抗乙型肝炎病毒治療在乙型重型肝炎搶救治療中的價值體會

潘昌

【摘?要】目的：分析抗乙型肝炎病毒治療在乙型重型肝炎搶救治療中的價值體會。方法：本次所選取的60例研究對象均為我院2018年6月-2019年6月收治的乙型重型肝炎患者，隨機分為兩組。對照組患者給予常規內綜合科治療;觀察組患者在對照組患者的基礎上應用抗乙型肝炎病毒治療。結果：經過不同的治療方式后發現觀察組患者的TBiL、ALT、PTA、CR、INR均優于對照組患者，組間對比差異較大（p<0.05）;而兩組患者的AST、PT、BUN、Na之間對比差異不大（P>0.05）。觀察組患者的病毒轉陰率和存活率均高于對照組患者，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對乙型重癥肝炎患者使用抗乙型肝炎病毒治療方式可有效抑制病毒的復制，減少病毒BNA數量，保護沒有被感染的肝細胞，開展價值顯著，值得在臨床推廣使用。

【關鍵詞】抗乙型肝炎病毒;乙型重型肝炎;治療體會

【中圖分類號】R512???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0062-01

在乙型重型肝炎搶救治療中使用抗乙型肝炎病毒可有效抑制病毒DNA的延長，減少病毒DNA數量，保證患者的生命安全。在臨床實驗中，治療乙型重癥肝炎主要使用的是核苷酸類藥物，該藥物使用方便且療效較為明顯，所以在臨床中廣泛受用。主要的核苷酸類藥物有恩替卡韋、阿德福韋酯和拉米夫定等，其中恩替卡韋是一種新型的抗乙型肝炎病毒藥物且在臨床中使用次數較多[1]。本文即研究抗乙型肝炎病毒治療在乙型重型肝炎搶救治療中的價值，并作如下描述：

1 資料與方法

1.1臨床資料

本次選取我院60例研究對象，2018年6月-2019年6月收治的乙型重型肝炎患者，隨機分為兩組，觀察組30例中，男17例，女13例，年齡介于15-66歲之間，平均（45.21±6.26）歲。對照組30例中，男16例，女14例，年齡介于14-67歲之間，平均（46.58±5.75）歲。本文的研究患者均對知情同意書簽署，并且意識清楚、精神正常，可對研究全程有效配合，醫院學術倫理協會已批準該研究施行。組間基線資料具可比性（P>0.05）。

1.2治療方式

對照組患者給予常規內綜合科治療，主要是為患者輸入血漿，注意維生素的補充，給予患者蛋白質營養和護肝、退黃等。觀察組患者在對照組患者的基礎上應用抗乙型肝炎病毒治療，主要使用藥物為拉米夫定和恩替卡韋等核苷酸類藥物進行治療，患者每日口服一次100mg的拉米夫定和0.5mg的恩替卡韋藥物，恩替卡韋藥物建議在飯前服用，連續服用藥物12周。

1.3評價指標

（1）兩組乙型重型肝炎患者各項生化指標對比，包括總膽紅素（TBiL）、谷草轉氨酶（AST）、白蛋白、谷丙轉氨酶（ALT）、凝血酶原時間（PT）、凝血酶原活動度（PTA）、尿素氮（BUN ）、血清肌酐（CR）、去甲腎腺素（Na）、INR;（2）兩組乙型重型肝炎患者病毒轉陰率和生存率對比，包括病毒轉陰例數、轉陰率、存活例數和存活率。

1.4統計學分析

涉及數據均在SPSS22.0中錄入，組間計量資料在表述時應用（），積極予以t檢驗，計數應用（%），進行卡方檢驗，標記P<0.05為差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組乙型重型肝炎患者各項生化指標對比

對兩組乙型重型肝炎患者經過不同治療方式之后發現，觀察組患者的TBiL （umlo/L）為204.62±127.21，白蛋白（g）為26.71±6.51，AST （IU/L）為112.41±117.63，ALT（IU/L）92.72±102.81，PT（s）為23.51±10.62，PTA （%）47.42±17.91，BUN（u mol/L）為6.25±6.91，CR（umlo/L）93.71±77.41，Na為134.58±7.91，INR為2.04±1.29。

對照組患者的TBiL（umlo/L）為399.54±190.32，白蛋白（g）為26.96±6.71，AST（IU/L）為117.32±116.81，ALT （IU/L）169.61±157.31，PT（s）為25.71±11.32，PTA （%）為31.82±13.41，BUN（u mol/L）為6.97±7.12，CR（umlo/L）為160.71±152.96，Na為126.61±7.28，INR為23.15±2.74。觀察組患者的TBiL、ALT、PTA、CR、INR均優于對照組患者，組間對比差異較大（p<0.05）;而兩組患者的AST、PT、BUN、Na之間對比差異不大（P>0.05）。

2.2 兩組乙型重型肝炎患者病毒轉陰率和生存率對比

對兩組患者經過不同的治療方式后發現，觀察組患者中有26例患者病毒轉為陰性，其病毒轉陰率為86.7%，治療后生存患者為28例，其生存率為93.3%，而對照組僅有7例患者病毒轉為陰性，病毒轉陰率為23.3%，治療后生存患者僅10例，其生存率為33.3%，觀察組患者的治療效果明顯優于對照組患者，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

乙型肝炎作為一種傳染性疾病，嚴重危害了人們的生命健康[2]。人在感染了乙型肝炎之后最為突出的臨床癥狀為惡心、上腹部出現不適、乏力等等。如果在早期并未發現或采取有效治療措施，隨著病情的發展可能會出現爆發性肝衰竭，導致大腦功能受到抑制，從而出現血壓下降、心律不齊等現象。治療該疾病的方式主要有一般治療、抗病毒治療、等等。在臨床中治療乙型重癥乙肝主要是采用抗病毒治療，選擇強效的核苷酸類藥物等，在使用病毒治療的同時也要配合輸入新鮮的血漿和蛋白，改善肝臟的內部環境，促進肝細胞再生。

綜上所述，對乙型重癥肝炎患者使用抗乙型肝炎病毒治療方式可有效抑制病毒的復制，減少病毒BNA數量，保護沒有被感染的肝細胞，開展價值顯著，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 蔣福明，程書權，黃成軍等等.輕度慢性乙型肝炎合并肺結核患者抗病毒治療82病例對照研究[J].世界華人消化雜志，2017，2534：3072-3079.

[2] 夏秀紅.抗乙型肝炎病毒治療在乙型重型肝炎搶救治療中的效果觀察[J].中國醫藥指南，2018，1606：161-162.