長(zhǎng)期氧療的護(hù)理重要性

魏露先

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0010-01

什么是氧療？

氧療即氧氣吸入療法，利用各種方式將含氧氣體輸送給人體，預(yù)防或糾正低氧血癥，其根本目的在于提高機(jī)體氧輸送。氧療用于糾正缺氧，提高動(dòng)脈血氧分壓和氧飽和度的水平，改善組織缺氧，促進(jìn)代謝，以維持機(jī)體生命活動(dòng)，是輔助治療多種疾病的重要方法之一。

氧療的目的是什么？

既能緩解機(jī)體缺氧、提高機(jī)體的氧儲(chǔ)備，又不增加相關(guān)并發(fā)癥。

氧療的局限性如何？

（1）對(duì)于血液性缺氧和循環(huán)性缺氧，氧氣治療的效果有限;

（2）當(dāng)存在通氣支持的指征時(shí)，氧氣治療不能替代機(jī)械通氣。

長(zhǎng)期氧療的適應(yīng)證如何？

（1）臨床狀態(tài)穩(wěn)定3～4周，無(wú)急性支氣管炎、肺部炎癥，心力衰竭，連續(xù)2周2次動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果：動(dòng)脈血氧分壓PaO2<60mmHg，血氧飽和度SaO2<88%。

（2）臨床狀態(tài)穩(wěn)定，至少2次動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果：動(dòng)脈血氧分壓PaO2為55～59mmHg，且伴有繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，肺動(dòng)脈高壓或肺心病右心衰竭，運(yùn)動(dòng)后PaO2下降10 mmHg的情況之一者。

（3）白天PaO2>55 mmHg，但夜間SaO2<75%或嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停者。

長(zhǎng)期氧療的護(hù)理

（1）吸入氧氣溫度及適度的設(shè)定 對(duì)于要長(zhǎng)期氧療的患者而言，需要對(duì)吸入氧氣的溫度及適度予以明確的控制，在一般情況下，需要保證患者吸入的氧氣溫度在37℃左右，濕度在80%左右。同時(shí)保證在濕化瓶中盛溫水達(dá)瓶容積的1/3～1/2，注意每日對(duì)其中的液體更換，以保持氧氣吸入的潔凈，也保證了氧氣通過(guò)適化瓶之后達(dá)到加溫、濕化的效果，保證適宜的溫度、濕度的氧氣進(jìn)入到患者體內(nèi)，產(chǎn)生較好的效果。

（2）氧氣機(jī)的使用 在使用氧氣機(jī)之前需要對(duì)產(chǎn)品的使用說(shuō)明及主要作用予以了解及掌握，或通過(guò)觀(guān)看視頻等方式學(xué)習(xí)氧氣機(jī)的正確使用方法。在使用期間，主要需要引起注意的幾點(diǎn)如下：①需要保證吸氧濃度在35%以下，原因是若氧氣濃度過(guò)高會(huì)發(fā)生氧中毒。②在行吸氧治療前對(duì)混氣濕化瓶?jī)?nèi)是否盛有純凈水、冷開(kāi)水或蒸餾水的情況進(jìn)行觀(guān)察，從而保證吸入的氧氣濕度可達(dá)到60%以上。其目的及作用在于，一方面對(duì)上呼吸道粘膜的濕潤(rùn)起到有效的保護(hù)作用，另一方面避免氣道分泌物干結(jié)。④關(guān)閉制氧機(jī)之后，若觀(guān)察到混氣濕潤(rùn)瓶中的水會(huì)自動(dòng)倒吸入水箱中，不必驚慌，屬于正常現(xiàn)象，瓶中水吸干后開(kāi)機(jī)前應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，關(guān)機(jī)時(shí)應(yīng)觀(guān)察水箱中的電解液位。⑸吸氧治療期間不可關(guān)閉混氣泵開(kāi)關(guān)。

（3）氧療噪音處理 首先需要將開(kāi)塞露空囊頸部留取1cm，并將其余的部分剪掉，使用7號(hào)針頭在球囊上刺入大小均勻，間距2cm左右的小孔，消毒后備用。使用長(zhǎng)度為3cm的壓脈帶將開(kāi)塞露與適化瓶?jī)?nèi)的通氣管連接到一起，其余的操作方法按照常規(guī)吸氧治療進(jìn)行，這樣可明顯消除消音，保證長(zhǎng)期氧療患者在夜間也可得到充分的休息。

（4）嚴(yán)格執(zhí)行氧療的濃度及時(shí)間 當(dāng)前一致認(rèn)為每日吸氧需要保證在15h以上，動(dòng)脈血氧分壓在8Kpa以上才可保證患者獲得良好的氧療效果。對(duì)于長(zhǎng)期吸氧的患者而言，需要對(duì)其夜間氧氣濃度值給予監(jiān)測(cè)，避免患者自行調(diào)高氧氣濃度值而造成生命危險(xiǎn)。

長(zhǎng)期氧療的護(hù)理重要性如何：

（1）減輕低氧血癥;（2）緩解肺動(dòng)脈高壓;（3）緩解支氣管痙攣;（4）改善患者體質(zhì)，改善睡眠和大腦功能，提高運(yùn)動(dòng)耐力和生命質(zhì)量;（5）改善慢性阻塞性肺疾病，延長(zhǎng)生命;（6）抑菌作用;血管收縮作用，減少滲出、減輕組織水腫，有利于傷口愈合;（7）減少住院次數(shù)，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。