涎腺Warthin瘤的超聲造影特征分析

李萌 周玲燕

【摘?要】目的：分析涎腺Warthin瘤的超聲造影特征。方法：選取59例涎腺Warthin瘤患者，均接受超聲造影及手術治療，并取得病理診斷結果，分析超聲造影特征。結果：59例腮腺Warthin瘤病灶均表現為類圓形低回聲腫塊，邊界清晰，血流豐富，未見明顯分葉，少數腫塊內可見小片無回聲區（5/59，8.47%）;涎腺Warthin瘤上升時間、達峰時間低于正常組織（P<0.05）;涎腺Warthin瘤峰值、曲線下面積、降半時間高于正常組織（P<0.05）。結論：超聲造影能夠清晰反映涎腺Warthin瘤組織結構，以高增強及血流信號豐富為典型超聲造影特征。

【關鍵詞】涎腺Warthin瘤;超聲造影;影像學特征

【中圖分類號】R739???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0014-02

涎腺腫瘤多為良性，比如Warthin瘤，病程較長，早期無臨床表現，超聲檢查結果顯示腫塊邊界多清晰、外在形態多規則，內部均勻，而且惡變風險及復發風險極低[1-2]。超聲能夠提供腫瘤位置、大小，與鄰近組織關聯，而超聲造影則能夠反映檢查的組織血流信息，有助于為判斷腫瘤性質提供可靠信息。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究以2016年1月-2018年11月于浙江省腫瘤醫院超聲科就診的涎腺Warthin瘤患者59例為研究對象，男性56例，女性3例，年齡36～85歲，平均64.5歲;本次研究經院內倫理委員會批準。所有患者均為單發病灶，經穿刺活檢病理，或術后病理，明確涎腺Warthin瘤診斷;神志清楚，無精神系統疾病;知情同意，自愿參與，且簽署知情同意書;排除其他腫瘤及惡性腫瘤。

1.2方法

所有患者均先接受超聲檢查，仰臥位，頭后仰，偏向健側，暴露患側頸部，采用Philips iU22型超聲診斷儀，探頭頻率為9MHz，觀察涎腺內腫瘤位置、直徑、與鄰近組織關系、內部回聲等信息，記錄腫瘤病灶內及鄰近組織血流情況，選取最大瘤體切面，或選取血流信號最豐富瘤體切面，改用造影模式，囑咐患者不得深呼吸、不得有吞咽動作;經肘靜脈注入造影劑，連續造影≥2min，記錄動態圖像，并將圖像輸入數據處理軟件，記錄超聲及超聲造影檢查數據，其中，超聲造影結果包括腫塊與正常組織。

1.3統計學分析

利用SPSS 22.0軟件分析數據，以（）表示計量資料，行t檢驗，P<0.05提示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1二維超聲

59例涎腺Warthin瘤病灶均表現為類圓形低回聲腫塊，邊界清晰，血流豐富，未見明顯分葉，少數腫塊內可見小片無回聲區（5/59，8.47%）。

2.2超聲造影

Warthin瘤超聲造影特征多表現為快進高增強、增強均勻，增強后邊界清楚，腫塊范圍未見增大，5例腫塊內見無增強區。進行TIC曲線分析，取得數據Warthin瘤上升時間（RT）（5.04±1.91）s、達峰時間（TTP）（18.64±3.66）s低于正常組織的（5.74±1.31）s、（22.07±6.54）s（t=2.3215、3.5154，P=0.0220、0.0006）;涎腺Warthin瘤峰值強度（PI）（7.92±1.11）dB、曲線下面積（AUC）（494.60±173.66）、降半時間（HT）（60.62±20.52）s高于正常組織的（6.01±2.51）dB、（346.98±279.68）、（47.61±16.40）s，差異有統計學意義（t=5.3456、3.4443、3.8043，P=0.0000、0.0008、0.0002）

3 討論

Warthin瘤又稱腺淋巴瘤或淋巴乳頭狀囊腺瘤，是涎腺中最常見的良性腫瘤之一，發病率僅次于多形性腺瘤，多發于腮腺后下極，好發于中老年男性，吸煙者更易發病。涎腺Warthin瘤以手術為主要治療手段，惡變風險極低，但早發現早治療，有助于促使患者盡早恢復健康[3-4]。Warthin瘤的瘤體被膜完整，病灶內含多種細胞，比如淋巴細胞等，組織內部緊密間質少，且細胞排列均勻，血管含量豐富。少部分瘤體內存有囊腔或腺管，或有出血壞死。超聲在不同階層的醫療機構中普及率較高，經濟性較高，且屬于無創檢查，廣泛受到臨床醫務人員、患者及家屬的歡迎。而超聲造影則是在注入造影劑后，增強散射回聲，用以提升分辨率及診斷準確率的技術。

本次研究結果顯示，經超聲檢查59例涎腺Warthin瘤發現，瘤體外形呈類圓形，與鄰近組織邊界清晰，內部呈低回聲，無明顯分葉，8.47%涎腺Warthin患者存在小片無回聲區;研究證實，超聲能夠清楚發現瘤體病灶位置、內部回聲、血供等情況。檢查后注入造影劑，經超聲造影檢查后發現，以快進高增強為主要特征，腫瘤不增大，瘤體外有增強環，瘤體內少見無增強區。本次研究結果中，涎腺Warthin瘤RT、TTP低于正常組織（P<0.05）;涎腺Warthin瘤PI、AUC、HT高于正常組織（P<0.05）;研究證實，因涎腺Warthin瘤含有豐富血管，血流灌注較正常涎腺組織更豐富，故超聲造影多表現為快進高增強。

總之，超聲造影能提供更豐富的腫瘤內血流微灌注信息，超聲造影特征與TIC曲線定量分析的聯合，有助于進一步提高涎腺Warthin瘤診斷的準確率，為臨床醫生在術前提供更豐富的信息。

參考文獻

[1] 孫藝華，王宏橋，賈暮云，等.涎腺多形性腺瘤和Warthin瘤的多模態超聲診斷及Logistic回歸分析[J].中國超聲醫學雜志，2019，35（8）：673-676.

[2] 蔣麗萍，周愛云.彩色多普勒超聲和VTQ技術對多形性腺瘤和腺淋巴瘤的鑒別診斷價值[J].實用醫學雜志，2018，34（17）：2946-2948，2953.

[3] 李銳，吳薇，王凇，等.彩色多普勒超聲引導下粗針穿刺活檢在涎腺腫塊中的應用[J].中國介入影像與治療學，2017，14（5）：270-273.

[4] 李亞洲，孟凡榮，向維.涎腺多形性腮腺與Warthin瘤的流行病學資料及彩色多普勒超聲聲像圖對比分析[J].南京醫科大學學報（自然科學版），2017，37（12）：1657-1659.