微創經皮腎鏡取石術在復雜性泌尿系統結石治療中的應用效果觀察

吾斯曼·阿力甫

【摘?要】目的：分析復雜性泌尿系統結石治療當中，應用微創經皮腎鏡取石術的治療方式與效果進行探究。方法：將隨機調取我院2017年1月-2020年1月，收治的60例患有復雜性泌尿系統結石病的患者，分為對照組和實驗組，每組各30例。給對照組患者實施開放手術治療，對觀察組患者實施微創經皮腎鏡取石術，再依據兩組患者的治療效果進行比較。結果：從兩組患者的手術指標中發現，實驗組明顯高于對照組，并且具有顯著的統計學意義（p<0.05），從對照組和實驗組的結石清除率中可以發現，實驗組的結石清除率高于對照組的結石清除率，具有統計學意義（P<0.05）。結論：對患有復雜性泌尿系統結石的患者采用微創經皮腎鏡取石手術，能取得顯著的治療效果，此治療方式值得在臨床廣泛應用。

【關鍵詞】微創;經皮腎鏡取石術;復雜性;泌尿系統結石

【中圖分類號】R699???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0055-01

尿結石是泌尿系統的常見病，患者患有結石后，會出現明顯的疼痛和血尿，并且疼痛會向下腹部及會陰部放射。同時，復雜性的泌尿系統結石屬于泌尿外科手術中的重點，目前，外科手術治療是泌尿結石的首選治療方式，能夠有效降低手術殘石率。但這樣的手術方式存在風險，患者容易出現術后腎功能受損，以及大出血的情況。隨著醫療技術的進步，微創技術的快速發展，當前，微創經皮腎鏡取石術（MPCNL）的應用，能有效的降低術中對血管的損傷，且出血量少，能大幅度降低并發癥的發生，獲得了良好的臨床效果。以下研究MPCNL對復雜性泌尿系統結石手術的實施效果，進行分析，現將報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機調取我院2017年1月-2020年1月，收治的60例患有復雜性泌尿系統結石病的患者，分為對照組和實驗組，每組各30例。其中，對照組男性患者18例，女性患者12例，患者年齡范圍在35～75歲之間。實驗組患者男性21例，女性9例，患者年齡范圍在31～76歲之間。對比兩組的年齡、性別、基礎情況，具有一定統計學意義，有可比較性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者手術前均做好手術準備工作，并且備好血源，對患者實施抗感染治療。①對照組：對患者采用開放性的手術治療，手術前對患者進行CT診斷，確定結石的位置和體積大小，全麻后將患者以合適的體位擺放，找準患者的手術切點，選擇合適的切口，行斜行切法，切口約5～7厘米，充分顯露患者的腎盂和腎臟，便于探查結石的具體位置[1-2]。找準后將結石取出。將患者的手術部位，利用生理鹽水進行消毒沖洗，術后給予常規的抗感染治療。②實驗組：對患者采用微創經皮腎鏡取石術治療，患者手術前進行彩超檢查，準確查看結石的位置，麻醉后將患者取結石體位，便于手術的開展。利用膀胱鏡，將輸尿管導管在患者的患側插入。手術過程中要根據患者的實際情況，調整合適的體位，一般以俯臥位為最佳[3]。將患者腎盂墊高，角度控制在30°～45°之間，期間配合B超進行照射，能夠便于確定患者結石的所在位置，讓醫生知悉結石大小。利用合適的輸尿管鏡粉碎患者體內結石，并且將結石碎渣沖出來。手術結束后，觀察患者手術后的第3天，對患者進行CT照射復查，確認結石的殘留情況。若患者體內存有結石殘留，要在手術結束后的一周再次進行取石術。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的手術指標以及結石清除率。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS21.0版本軟件錄入分析，患者結石清除率采用[n （%） ]形式描述，對比經χ2值檢驗;患者臨床療效采用（）描述數據，對比行t值檢驗。差異存在統計意義（P<0.05）。

2 結果

2.1對比兩組患者的結石清除率

對照組患者總例數為20例，其中結石無殘留率為12例（60.00%），結石清除率為12例（60.00%）。實驗組患者總例數為20例，其中結石無殘留率為19例（95.00%），結石清除率為19例（95.00%）。實驗組高于對照組，差異具有統計學意義（p=0.008，p<0.05）。

2.2對比兩組患者的手術指標情況

對比兩組數據，實驗組術中出血量為（52.46±8.46）ml，低于對照組術中出血量（94.02±9.77）ml，實驗組手術用時為（95.12±29.36）min，低于對照組手術用時（145.98±10.57）min，差異具有統計學意義（t=14.381，7.289，p<0.05）。

3 討論

泌尿系統結石是常見的外科疾病，采用開放式的取石手術，對機體損傷較大，操作風險高，恢復時間長，并且容易感染，對患者的并發癥難以控制[4]。而如今對患者實施微創經皮腎鏡取石術，能夠提高結石的清除率，從而達到理想的治療效果，減少創口的大小，有效緩解手術過程中出血量過大的情況。通過本次實驗研究，發現實驗組在臨床療效與結石清除率上都優于對照組。且兩組之間對比效果，有顯著的統計學意義（p<0.05）。

綜上所述，對于復雜性泌尿系統結石病癥，行微創經皮腎鏡取石術，能有效降低術中存在的風險，縮短手術時間，減少患者的痛苦，利于降低術后并發癥的發生，加速患者康復。在目前看來是療效最好的取石手術，值得在臨床廣泛使用。

參考文獻

[1] 唐云峰，李華強，康永勝.微創經皮腎鏡取石術在復雜性泌尿系統結石治療中的效果觀察[J].現代診斷與治療，2019，30（17）：3041-3042.

[2] 付彩平.分析對復雜性泌尿系統結石患者應用微創經皮腎鏡取石術治療的效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（57）：217+223.

[3] 房雨.微創經皮腎鏡取石術治療復雜性泌尿系統結石價值評價[J].黑龍江醫藥，2018，31（03）：648-650.

[4] 符遠迪，廖志武，鄭偉.微創經皮腎鏡取石術在復雜性泌尿系統結石治療中的應用效果觀察[J].中國臨床新醫學，2017，10（03）：250-252.