胸腔鏡肺段切除術與肺葉切除術治療早期肺癌的效果比較

周祿剛

【摘?要】目的：對比早期肺癌患者運用胸腔鏡肺段切除術與肺葉切除術治療的臨床價值。方法：選取于2019年2月至2020年4月本院收治的140例早期肺癌患者，隨機分為觀察組（胸腔鏡肺段切除術治療）和對照組（胸腔鏡肺葉切除術治療）各70人。對比兩組治療情況。結果：觀察組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于對照組，CD8+低于對照組（P<0.05）;且觀察組并發癥發生率（5.71%）較低（P<0.05）。結論：相比于胸腔鏡肺葉切除術治療，早期肺癌患者運用胸腔鏡肺段切除術，能夠有效改善患者的機體免疫功能，降低并發癥的發生。

【關鍵詞】胸腔鏡肺段切除術;肺葉切除術;早期肺癌

【中圖分類號】R734???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0061-02

現階段，肺癌存在較高的致死率和發病率，而非小細胞肺癌在肺癌中占有較高的比重[1]。當前，外科手術是臨床治療早期肺癌的主要手段，隨著微創治療理念的應用發展，在外科手術中，手術的微創化已經成為重要的發展方向。在早期肺癌治療中，胸腔鏡下肺段切除術在臨床中逐漸應用開來[2]。本文主要對比早期肺癌患者運用胸腔鏡肺段切除術與肺葉切除術治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取于2019年2月至2020年4月本院收治的140例早期肺癌患者，隨機分為觀察組和對照組各70人。觀察組男37例、32女例，平均年齡（65.68±8.54）歲;對照組男40例、女30例，平均年齡（66.39±7.95）歲。兩組一般資料無差異，P>0.05，可以予以比較。

1.2方法

對兩組患者實施全麻雙腔管氣管插管，協助患者采取健側臥位，進行單肺通氣。運用胸腔鏡肺段切除術治療觀察組患者，在腋中線第7至8肋間作一觀察孔，大小為1.0至1.5cm左右，在腋后線第7至8肋間作一輔助操作孔，大小為1.5至2.0cm左右，在腋前線第4至5肋間作一主操作孔，大小為2.0至3.5cm左右。首先探查病灶部位，游離解剖肺段，充分暴露支氣管和肺段動靜脈，依次解剖動靜脈和支氣管。將需要處理的支氣管夾閉，通過鼓肺確認病變肺段，病變肺段逐漸萎縮，同時如果周邊正常的肺組織為充氣膨脹狀態，則需要明確肺段的切除邊界，在胸腔鏡的作用下，使用切割縫合器對切除段進行妥善處理。

運用胸腔鏡肺葉切除術治療對照組患者，首先探查肺葉所在部位，游離解剖支氣管和肺葉動靜脈以后，通過胸腔鏡切割縫合器切除病灶部位的肺葉。手術期間兩組均需要采樣，打開縱膈隔膜仔細探查。對兩組實施系統性淋巴結清掃，清除病灶和淋巴結以后，使用生理鹽水沖洗胸腔，在觀察孔中放置引流管，然后閉合胸腔，對切口進行縫合。手術結束后對兩組實施抗生素抗感染治療。

1.3觀察指標

對比免疫功能和并發癥發生情況。其中運用流式細胞儀對T淋巴細胞亞群，包括[CD3+、CD4+、CD8+及（CD4+）/（CD8+）比值]進行測定。

1.4統計學分析

運用SPSS22.0統計學軟件，用“（）”、[n（%）]表示，“t”、“x2”檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1T淋巴細胞亞群水平對比：觀察組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于對照組，CD8+低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2對比并發癥：觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

對于胸腔鏡肺段切除來說，它指的是在胸腔鏡的作用下，解剖出需要切除的目標肺段血管和支氣管，然后進行單獨處理，再對肺段邊界進行處理的一種治療手段，該治療方式屬于微創手術，無需將切口擴大，不適用切口撐開器[3]。因肺段間的裂痕不明顯，所以明顯增加了肺段解剖的難度，手術操作十分復雜，對操作者技術水平的要求非常高。因存在肺裂，在肺葉切除術中比較容易確定肺葉的邊緣。同時，肺段切除術存在較小的切除范圍，對肺功能存在較小的損傷，能夠減輕手術創傷，促進術后疾病恢復[4-5]。

本文通過對比早期肺癌患者運用胸腔鏡肺段切除術與肺葉切除術治療的臨床價值，結果顯示，觀察組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于對照組，CD8+低于對照組（P<0.05），且并發癥發生率（5.71%）較低（P<0.05）。綜上所述，相比于胸腔鏡肺葉切除術治療，早期肺癌患者運用胸腔鏡肺段切除術治療，可以促進患者的免疫功能明顯改善，減少并發癥的發生，提高治療的安全性。

參考文獻

[1] 盧星照，杜巍，周建平，等.胸腔鏡肺段切除術與肺葉切除術治療早期肺癌的效果比較[J].首都食品與醫藥，2020，27（13）：18-19.

[2] 戚勝波，劉永靖，陶宇，等.胸腔鏡肺葉切除術與肺段切除術治療早期肺癌的臨床分析[J].臨床肺科雜志，2020，25（5）：740-744.

[3] 蔣清柏.胸腔鏡肺段切除術治療早期肺癌的研究進展[J].黑龍江醫藥，2020，33（3）：526-528.

[4] 盧景彤.胸腔鏡下肺段切除術與肺葉切除術治療早期非小細胞肺癌臨床效果的比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（36）：135-137.

[5] 王文會.胸腔鏡下肺段切除術與肺葉切除術治療早期非小細胞肺癌效果比較[J].中國鄉村醫藥，2019，26（18）：20-21.