探討二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖對2型糖尿病(T2MD)患者血糖、血脂、血液流變的影響

劉遠(yuǎn)湘

【摘?要】目的：探討二甲雙胍+阿卡波糖對2型糖尿病（T2MD）患者血糖、血脂、血液流變的影響。方法：選取我院2019年5月-2020年5月收治的T2MD患者64為研究目標(biāo)，根據(jù)入院時間分為研究組與對照組，每組32例。對照組給予二甲雙胍，研究組給予二甲雙胍+阿卡波糖。分析兩種用藥方法患者血糖、血脂、血液流變情況。結(jié)果：研究組HDL、LDL、血糖指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。研究組全血高切粘度/低切粘度、血漿粘度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞比容改善優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合用藥對T2MD患者臨床指標(biāo)控制有理想效果，血糖、血脂血流變改善良好，減小對生活的影響，提高生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】二甲雙胍;阿卡波糖;2型糖尿病;血糖;血脂;血液流變

【中圖分類號】R587???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0056-01

2型糖尿病屬于慢性代謝疾病，發(fā)病機(jī)制尚無統(tǒng)一定論，不僅給家庭帶來影響而且給社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來壓力。臨床治療中，二甲雙胍作為降糖藥可以抑制肝糖輸出，提升肝臟與肌肉對糖的利用，改善胰島素抵抗。阿卡波糖藥效發(fā)揮以阻止碳水化合物吸收，抑制餐后血糖提高為主，屬于糖尿病預(yù)防的首選藥物。本文提出了將兩種藥物聯(lián)合治療，對治療效果作進(jìn)一步探究。

1 研究對象與方法

1.1研究對象

選取我院2019年5月-2020年5月收治的T2MD患者64為研究目標(biāo)，根據(jù)入院時間分為研究組與對照組，每組32例。

對照組：男（n=16），女（n=16），年齡54-79（平均：61.4±2.1）歲。

研究組：男（n=17），女（n=15），年齡55-84（平均：63.7±2.6）歲。兩組患者臨床資料對比無差異（P>0.05），可比。

1.2方法

對照組：二甲雙胍（生產(chǎn)企業(yè)：天津飛鷹玉川藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字：H12020212）0.5g/次，共用藥12周。

研究組：二甲雙胍用藥方法同上。卡波糖（生產(chǎn)企業(yè)：杭州中美華東制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20020201）于早中晚分別服用1次阿卡波糖，每次50mg。根據(jù)血糖控制效果適當(dāng)增加劑量，每組增加100mg，共用藥12周。

1.3評價指標(biāo)

（1）觀察用藥后血脂（LDL、HDL）、血糖（空腹血糖、餐后2h血糖）變化情況。（2）觀察用藥后患者血流變情況：全血高切粘度/低切粘度、血漿粘度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞比容。

1.4數(shù)據(jù)處理

SPSS22.0，計(jì)量資料用t進(jìn)行檢驗(yàn)、平方差（）表示，計(jì)數(shù)資料以卡方（χ2）檢驗(yàn)、百分?jǐn)?shù)（%）表示，數(shù)據(jù)資料以P值區(qū)間（P<0.05）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1用藥后血脂、血糖變化情況

用藥后，研究組LDL（3.18±0.77）mmol/L低于對照組（3.87±0.91）mmol/L;HDL（1.77±0.54）mmol/L高于對照組（1.36±0.50）mmol/L（P<0.05）。研究組空腹血糖（6.74±0.65）mmol/L、餐后2h血糖（10.66±1.77）mmol/L低于對照組（7.59±0.65、12.88±2.33）mmol/L（P<0.05）。

2.2用藥后患者血流變情況比較

研究組全血高切粘度/低切粘度（5.42±0.25、10.21±1.16）、血漿粘度（1.52±0.20）、纖維蛋白原（3.44±0.38）、紅細(xì)胞聚集指數(shù)（1.50±0.27）、紅細(xì)胞比容（40.15±3.99）。對照組分別為：6.55±0.57、12.35±1.78、2.09±0.21、4.16±0.47、1.79±0.25、42.06±3.98。研究組血流變情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病治療不及時會誘發(fā)心腦血管疾病，其發(fā)病率是健康人群的2--4倍。而且還會并發(fā)血脂異常、高血壓等[1]。治療中，T2MD需要以綜合控制為主從而降低心腦血管發(fā)生率。血流變學(xué)指標(biāo)為血液粘度，分為血漿、全血粘度，隨著切變率的改變而改變，高切粘度表示紅細(xì)胞變形，低切粘度表示紅細(xì)胞聚集。血粘度指標(biāo)高度關(guān)系著纖維蛋白原[2]。本研究中，聯(lián)合用藥后患者血液流變學(xué)改善效果明顯。

現(xiàn)如今，人們生活、飲食發(fā)生了變化，糖尿病患病率不斷提升且趨于年輕化趨勢。初發(fā)T2MD患者是由IGT演變而來，餐后血糖升高明顯[3]。阿卡波糖以延長碳水化合物吸收，阻止餐后血糖提高，降低空腹血糖為主，可以與其他降糖藥聯(lián)合使用，對改善炎癥、降低心血管發(fā)生率有積極作用。本文通過聯(lián)合二甲雙胍增強(qiáng)肝臟、肌肉對胰島素的敏感性[4]。二甲雙胍能夠抑制肝糖產(chǎn)生，減輕胰島素抵抗促進(jìn)外周組織葡萄糖利用，穩(wěn)定血糖。因此，本研究中研究組血糖、血脂指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05）。兩種藥物聯(lián)合使用有利于發(fā)揮協(xié)同作用，控制血糖，抑制病情持續(xù)發(fā)展，減小生活質(zhì)量的影響。

綜合分析，聯(lián)合用藥（二甲雙胍+阿卡波糖）對T2MD患者能夠穩(wěn)定血糖、血脂，改善血液流變學(xué)，促進(jìn)恢復(fù)，建議推廣采納。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉枘岢，陳毅光，李雯翀，等.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病對患者內(nèi)皮細(xì)胞功能的影響[J].疑難病雜志，2018，17（08）：40-43.

[2] 王倩，趙可新，李岑，等.阿格列汀聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病合并血脂異常患者血糖、血脂及對合并微量白蛋白尿患者UACR的影響觀察[J].藥物流行病學(xué)雜志，2018，27（07）：13-16.

[3] 馮久雙，劉穎，孫勝君.二甲雙胍和吡格列酮對2型糖尿病患者的療效及抗氧化作用研究[J].藥物評價研究，2018，41（07）：130-133.

[4] 戴強(qiáng)，崔艷，沈小璇，等.維拉帕米聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病合并高血壓的效果及對患者HOMA-β、ET-1的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2018，017（010）：1058-1061.