再次口服緩瀉劑對普通結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備不充分患者的補(bǔ)救效果研究

朱勇 朱櫻花

【摘?要】目的：研究和分析再次口服緩瀉劑對普通結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備不充分患者的補(bǔ)救效果。方法：將我院診治的因腸道準(zhǔn)備不充分，需進(jìn)行補(bǔ)救并行結(jié)腸鏡檢查的患者納入本次研究，共有36例，納入時間范圍是2018年1月～2020年8月。所有患者根據(jù)不同的補(bǔ)救措施被分為研究組（再次口服緩瀉劑）和灌腸組（人工清潔灌腸）。將兩組發(fā)生不良反應(yīng)的概率、對該方法的接受情況以及結(jié)腸鏡檢查的指標(biāo)進(jìn)行分析和比對。結(jié)果：研究組發(fā)生不良反應(yīng)的概率顯著較低，但該組相比于灌腸組，對補(bǔ)救效果更加滿意，P<0.05;研究組腸道準(zhǔn)備充分率顯著高于灌腸組，其他指標(biāo)無異于灌腸組，P<0.05。結(jié)論：再次口服緩瀉劑對普通結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備不充分患者的補(bǔ)救效果較好，患者也更能接受，發(fā)生的不良反應(yīng)少，安全系數(shù)高，并且結(jié)腸鏡檢結(jié)果也較好，應(yīng)用價值高。

【關(guān)鍵詞】腸道準(zhǔn)備不充分;人工清潔灌腸;結(jié)腸鏡檢查;補(bǔ)救效果;緩瀉劑

【中圖分類號】R574???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0013-01

腸道準(zhǔn)備不充分會對患者的治療效果產(chǎn)生影響，也會影響醫(yī)生原定的治療計劃[1]。本次就對36例腸道準(zhǔn)備不充分的患者開展研究，通過對比不同補(bǔ)救方式的應(yīng)用效果，分析再次口服緩瀉劑的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究就納入36例腸道準(zhǔn)備不充分的患者開展，所有患者均在2018年1月～2020年8月入院，需要接受補(bǔ)救措施并進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。在醫(yī)學(xué)倫理委員會同意的條件下，36例患者被分為研究組（再次口服緩瀉劑，18例）和灌腸組（人工清潔灌腸，18例）。10例男性、8例女性進(jìn)入灌腸組，年齡在33～74歲，均值（55.68±8.24）歲，BMI（24.12±3.68）kg/m2;9例男性、9例女性進(jìn)入研究組，年齡在34～74歲，均值（55.24±8.16）歲，BMI（24.39±3.72）kg/m2。通過SPSS軟件對兩組資料進(jìn)行分析，每項均為P>0.05。

1.2方法

所有患者的腸道準(zhǔn)備均為口服聚乙二醇電解質(zhì)散（PEG，批準(zhǔn)文號：H20110092），劑量為3L。在基礎(chǔ)上，研究組患者再次服用聚乙二醇電解質(zhì)散藥物，劑量為2L，每13min左右口服250mL，在2h之內(nèi)將藥物服完，在服藥期間，還要多走動，增加活動量，也可以配合揉按腹部等方法，在服完4個小時后給予患者結(jié)腸鏡檢查。

在口服3L乙二醇電解質(zhì)散的基礎(chǔ)上，為患者準(zhǔn)備清潔灌腸，每次通過濃度為0.9%、劑量為500mL的氯化鈉對患者進(jìn)行人工清潔灌腸，通常進(jìn)行4次左右，指導(dǎo)患者的灌出液表現(xiàn)為清水狀態(tài)，并無糞渣，并且在一個小時之后，再接受結(jié)腸鏡檢查。

1.3觀察指標(biāo)

（1）將兩組發(fā)生不良反應(yīng)的概率進(jìn)行比對，主要類型有腹脹、惡心、嘔吐、腹痛;并觀察患者對該方法的接受情況;（2）記錄并觀察結(jié)腸鏡檢查的指標(biāo)，主要有息肉檢出率、腸道準(zhǔn)備充分率、盲腸插管時間。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究數(shù)據(jù)的處理均通過SPSS21.0 軟件進(jìn)行，不良反應(yīng)、接受度、腸道準(zhǔn)備充分率、息肉檢出率均用[n（%）]表示，腸道插管時間用（）表示，分別用卡方、t檢驗，如果P<0.05;則說明數(shù)據(jù)有意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)和接受度

通過表1分析兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，研究組顯著低于灌腸組，對補(bǔ)救方法的接受度高于灌腸組，P<0.05。

2.2 結(jié)腸鏡檢指標(biāo)

通過表2分析兩組結(jié)腸鏡檢指標(biāo)，研究組盲腸插管時間以及息肉檢出率相比于灌腸組，均無較大差異，P>0.05;而研究組腸道準(zhǔn)備充分率要高于灌腸組，P<0.05。

3 討論

在結(jié)腸鏡檢查的過程中，如果腸道準(zhǔn)備不充分不僅會延長檢查時間，還會增加潛在風(fēng)險，使漏診、誤診率明顯上升，甚至?xí)绊懡Y(jié)腸鏡檢查的成功率[2]。有研究顯示，臨床上腸道準(zhǔn)備不充分的概率高達(dá)22%，通常在糖尿病、結(jié)直腸手術(shù)史、糖尿病、高齡以及糖尿病等高危人群中發(fā)生[3]。

本次研究顯示，研究組的腸道準(zhǔn)備充分率（94.44%）明顯高于灌腸組（55.56%），P<0.05;研究組患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率（5.56%）也低于灌腸組（44.44%），P<0.05;研究組接受度（94.44%）高于灌腸組（50.00%），P<0.05。結(jié)果提示當(dāng)天再次給予患者PEG溶液，與人工清潔灌腸相比，能夠得到更高的腸道準(zhǔn)備充分率，并不良反應(yīng)發(fā)生率也較低。究其原因，再次口服緩瀉劑能夠自上而下對腸道進(jìn)行清潔，能夠?qū)φ麠l消化管都起到良好作用，能夠進(jìn)行全段結(jié)腸清潔，而人工清潔灌腸難以作用到遠(yuǎn)端結(jié)腸[4-5]。

綜上所述，對普通結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備不充分患者再次給予緩瀉劑，能夠取得良好的補(bǔ)救效果，臨床建議優(yōu)先推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐萍，畢梅，鄒紹靜，等.再次口服緩瀉劑與清潔灌腸對普通結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備不充分患者補(bǔ)救效果的對比研究[J].中國內(nèi)鏡雜志，2020，26（5）：15-19.

[2] 陳希，曹孟杰.當(dāng)日與隔日口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備效果對比研究[J].中國處方藥，2020，18（4）：97-98.

[3] 占俊，湯進(jìn)芝，汪文生，等.不同劑型聚乙二醇電解質(zhì)在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用比較[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2020，18（8）：1283-1286.

[4] 陳麗，毛海靈，張麗.護(hù)理干預(yù)對結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備清潔度、不良反應(yīng)和鏡檢成功的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2020，33（13）：2208-2210.

[5] 梁品.不同時間段服用清腸液在結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備中的效果對比[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐， 2020，33（10）：1688-1689.