肺癌的診斷及治療方法

衡冬梅

【中圖分類號】R197???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0009-01

當前臨床工作中確診肺癌必須經過臨床表現及各類影像學結果進行綜合分析判斷，不過最后的確診結果則需要取得細胞學或病理學組織的診斷，若未能獲得細胞學或病理組織學證據的診斷，均無法將其作為最后的診斷結果。

較為常用的診斷方法主要包括以下幾種：⑴影像學診斷：X線、CT、MRI、PET/CT、纖維支氣管鏡、縱隔鏡檢查等;⑵細胞診斷：痰液脫落細胞學及胸水檢查等;⑶病理學診斷：活檢或轉移灶組織等;⑷生化學診斷：腫瘤標記物等;⑸其他：染色體、癌基因或抑癌基因等。

在行X線檢查時， 可觀察到以下幾種表現：①胸部正側位片檢查時可以觀察到病灶，并將其作為診斷肺癌的最基本及最重要方法之一;②約有將近10%左右的肺癌患者并無明顯的臨床癥狀及表現，僅通過X線檢查發現了肺部病灶;③對于早期中心型肺癌X線胸片患者而言，在觀察時并無明顯的異常征相與表現。CT檢查時，多容易發現一些更加細小的病灶或某些特殊病位的病灶，以此能夠觀察到發現異常腫大的肺門及縱隔淋巴結，借助CT檢查還能夠對肺癌的臨床分期進行可靠的判斷。行MRI檢查時，能夠有利于對腫瘤與大血管之間的關系進行明確的判斷，但行肺門病灶檢查診斷時，相比于CT而言，分辨率稍低。核素顯像：較為常見的操作方法為骨掃描，通過正電子發射斷層顯像，以完成對腫瘤轉移情況的判斷。纖維支氣管鏡檢查：在檢查期間能夠對存在的支氣管內病變進行直接的觀察，同時還可利用纖維支氣管鏡對活體組織檢查，以提供細胞學以及病理學檢查所需標本。痰脫落細胞學檢查：相比于其他診斷檢查方法而言，取材較為方便，操作簡單，操作范圍較廣，需要多次手拿過去檢查以提高檢查診斷的陽性率。病理學檢查：較為常用的檢查方法以細針穿刺肺活檢為主，或者經過縱隔鏡或胸腔鏡活檢，從多種方式以獲得病變組織，以完成對肺癌的診斷，且具有較高的應用價值。腫瘤標記物：較為常見的腫瘤標志物包括了CEA、FERR、NSE等。

對肺癌在進行治療時首先需要明確其病理類型、臨床分期，還需要對患者的整體狀況予以全國面的評估，選擇多種綜合治療方法，以此減輕及緩解相關臨床癥狀，改善患者的生活質量，并延長生存期。其中對于小細胞肺癌患者而言，容易發生早期轉移，主要需要采取化療或放療治療，而非小細胞肺癌多為局限性病變，多需要進行外科手術治療，并在此基礎上聯合放化療，以達到最佳治療目的。其中手術治療可作為肺癌首選或最佳治療方法，適用范圍較廣，絕大多數肺癌患者術后5年內的生存率多維持在30%至44%之間，因手術治療死亡率占1%至2%之。在一般情況下，肺葉切除聯合系統淋巴結清掃術被當作是當前肺癌的一種標準治療方法。放療作為治療肺癌的一種最佳手段，在聯合化療后可明顯提高療效，其中放療對小細胞肺癌而言可獲得最佳治療效果，比較適用于局限晚期、肺功能不全的患者。化療主要是指通過口服、注射化學藥物治療疾病，以此殺滅癌細胞，從而達到最佳治療目的，約有將近90%以上的肺癌患者需要接受化療。除此之外，中醫治療、介入治療、分子靶向治療等均可具有一定的效果。