研究探討多層螺旋CT診斷宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可行性及準(zhǔn)確性

譚定佳

【摘?要】目的：研究探討多層螺旋CT診斷宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可行性及準(zhǔn)確性。方法：本次研究對象49例均篩選于本院2019年1月—2019年12月收治的疑似宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，所有患者均行多層螺旋CT檢查，并將CT檢查結(jié)果和病理學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行比對，分析宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移應(yīng)用多層螺旋CT診斷的可行性和準(zhǔn)確性。結(jié)果：宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移應(yīng)用多層螺旋CT診斷結(jié)果顯示，位于髂內(nèi)（占比28.57%）、髂外（占比24.49%）、髂總（占比22.45%）、腹主動脈者（占比14.29%）、無轉(zhuǎn)移（占比10.20%），CT檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（ P>0.05）。 結(jié)論：多層螺旋CT對于診斷宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移準(zhǔn)確性理想，是臨床最佳的診斷辦法，具有大力推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT;診斷價值;宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;準(zhǔn)確性

【中圖分類號】R737.33;R730.44???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0033-01

現(xiàn)階段臨床對于宮頸癌淋巴結(jié)進(jìn)行診斷的方法較多，如核磁共振、CT和淋巴結(jié)造影等。本次研究將本院收治的49例疑似宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者（選取時間為2019年1月—2019年12月）利用多層螺旋CT診斷，將診斷結(jié)果和病理診斷結(jié)果進(jìn)行對比，從而分析CT診斷宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可行性和準(zhǔn)確性。報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

本次研究對象49例均篩選于本院2019年1月—2019年12月收治的疑似宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，年齡區(qū)間38-65歲，平均年齡（42.39±6.28）歲，所有患者均存在腰酸腰痛，陰道分泌物異常增多及陰道出血等疾病相關(guān)癥狀，高度懷疑發(fā)生宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;排除存在其他嚴(yán)重病變的患者，精神或意識障礙患者。我院倫理委員會審核并批準(zhǔn)本次實(shí)驗(yàn)，患者自愿參與實(shí)驗(yàn)，家屬均知情，簽訂知情同意文件。

1.2 診斷方法

患者均接受多層螺旋CT檢查（檢查機(jī)器：GE16排CT）。掃描之前首先告知患者檢查注意事項(xiàng)及呼吸方式訓(xùn)練，通過有效護(hù)理干預(yù)引導(dǎo)患者積極配合完成檢查，盡量縮短檢查所學(xué)時間，保證一次檢查成功;檢查之前要求患者接受造影，掃描前（2h）服用泛影葡胺（產(chǎn)商：湖南漢森制藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號：H43022106;規(guī)格：100ml：60g），使用劑量：700mL，確保膀胱充盈。CT掃描期間盡量屏住呼吸，之后對患者進(jìn)行平掃，水平掃描患者膈肌直到恥骨;掃描參數(shù)（電壓：120kv，電流：50mA），矩陣（512×512）;利用高壓注射器將造影劑2mL/kg注射到患者肘靜脈，注射速度保持在3mL/s，60s后正式進(jìn)行掃描，要標(biāo)記重點(diǎn)部位（髂內(nèi)外、髂總及腹主動脈）進(jìn)行注重掃查;掃描完成后將圖像上傳到圖像處理工作站中，重建層厚和間距均為1mm，在開展三維容積、曲面重建和多平面重建等多種處理技術(shù)后實(shí)施重建。診斷結(jié)果要由3名以上放射科醫(yī)生根據(jù)CT成像結(jié)果共同確認(rèn)。

1.3指標(biāo)觀察

患者均接受淋巴結(jié)清掃術(shù)，同時觀察和記錄淋巴結(jié)各部位轉(zhuǎn)移情況，利用病理檢查轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)性質(zhì)，從而對疾病進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。將CT檢查結(jié)果和病理結(jié)果進(jìn)行比對。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS21.0）中進(jìn)行分析，計數(shù)資料用n（%）表示，行x2檢驗(yàn)，差異呈統(tǒng)計學(xué)意義依據(jù)為P<0.05。

2 結(jié)果

宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移應(yīng)用多層螺旋CT診斷結(jié)果顯示，位于髂內(nèi)（占比28.57%）、髂外（占比24.49%）、髂總（占比22.45%）、腹主動脈者（占比14.29%）、無轉(zhuǎn)移（占比10.20%），CT檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（ P>0.05），見表1。

3 討論

宮頸癌是婦科臨床常見和高發(fā)的惡性腫瘤的一種，中老年女性為疾病的高發(fā)人群，現(xiàn)階段臨床診斷主要通過詢問病史，觀察典型臨床癥狀進(jìn)行初步判斷，還可以通過婦科檢查及影像學(xué)檢查進(jìn)一步確認(rèn)，根據(jù)實(shí)際情況給予有效治療。宮頸癌患者是否出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對患者預(yù)后具有直接影響。發(fā)病后需要盡早進(jìn)行檢查，明確是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，并依據(jù)診斷結(jié)果制定有效的治療方案，能夠顯著改善患者預(yù)后。判斷宮頸癌患者是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，臨床通常通過病理檢查判斷，此種檢查準(zhǔn)確率較高，但是患者需要承受較大創(chuàng)傷，耐受程度不理想。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，目前廣泛應(yīng)用多層螺旋CT對疾病進(jìn)行檢查，此種檢查無明顯創(chuàng)傷，患者接受度理想。多層螺旋CT能夠?qū)δ[瘤生長區(qū)域、浸潤情況以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等從不同角度進(jìn)行細(xì)致觀察，可明確淋巴結(jié)數(shù)量、大小、形態(tài)和密度等情況，從而能夠明確診斷是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

本次研究結(jié)果顯示，宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移應(yīng)用多層螺旋CT診斷結(jié)果顯示，位于髂內(nèi)（占比28.57%）、髂外（占比24.49%）、髂總（占比22.45%）、腹主動脈者（占比14.29%）、無轉(zhuǎn)移（占比10.20%），CT檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較，結(jié)果無顯著差異（P>0.05），提示多層螺旋CT可準(zhǔn)確診斷宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這和文獻(xiàn)報道結(jié)果一致。表明宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可應(yīng)用多層螺旋CT進(jìn)行診斷，且診斷結(jié)果準(zhǔn)確率理想。

綜上所述，宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移應(yīng)用多層螺旋CT能夠準(zhǔn)確判斷疾病和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具體情況，臨床診斷結(jié)果和病理診斷差別較小，且患者承受痛苦較小，接受度理想，具有臨床推廣應(yīng)用價值，可作為宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷的最佳診斷方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 于秋鳳. 多層螺旋CT在宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中的應(yīng)用價值[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2018， v.16（8）.