全血C反應蛋白與血常規中白細胞計數聯合檢驗在兒科感染性疾病中的診斷價值

李相金

【摘?要】目的：聯合檢測C反應蛋白和白細胞計數在診斷傳染病中的價值。方法：將2018年10月至2019年3月我院收治的72例傳染病患者（觀察組）作為研究對象，同期同期體檢正常的72例作為對照組。兩組均進行了C反應蛋白和白細胞的測試，計數和測試，并比較和評估了兩組的結果。結果：觀察組72例患者中，有52例C反應蛋白異常檢出，陽性率為72.22%。白細胞計數增加56例，陽性率為77.78%。在對照組的72名正常對照組中，C反應蛋白的異常檢測為0，陽性率為0%。白細胞計數增加4例，陽性率為5.56%。結論：聯合檢測C反應蛋白和白細胞計數對傳染病具有重要的指導作用，可以提高細菌性傳染病的診斷敏感性，從而為診斷和診斷提供有效依據。值得采用和應用其他臨床治療方法。

【關鍵詞】C反應蛋白;白細胞計數;感染性疾病

【中圖分類號】R725???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0055-02

通過超敏C反應蛋白將出現在驗血中。高敏感性C反應蛋白的臨床指南主要表現在心血管疾病，感染和腎臟移植中。它是肝臟合成的全身性炎癥反應。非特異性標志物是心血管事件風險的最有力預測指標之一。它是使用超靈敏檢測技術準確檢測低濃度C反應蛋白的臨床實驗室。高敏感性蛋白C在很長一段時間內保持恒定，不受天氣和飲食變化的影響。在健康人中，超敏蛋白的平均濃度分布為每升1-2 mg。如果動脈粥樣硬化斑塊的炎癥是低度全身性血管炎癥，在這種情況下，體內合成的反應蛋白的量相對較低，將限制常規檢測方法的應用。傳染病主要包括細菌感染和病毒感染。為了弄清傳染病的類型和特征，有必要加強臨床證據。本研究納入2018年10月至2019年3月我院收治的72例傳染病患者（觀察組），同期同期體檢正常的72例患者作為對照組。兩組均制備了C反應蛋白和白細胞。聯合計數檢測的目的是探討C反應蛋白和白細胞計數聯合檢測在傳染病診斷中的價值。現在，調查結果報告如下：

1 資料及方法

1.1基本資料

本研究納入觀察組72例傳染病患者，于2018年10月至2019年3月收治我院，其中男40例，女32例;年齡分布在2至14歲之間，平均年齡（8±2.3）歲。同期對照組體檢正常的72例，男39例，女33例。年齡分布在3至14歲之間，平均年齡為（7±2.4）歲。在基礎數據方面，兩組之間沒有顯著差異。

1.2方法

本研究中包括的兩個患者組一起進行了C反應蛋白和白細胞計數的測試。在治療時，根據無菌條件，將2-3毫升患者的總靜脈血收集在一根普通管中，將2毫升全血收集在EDTAK2抗凝管（乙二胺四乙酸二鉀）中，生化日立7180分析儀檢測C反應蛋白（免疫比濁法）[1];sysmexXN-1000自動血細胞分析儀使用EDTAK2全血檢測白細胞計數。陽性參考范圍：C反應蛋白檢測值10.0mg/L;白細胞10.0×109 /L。

1.3判定指標

（1）靈敏度：指真實的陽性率。當使用PCR和WBC測試出現異常情況時，患者會出現感染癥狀，因此很敏感。

（2）特異性：指真實的陰性率。使用C反應蛋白和白細胞計數測試，患者沒有異常或感染，并且具有特異性[2]。

1.4統計學分析

使用統計軟件SPSS16.0處理相關數據，（X（-）+ S）為測量數據，t檢驗用于兩組之間的比較，百分比（%）用于計數數據。兩組之間的比較采用χ2檢驗。

2 結果

觀察組72例患者中，有52例C反應蛋白檢測異常，陽性率為72.22%; 56例白細胞計數升高，陽性率為77.78%。對照組72例正常對照組中，C反應蛋白檢測異常0例，陽性率為0%;白細胞計數增加4例，陽性率為5.56%。

