痔爽靈洗劑配合重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠用于肛瘺術后創面的療效觀察

張玲

【摘?要】目的：觀察痔爽靈洗劑配合重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠用于肛瘺術后創面愈合的臨床療效 方法：將2018年1月至2019年2月，云南省玉溪市中醫醫院收治的128例肛瘺術后患者，隨機分為治療組和對照組，每組各64例。治療組采用痔爽靈洗劑坐浴加重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠外用，對照組采用0.1%高錳酸鉀坐浴加常規換藥，對其疼痛程度、創面分泌物、創面愈合時間和切口感染情況進行對比觀察。結果：治療組在促進愈合、減輕疼痛、減少創面分泌物方面優于對照組（P<0.05），在切口感染方面則沒有明顯差異（P>0.05）。結論：痔爽靈洗劑坐浴配合重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠能夠促進肉芽組織生長、減輕疼痛、減少創面分泌物，縮短病程，具有良好的療效。

【關鍵詞】痔爽靈洗劑;重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠;肛瘺術后;療效觀察

【中圖分類號】R553???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0047-02

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2018年1月至2019年2月，云南省玉溪市中醫醫院肛腸科共收治肛瘺患者128例，診斷標準均符合《中醫肛腸科病癥診斷療效標準》[1]。按就診順序隨機分為對照組64例：男39例，女25例，平均年齡28.83±2.61歲;治療組64例：男42例，女22例，平均年齡29.17±2.47;兩組性別、年齡均無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

2組患者均行手術治療：骶管阻滯麻醉后，以探針由外口進入，確定瘺管走行和內口位置，無法確定內口時，可由外口注入亞甲藍染色以確定內口，低位肛瘺依據瘺管走行，切開管腔至內口處，剪除瘺管管壁纖維化組織，使瘺管敞開，保持創面引流通暢;高位肛瘺在保護肛門括約肌的前提下，正確尋找內口，行高位肛瘺掛線術，術后使用有效抗生素3-5天。1）治療組：便后均采用云南省玉溪市中醫醫院院內制劑痔爽靈洗劑進行坐浴，一日兩次，每次坐浴15至20分鐘，坐浴后清潔消毒創面，肛內納消痔栓1枚，然后將重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠均勻涂于創面，凡士林紗條引流。2）對照組便后予0.1%高錳酸鉀坐浴，坐浴后清潔消毒創面，肛內納消痔栓1枚，不用重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠，僅全程使用凡士林紗條。

1.3觀察指標：觀察兩組患者術后疼痛評分、創面分泌物積分、創面愈合時間及感染情況。

2 治療結果

2.1 治療組和對照組術后疼痛的比較：采用疼痛評分法進行評分，0分為無痛，1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-10分為重度疼痛。

表1結果示：兩組經t檢驗，術后第一天兩組疼痛積分比較，差異無統計學意義（P>0.05），術后3、5、7天比較， 兩組有顯著差異，治療組疼痛癥狀改善優于對照組（P<0.05）。

2.2 治療組和對照組術后創面分泌物比較：無分泌物，為0分;分泌物少，為1分;分泌物浸透一層紗布，為2分;分泌物多，浸透兩層紗布為3分;浸透三層紗布，為4分;浸透4層紗布及以上，為5分。

表2結果所示：兩組經t檢驗，術后3、5、7天創面分泌物比較， 兩組有顯著差異，治療組分泌物改善優于對照組（P<0.05）。

2.3傷口愈合情況的比較

表3結果所示：兩組經t檢驗，t=2.83，P<0.05，兩組有顯著差異，治療組愈合時間明顯短于對照組。

2.4治療組和對照組術后感染的比較：在術后創面感染方面則沒有顯著差異（P>0.05）。

3 討論

肛瘺是肛門直腸周圍膿腫破潰后形成的一種常見肛門疾病，一般不能自愈，其主要治療方法為手術。肛瘺因發病部位的特殊性及解剖結構，易導致創面感染，而分泌物、創緣反應、肉芽生長等因素均可影響創面愈合[2]。為了促進肛瘺創面的愈合，縮短病程，本研究采用痔爽靈洗劑配合重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠在肛瘺術后創面進行治療，療效確切。

痔爽靈洗劑是云南省玉溪市中醫醫院自主研發制作的制劑，主要成分有大黃、芒硝、苦參、乳香、皂角刺、白礬、冰片等。大黃、芒硝、苦參、白礬清熱燥濕、殺蟲止癢;乳香、皂角刺、冰片消腫生肌止痛。肛瘺，中醫稱肛漏，證型有濕熱下注型、正虛邪戀型和陰液虧虛型，臨床上較為多見的是濕熱下注型，而痔爽靈洗劑清熱燥濕、消腫生肌止痛，因此對于此型效果較好;正虛邪戀型和陰液虧虛型由于患者病程較長，肛周瘺口經常流膿，引起皮膚潮濕瘙癢，而痔爽靈洗劑中藥物成分有止癢、消腫、生肌止痛的功效，因此患者行坐浴后倍感舒適。

重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠是由含有高效表達牛堿性成纖維細胞生長因子基因的大腸桿菌，經發酵、分離和高度純化后制成。牛堿性成纖維細胞生長因子對來源于中胚層和外胚層的細胞（如上皮細胞、真皮細胞、成纖維細胞、血管內皮細胞等）具有促進修復和再生作用，它能促進毛細血管再生，改善局部血液循環，促進新生肉芽組織生長，主動修復創面，減輕疼痛，促進傷口的愈合，提高傷口愈合的質量。本研究治療組和對照組均使用對革蘭陰性菌敏感的抗生素，術后切口無嚴重感染，恢復良好。

綜上所述，痔爽靈洗劑配合重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠能使肛瘺術后疼痛減輕，創面分泌物減少，促進新生肉芽組織生長，從而有效促進肛瘺術后創面的愈合。

參考文獻

[1] 國家中醫藥管理局.ZY/T001.7-94中醫肛腸科病癥診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：132.

[2] 胡春陽.張小元教授治療肛瘺術后難愈性創面經驗擷英[J].中國肛腸病雜志，2017，6（37）：55.