尿結石的預防和治療

涂朝 傅蓉

【中圖分類號】R197???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0005-01

小李是一位工人，平時工作量巨大，出汗也是非常多的，并且他沒有時常飲水的好習慣，這不，這幾天右側腰部劇痛，面色蒼白，還伴有全身出冷汗的癥狀，疼的在床上翻滾難耐，還嘔吐不止，一檢查才發現，右輸尿管有結石，必須要接受碎石治療了。像小李這樣的情況病例在泌尿外科急診室中經常出現，那么，怎樣才能有效的預防和治療尿結石呢？今天我們就來探討一下。

1 尿結石應該怎樣預防？

尿結石的預防需要根據不同情況采取不同策略，對于在夏天或者其他高溫環境下，容易形成尿結石的人，需要鼓勵其大量飲水，每天的尿量需要保持在二到三升，晚上的尿量是非常少的，這樣可以運用夜間或者睡前排尿后適量飲水的方式，讓夜間的尿量增多。這樣的方式可以很好的預防結石形成，不讓已有結石繼續增大，然后再結合排石的藥物，就可以將結石排出體外了。

不僅是不飲水的問題，尿路感染的膿塊也能夠形成結石，在日常生活中多多飲水再配上藥物治療，能夠控制尿路感染，對感染性質的結石起到預防和治療的作用。

日常中的服用的藥物，有一些也會引發尿結石，比如說磺胺，經過腎的過濾，在排除的過程中，容易和尿液發生反應然后沉淀，進而形成結石。對于結石易發人群，在預防過程中需要避免服用磺胺，用堿化尿液的藥物代替使用，多飲水什么時候對預防腎結石都是沒有壞處的，所以，藥物治療的過程中一定要配合飲水。

還有一些結石的形成與人體營養和供應維生素有關系，有一些營養不良的人，尤其是兒童，非常容易發生膀胱結石，在預防過程中需要多食用蛋白質、動物脂肪含量高的食物。成年人是不能服用過量的維生素D的，服用過量，就會引發尿結石。

現在臨床診斷中，老年男性經常出現前列腺增生、排尿不順暢的問題，這樣的疾病問題也是非常容易形成尿結石的，所以，發現有前列腺增生的問題就要盡早就醫，防止尿結石形成。有潰瘍性結腸炎的患者在手術后，由于膽汁有利用阻礙，手術中大量草酸鈣是經過腸道吸收的，經過泌尿系統排出，會形成草酸鈣結石，這樣的問題預防時，在手術過后可服用枸櫞酸鈣，避免產生結石。

說了這么多尿結石的預防辦法，相信大家也能夠清楚、明白的掌握了尿結石的預防手段了，接下來就要談談尿結石的治療手段了，患了尿結石，應該怎樣接受治療呢？

2 尿結石有哪些治療方式？

（1）輸尿管鏡碎石術

輸尿管結石在治療過程中有效的微創手術就是輸尿管鏡碎石術，接受治療的時候需要經過尿道、膀胱進入輸尿管并插入輸尿管鏡，然后粉碎或取出結石。面對一部分較大的結石時，可以運用超聲波、激光和氣壓彈道等方式展開碎石工作，這些方式主要是在輸尿管中段和下段結石，以及X光查看過程不顯現的結石中使用。輸尿管鏡還有一個非常大的優點，不僅可以治療結石，還可以查看有沒有其他病變，有效檢查有無息肉、輸尿管腫瘤、輸尿管狹窄等情況。

（2）體表外部震波碎石

運用X光或者B超在體表之外對尿結石進行精準定位被稱為體外震波碎石。這種治療手段可以運用高能沖擊波，然后完美聚焦，最后作用到結石上，有效將結石粉碎。其最大的優點就是創傷較小，并發癥發生的幾率也不大，不需要對患者進行麻醉。這種方式與輸尿管鏡碎石術不同的是，主要用于輸尿管的上段結石治療，對于一些腎部結石較小（小于2厘米）的，輸尿管結石1厘米左右的，并且同側腎功能沒有什么大礙的患者，都可以對其進行體表外部震波碎石治療。

（3）碎石術或經皮腎鏡取石

碎石術或經皮腎鏡取石治療的主要方式就是通過腰背部皮膚，用細針穿刺，直接到達腎盞或腎盂，不斷擴大，并且構建皮膚通往腎的通道，然后再進行腎鏡的插放，在直視下進行粉碎結石和取出結石。機械、超聲、激光、氣壓彈道和液電等方式都可以粉碎結石，這些方式主要用于尿結石大于2.5厘米的時候。面對較為復雜的尿結石時，單一的體表外部震波碎石、碎石術或經皮腎鏡取石可能會遇到困難，但是這些手段可以聯合運用，彼此給彼此做一個補充。從現階段醫學的發展來看，將碎石術或經皮腎鏡取石和體表外部震波碎石融合治療，尿結石的清除效率可以達到96%以上。

（4）進行腹腔鏡手術

現代泌尿外科較為先進的微創手術就是腹腔鏡手術。其可以把輸尿管切開，然后進行取石工作。和傳統的開放手術比較，腹腔鏡手術更具優勢，主要有出血量少、創口小、手術后疼痛感輕、恢復迅速以及解剖過程更加清晰的特點。膀胱的結石能夠有效的利用尿道膀胱鏡展開激光碎石治療，中老年男性的尿結石主要是前列腺增生引起的，因此，一定要對增生的前列腺進行治療，解決前列腺的增生引起排尿困難的問題。在尿道結石的治療過程中，可以運用尿道擴張器，將尿結石推入到膀胱中，然后展開碎石工作，也可以經過尿道鏡激光碎石進行治療。

尿結石這個問題，有了預防措施、有了治療的先進手段，還需要在日常生活中多加注意，將尿結石扼殺在搖籃里。

總而言之，尿結石對人們的健康影響是非常大的，為了您和家人的健康，一定要對尿結石引起重視，做好預防措施，人是鐵，飯是剛，需要進行合理的飲食，有效避免尿結石的形成。就算是患病了，您也無需害怕，上面提到的治療措施都能夠有效治療，減少病痛，為您的健康提供有效保障。