窄度，明顯改善腎積水和輸尿管積水等相關情況時為有效;上述標準均未達到時為無效。

1.5統計學分析

運用SPSS22.0統計學軟件，用[n（%）]表示，“x2”檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1治療效果比較：觀察組高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2對比疾病復發：觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，腔內泌尿外科技術的發展十分迅速，使用該技術治療輸尿管狹窄患者的優勢之處十分顯著，例如對患者產生較小的創傷，疾病復發率和并發癥發生率均較低等。在輸尿管狹窄治療中，腔內泌尿外科技術的應用為其提供了新的方法和方向。對于輸尿管鏡下手術來說，良性的輸尿管狹窄是其適應癥，針對狹窄段超過2cm的患者不適合應用，若患者狹窄的發生是由炎癥的腎積水或粘連導致時也不適合應用[4]。在治療輸尿管狹窄患者期間，應用腔內泌尿外科技術的關鍵點為將輸尿管的狹窄段全層切開，若切開不徹底，則很難將狹窄消除。同時，將狹窄段切開時，需要在持續水壓灌注下保持清晰的視野，同時對后外側切口進行選擇，原因在于有利于避免損傷周圍的組織和異位血管。再來回移動輸尿管鏡，將狹窄部位的輸尿管全層切開，直至脂肪組織。將患者的狹窄段切開以后再置入輸尿管鏡，停留5分鐘，以便對狹窄部位充分擴張。在輸尿管狹窄患者中運用腔內泌尿外科技術治療具有諸多的優點，特別是對于病情嚴重的患者，其治療效果更加突出，能夠使尿外滲和出血過多等相關風險的發生降低，且手術創傷較小，能夠使術后疾病的復發得到有效控制[5]。

本文通過探究輸尿管狹窄患者運用腔內泌尿外科技術治療的應用價值，結果顯示，與對照組相比，觀察組治療總有效率（97.14%）較高，疾病復發率（5.71%）較低（P<0.05）。綜上所述，輸尿管狹窄患者運用腔內泌尿外科技術治療，可以提高治療效果，降低疾病的復發，促進疾病恢復。

參考文獻

[1] 孟勇.腔內泌尿外科技術治療輸尿管狹窄患者的臨床療效分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（9）：100-101.

[2] 周游.腔內泌尿外科技術治療輸尿管狹窄[J].家庭醫藥，2018，（12）：11.

[3] 王海龍.腔內泌尿外科技術治療輸尿管狹窄[J].心理醫生，2018，24（27）：106-107.

[4] 李學彪.腔內泌尿外科技術治療輸尿管狹窄67例[J].中國實用醫藥，2018，13（14）：63-64.

[5] 徐亮，陳貴紛.輸尿管狹窄應用腔內泌尿外科技術治療的效果分析[J].保健文匯，2018，（5）： 279.