3 討論

C反應蛋白（PCR）是一種急性期反應蛋白。當人體在組織中發現損傷或感染時，血漿中的蛋白質急劇增加，PCR肝細胞的合成。通常內容很小。感染后6-8小時開始增加，并在24-48小時達到峰值。峰值可以達到正常水平的數百倍，清除感染后其含量會突然下降。它可以在一周內恢復正常[3]。PCR在病毒感染期間不會顯著增加，這為識別疾病的早期感染類型提供了極其重要的基礎，因此可以將其視為評估人體對感染敏感性的指標。因為肝細胞可以合成PCR，所以當肝細胞受到嚴重破壞時，PCR的合成將受到影響。即使存在感染，PCR也可以正常。這是PCR在檢測傳染病中的缺陷。

對于具有傳染病的患者，輕度感染期間白細胞（WBC）可能正常或略有增加，但是如果患者的WBC基數低或正在使用某些抑制劑藥物，則白細胞會在從正常參考范圍開始即使有WBC感染，也不會超過在線參考值，這是WBC在傳染病中的缺陷。對于感染性疾病的患者，由于CRP和WBC測試的缺陷，建議在臨床試驗中結合使用CRP和WBC計數。臨床研究人員發現，將這兩種測試結合起來可以提高診斷細菌感染性疾病的敏感性。然后為進一步的臨床診斷和治療提供科學依據[4]。在此研究過程中，納入了同期入院的72例感染患者和72例正常患者，并對WBC和CRP計數進行了評估。結果顯示，觀察組72例中，PCR檢測異常52例。陽性率為72.22%;白細胞計數增加56例，陽性率為77.78%。觀察組的72位患者中有5位是肝炎患者，據信這是由于肝細胞損傷導致PCR合成改變所致。對照組的72名正常對照組中，白細胞計數增加4例，陽性率為5.56%，被認為是生理上增加的。

近年來，隨著檢測技術的發展，各種各樣的CRP檢測試劑盒已經開始出現，可以完全覆蓋正常CRP和hsCRP的線性。該CRP可以同時滿足高靈敏度和寬范圍的要求。線性高，臨床檢測范圍廣[3]。由于能夠快速簡便地檢測整個C反應，并且血液消耗低，僅20μL即可檢測到低至05 mg/L，非常適用于新生兒以及鑒定和鑒別診斷細菌和非細菌感染是非常好的指標。現在，大多數兒科醫生使用高度敏感的PCR，將PCR與常規血液檢查結合起來作為常規檢查[4]。 高靈敏度PCR和PCR結合常規血液檢查的使用還可以更好地協助兒科醫生進行臨床藥物治療，以減少抗生素濫用的不良后果。在日常工作中，兒科醫生可以選擇抗生素治療同時增加PCR，PCR和WBC計數的兒童-所有抗生素都可以在正常范圍內使用以減少抗生素濫用-PCR可以增加PCR正常或白細胞計數變化不一致的患者看得更好。基于臨床表現的適當治療仍然是必要的，因為當前的研究數據不能將PCR改變作為使用或終止抗生素的唯一基礎。

總之，可以得出結論，大大提高了檢測高靈敏度C反應蛋白的靈敏度，從而提高了該測試的臨床應用價值。可以根據高敏C反應蛋白的水平在患者中進行心血管疾病。危害分類。相對較低的高度敏感的C反應蛋白水平低于每升1毫克，每升1.0至3.0毫克為中等危險，高于每升3.0毫克為高度危險。高敏C反應蛋白廣泛用于心血管疾病的危險分層，但是在分層時，您應仔細排除可能導致高敏C反應蛋白增加的其他因素，例如主動脈夾層，免疫性這種疾病以及各種急慢性炎癥。C反應蛋白和白細胞計數的聯合檢測在指導傳染病中起著重要作用，可以提高細菌性傳染病的診斷敏感性，從而為進一步的臨床診斷和治療奠定有效的基礎，值得采用和應用。

參考文獻

[1] 夏秀清.血常規聯合全程CRP在嬰幼兒感染性疾病中的應用研究[D].東北財經大學2018.

[2] 王新奇.全血超敏-C反應蛋白在呼吸道感染性疾病診斷中的應用[D].華中科技大學2016.

[3] 杭國棟.C反應蛋白和白細胞計數在小兒感染性肺炎診斷中的價值研究[D].河南科技大學2014.

[4] 劉利.C反應蛋白及前降鈣素水平在新生兒感染性疾病診斷中的價值研究[D].長安大學2015.