老年糖尿病患者出現低血糖反應的急救及護理

宋偉麗

【摘?要】目的：淺談老年糖尿病患者出現低血糖反應的急救及護理措施。方法： 隨機選取2018年4月至2019年10月我院收治的老年糖尿病且伴隨低血糖反應的50例患者的臨床資料作為研究對象，分析并總結出現低血糖反應的急救及護理措施，觀察效果。結果：老年糖尿病患者出現低血糖反應的原因包括：胰島素注射劑量過大，6例（12%）;進食量過少20例（40%）;口服降糖量不當，12例（24%）;運動量過大，10例（20%）;其他2例（4%）;所有患者經急救合護理干預后，血糖水平均恢復到正常水平，低血糖癥狀消失，血糖濃度達到3.9mmol/L以上。結論：老年糖尿病患者出現低血糖反應與用藥、飲食等因素相關，以此為依據予以有效的護理防治措施，可顯著減少低血糖事件的發生。

【關鍵詞】老年糖尿病;低血糖反應;急救;護理措施

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0038-01

【Abstract】Objective：To discuss the first aid and nursing measures of hypoglycemia in elderly diabetic patients. Methods：the clinical data of 50 elderly patients with diabetes mellitus and hypoglycemia from April 2018 to October 2019 were randomly selected as the study object. The first aid and nursing measures for hypoglycemia were analyzed and summarized， and the effect was observed. result The causes of hypoglycemia in elderly patients with diabetes include： excessive insulin injection dose， 6 cases （12%）; too little food intake， 20 cases （40%）; improper oral hypoglycemic dose， 12 cases （24%）; too much exercise， 10 cases （20%）; other 2 cases （4%）; after emergency rescue and nursing， the blood glucose water returned to normal level on average， the hypoglycemia symptoms disappeared， and the blood glucose was concentrated The degree is above 3.9mmol/l. Conclusion：the occurrence of hypoglycemia in elderly patients with diabetes is related to medication， diet and other factors. Based on this， effective nursing and prevention measures can significantly reduce the occurrence of hypoglycemia.

【Key words】elderly diabetes mellitus; hypoglycemia response; first aid; nursing measures

糖尿病為內分泌代謝失常的常見慢性疾病，多發于老年群體。由于患者的年齡較大，免疫力降低，以及各種基礎疾病的影響，極易出現低血糖反應。一旦出現低血糖反應需及時治療，延遲治療可能會損傷患者的心腦等重要臟器，重者導致死亡。老年糖尿病患者一旦出現低血糖反應應及時急救，并予以相應的護理措施，保證患者生命安全，本研究旨在探討老年糖尿病患者出現低血糖反應后的急救及護理措施，現結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年4月至2019年10月我院收治的老年糖尿病且伴隨低血糖反應的50例患者的臨床資料作為研究對象，全部患者均經臨床診斷確診為糖尿病。50例研究對象中有27例男性，23例女性;患者年齡55-76歲，平均（65.5±3.7）歲。檢測患者的餐后血糖≥11.1mmol/L、空腹血糖≥7.8mmol/L。患者基礎疾病狀況：9例患者伴隨冠心病，9例患者伴隨肝腎功能不全。

1.2 急救方法

全部患者出現低血糖反應后，應立即予以食補，靜脈推注50%的葡萄糖注射液，注射劑量為40-100mL，實際劑量應參考患者的低血糖病情發展情況進行合理的調整，可進行重復推注。其后，靜脈滴注20%葡萄糖溶液進行維持，滴速調節以血糖水平保持在6-2mmol/L為宜，直至低血糖反應消失止。

1.3 護理方法

老年糖尿病患者出現低血糖反應后應予以有效的護理措施，具體措施如下：（1）加強血糖監測。低血糖反應在某些情況下難以辨別，尤其是與其他疾病的臨床癥狀重合時不易被發現。加強血糖檢測可及時發現低血糖反應。用餐前后及注射胰島素前后測量血糖，一旦發生低血糖癥狀及時告知醫生，采取急救措施。（2）心理護理，老年患者的心理承受能力較差，低血糖反應會使其出現緊張、焦慮等情緒，不利于后續治療與血糖恢復。護理人員需采用患者容易接受的方式耐心向患者講述糖尿病相關知識，使其樹立正確的認識，消除悲觀與焦慮的情緒。（3）加強病情監測。加強觀察能夠有效避免低血糖反應的發生。老年患者的機體反應能力較差，有低血糖癥狀時難以察覺，安全隱患較高。需護理人員加強對患者病情的觀察，一旦發現患者有乏力、頭暈、虛汗、面色蒼白等癥狀，及時告知醫生，測血糖，判斷是否出現低血糖反應。（4）健康教育，對患者及其家屬進行健康教育，合理指導患者活動、飲食、休息等，確保血糖恢復到正常水平;控制患者每日攝入的總熱量，有低血糖征兆時要及時進餐，補充糖分;指導患者合理用藥，避免降糖藥物濫用。根據患者實際情況制定科學的鍛煉計劃，促使血糖恢復穩定狀態，提高患者免疫力。嚴格控制運動量，避免運動量過大致使患者血糖過低。鍛煉時間可選擇在飯后1h進行。

2 結果

2.1 低血糖反應發生原因分析

老年糖尿病患者出現低血糖反應的原因包括：胰島素注射劑量過大，6例（12%）;進食量過少20例（40%）;口服降糖量不當，12例（24%）;運動量過大，10例（20%）;其他2例（4%）。

2.2 干預情況

所有患者經急救合護理干預后，血糖水平均恢復到正常水平，低血糖癥狀消失，血糖濃度達到3.9mmol/L以上。

3 討論

糖尿病屬代謝系統疾病，患者體內蛋白質與脂肪代謝紊亂，且多發于老年群體。糖尿病除疾病本身影響患者健康外，還會引發多種并發癥，并發癥對患者健康會造成再次傷害。有效控制患者血糖，防止血糖過高是治療糖尿病的原則，但在治療過程中因多種因素影響，患者會出現低血糖癥狀。老年糖尿病患者一旦發生低血糖反應極有可能出現腦血管病變，加速身體機能的衰退，危及患者生命健康。因此，對于老年糖尿病患者需認真監測血糖，以防低血糖反應發生。

研究發現，老年糖尿病患者低血糖反應的發生主要與患者用藥、飲食、運動等息息相關，為有效避免患者發生低血糖反應，應從以下幾個方面預防。飲食方法，因進食量過少導致低血糖，要合理指導患者飲食，進行科學搭配。用藥不當也是引發低血糖反應的重要原因，降糖藥與胰島素使用過量導致血糖大幅度降低。患者在使用降糖藥與胰島素藥物時要要謹遵醫囑，藥物用量不得隨意變動。再有選擇合適的運動方法并控制好運動量，不宜過大，護理人員為患者制定科學、合理的運動計劃，以防血糖過低情況的發生。

總之，老年糖尿病患者出現低血糖反應后應及時采取急救措施，予以合適的護理措施，確保患者生命安全。

參考文獻

[1] 宮磊，魏玲，趙燕，張憶，張偉娜.老年糖尿病患者低血糖反應的臨床急救措施[J].糖尿病新世界，2017，22.

[2] 吳碧柳.老年糖尿病患者出現低血糖反應的急救及護理[J].糖尿病新世界，2018，10.