如何減少胃癌手術過程中的感染機會的護理配合

張渲怡 李媛

【關鍵字】胃癌手術;感染;護理

【中圖分類號】R473 ?????【文獻標識碼】A? ????【文章編號】1672-3783（2020）10-0002-01

我國的各癌變類型中，胃癌的發病率僅次于肺癌，胃癌不僅會大大降低患者的生活質量，還具有極高的死亡率，給患者及其家屬帶來了嚴重的精神壓力和經濟壓力[1]。目前，臨床上針對胃癌治療的藥物非常少，最常用的治療方法為手術治療，由于手術治療需要將腫瘤和胃部周圍的網膜和淋巴結切除，一旦操作不規范或護理配合不到位，很容易造成感染[2]。為了降低胃癌手術過程中的感染幾率，應該進行全方位護理配合，嚴格執行無菌操作。本文就如何減少胃癌手術過程中感染機會的護理配合展開論述，現將結果報道如下。

1 胃癌手術前的準備工作

在手術前，醫護人員應該做好準備工作，提前了解手術的操作過程和注意事項，還要做好病房巡視、病歷查詢、密切關注患者生命體征、以及和患者及其家屬的溝通工作，從而提高患者的治療依從性，進而提高治療效果。

胃癌手術前的健康宣教工作也非常重要，通暢情況下，患者及其家屬對胃癌的了解程度不夠，不熟悉胃癌的治療方法，治療效果，在這種狀態下，很容易出現過度恐慌、焦慮的問題，對手術持有排斥態度，從心里抵觸手術治療，有的患者甚至放棄治療，這對于后續手術治療和病情的緩解非常不利，因此，醫護人員對患者進行必要的健康宣教非常必要，如：胃癌的發病原因、治療方法、護理方法、可能的并發癥等等。

除了需要準備好手術設備，掌握手術方法外，還需要提前做好患者的心理工作，向患者講好手術可能出現的各種不良反應，避免出現不良反應后患者沒有提前做好心理準備，而出現焦慮、恐慌的心理。醫護人員應該多向患者講述成功案例，取得患者信任，幫助患者建立戰勝疾病的信心。

2 胃癌手術過程中的護理配合

2.1 巡回護士的護理配合工作

巡回護士需要做好術前準備工作，如準備好手術器械，了解好手術操作步驟等，只有做好了上述準備工作，才可以保證手術過程有條不紊的順利進行。巡回護士做好狐貍配合，不僅可以加快手術操作的銜接性、連貫性，還可以有效較少手術時間，提高治療療效和手術的安全性。此外，還可以避免患者因創面、刀口暴露過久而引發感染的現象發生。

2.2 器械護士的護理配合工作

（1）在手術過程中，無菌包、無菌器械、敷料包的開啟、處理步驟都應該嚴格執行無菌操作方法，如：器械護士應該在保證無菌巾鋪好之后，再將無菌中單鋪在手術升降桌與切口之間。詳細鋪放方法為：無菌中單兩側不可以超過剖腹單孔處，也不能有下垂。器械護士需要記住，胃腸腔使用過的醫療器械應該隔離擺放，患者的腹腔關閉后，應該立刻將無菌中單撤除。

（2）將患者的腹腔打開后，器械護士應該使用大鹽水紗墊或無菌紗墊對切口進行保護，以降低感染幾率。待主治醫生探查好腹腔情況后確定好詳細的手術方案后，做好配合工作。此外，器械護士還需要熟練掌握手術流程。

（3）主治醫生將患者的十二指腸、胃離斷以前，器械護士應該做好對使用過的器械的及時清理工作，手術過程中需要使用的器械，需要依次擺放在無菌中單上，如閉合器、吻合器、胃鉗等等。當主治醫生開始離斷胃幽門時，器械護士要將2把柯克鉗遞過去，并用小紗墊保護好患者的胃斷面，還要使用大鹽水紗墊保護好手術操作區域，避免受感染。

（4）打開患者胃腸后，器械護士應該避免接觸放置在隔離巾上面的器械，為了避免手直接接觸，可以用一把固定的鉗子用于對隔離巾上的物品進行及時清理。在整個過程中都要保證升降桌上、器械臺上的無菌物品與使用過的敷料包和器械混用。一旦混合使用，感染的幾率將大大增加，影響治療效果。

（5）將吻合口關閉后，立刻將和胃腸腔接觸的器械、敷料包，以及無菌中單清理到手術臺以下，所有進行過手術操作的醫護人員都需要換新的手套，或者用絡合碘液加鹽水浸泡手。將腹腔關閉以后，和巡回護士共同核對好器械數量、敷料等，全部確認無誤才可將體腔關閉。

3 手術注意事項

（1）手術過程中，應該嚴格執行無菌操作，還要避免無菌物品與同患者胃腔接觸過的污染物品之間出現混用的情況，因此，手術過程中應該注意及時處理污染物品。所有醫護人員都應該進行無菌操作培訓，保證所有操作流程都完全規范，從而避免因無菌操作不規范而出現感染的情況。

（2）手術治療時，讓患者配合服用稀有人參皂苷，這是因為：人參皂苷具有抗炎的效果，可以有效抑制切口因為感染而發炎，還可以促進傷口愈合。人參皂苷還可以幫助患者提高抵抗力，從而有利于患者術后恢復。最后，人參皂苷對人體內癌細胞還有抑制效果，可以降低術后癌癥復發和轉移的幾率。此外還需要注意的是，人參皂苷對人體的副作用不明顯，可以作為胃癌患者的長期藥物。

（3）手術過程中的參觀制度應該做好嚴格控制，盡可能減少不必要的來回走動，這是因為，不同手術間的走動可能會引起呼吸道感染等并發癥，來回走動還可能使主治醫生分心，不利于操作，影響醫護人員的發揮，因此，除特殊需要外，不應該允許參觀。

（4）進行胃大部或全切除的患者，其消化功能受到了嚴重影響，短時間內的進食量減少，因此應該注意進食容易消化且清淡一點的食物。隨著患者病情的恢復，可以慢慢過度到正常飲食，應該多食用高纖維素、高蛋白的食物，從而促進病情恢復。患者在恢復期間，應該少食多餐，避免暴飲暴食，養成正確的飲食習慣，加快傷口愈合，降低感染幾率。

4 小結

在進行胃癌手術的過程中，需要配合的事情非常多，巡回護士和器械護士的護理配合工作可以幫助降低感染的幾率。此外，術后還要警惕吻合口痿和腹腔感染，術后感染時間無法確定，一周左右傷口沒有長好之前都有可能被感染，這個時期主要進食水，通過營養管打腸內影響，配合靜脈營養支持，術后一周進行造影或其他檢查，觀察吻合口的恢復情況，此外，還要注意少食多餐，不可暴飲暴食，錯誤的飲食習慣會導致吻合口痿和感染[3]。因此，應該做好醫護人員的護理配合工作，避免感染等并發癥的發生情況。

參考文獻

[1] 謝雪嬌.如何減少胃癌手術過程中的感染機會的護理配合[J].飲食保健，2020，7（6）：110-111.

[2] 李耀紅，郭錦，代明君.如何減少胃癌手術過程中的感染機會的護理配合[J].中國醫藥指南（學術版），2007，000（09S）：81.

[3] 張聰.84例胃癌患者圍手術期的觀察及護理探討[J].中外醫療，2012，31（25）：166-167.