試論醫院成本核算中的績效管理

陳濤

[摘?要]隨著我國醫療衛生體制的不斷改革，醫院在為人民服務的同時，也要努力在激烈的市場競爭過程中不斷發展壯大。成本核算、績效管理是醫院日常管理過程中的重要組成部分，醫院要想實現健康可持續發展，就要重視醫院的成本核算與績效管理。文章就醫院成本核算中的績效管理展開具體分析，以供同行參考。

[關鍵詞]醫院;成本核算;績效管理

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.22.114隨著我國社會經濟的不斷發展，帶動了醫療衛生事業的發展，先進醫療技術的投入使用，在不同意義上增加了醫療費用，這就造成患者經濟負擔比較重，加重了醫院正常運轉的壓力，在某種程度上會造成社會資源的浪費。因為醫院的資源沒有得到優化設置，可能會造成醫院資源的流失，嚴重影響醫院的生存發展。傳統的績效管理以及成本核算，難以真正反映醫療工作者的實際水平，不能激發其工作積極性。在醫院內部管理過程中，成本核算是重要的組成部分，所以如何選擇科學的核算成本，深化成本核算的效果，傳統的醫院成本核算已經難以滿足現今醫療體系的發展需求?；诳冃Ч芾淼某杀竞怂闶侄危巧罨t院內部管理質量的重要方式，所以對醫院成本核算中的績效管理的研究具有重要意義。接下來，文章就此展開具體分析。

1?醫院成本核算

醫院的成本核算，包括醫藥服務、藥劑生產以及醫藥出售等方面醫療成本的核算。為實現醫院正常運營管理提供了重要的理論參考，為醫院的發展提供了精確信息。醫院成本核算必須要按照《醫院財務制度》的相關要求，可以真正彰顯醫院在日常運營過程中的效果與情況，為醫院發展決策提供了重要參考，有利于醫療服務體制的創新。

1.1?醫院成本構成

醫院成本主要是由醫療器械質量、人力資源、技術等方面組成。人力成本在醫院成本中占據重要位置，由于醫院人力資源比較集中，為了深化醫院醫療水平，醫院支付的成本就是醫療質量成本，其中包括醫生因為技術水平導致的醫療事故而產生的損失。技術成本就是對醫生的技能培訓產生的成本;設備成本主要是技術革新后醫療設備不斷更新，這是醫療成本的重要組成部分。要想成為技術精湛、經驗豐富的優秀醫生，必須要經過多年臨床實踐，在其成長過程中深造、教育培訓、薪資等方面產生技術成本。醫院引進高精密的醫療儀器設備，極大增加了醫院成本。

1.2?規范醫院成本核算流程

在醫院成本核算過程中，有些醫院核算流程存在紕漏，這就要創建健全的醫院成本核算機制，對核算流程進行規范。要整理各個科室的使用成本，再分攤管理成本、醫療技術成本、直接成本和水電費等，可以根據各個科室的人員、工程量大小、使用頻率等實施分攤。管理成本是在醫院管理人員的科室成本，應用分攤手段實施分攤，不管是直接計入還是分攤，要應用人員比例實施分攤。除此之外，供應室、洗衣房、掛號室等科室，要根據工作數量、受益科室進行攤派。醫療技術科室要按照收入支出是否均衡的規則，分攤成本。除此之外，醫院要強化對成本核算人員的培養。醫院可以組織相關成本核算人員參與專業化技能培訓，深化成本核算人員的專業化素養，以此提升醫院成本核算的水平，醫院要積極健全信息平臺的建設，不僅要充分發揮信息技術的優勢，還要收集各方面的成本數據，應用醫院的信息平臺成本核算數據的精確性進行檢驗，深化醫院成本核算的質量。

2?醫院績效管理

醫院績效管理，是醫院管理層與醫療工作人員，應用績效考核評價機制而實現某個目標的過程?？冃Ч芾?，涵蓋績效溝通、結果考核、績效計劃、結果審核等?？茖W績效管理的實施，對醫護工作人員具有激勵效果，可以充分調動其工作積極性，對于深化醫院整體業務水平具有重要意義。因此，在醫院實施科學管理，對于深化醫護人員的業務素質具有深遠影響。所以，醫院績效管理的科學化發展，可以強化醫院的經濟效益，增加醫院的核心競爭力，有利于企業健康有序發展。

2.1?績效管理的主要內容

績效管理涵蓋考核機制、管理評估標準、實施方案等內容。醫院的績效管理人員，要按照醫療工作者的具體情況，制定科學的績效考核目標，充分調動醫護人員工作積極性，深化醫院的經營效益，統籌發展具體實施過程中的可行性。在績效考核管理實施過程中，要征求廣大醫護人員的意見，對其進行有針對性的指導，循序漸進地實施績效考核計劃?？冃Э己嗽u價，是對相關工作人員完成績效情況的檢驗?？冃Ч芾砣藛T應用績效反饋，可以科學評價醫院工作人員的績效考核結果。

2.2?建構績效管理體系的原則

績效考核在醫院日常經營管理中具有重要意義，醫院要按照自身發展實際，應用科學手段積極建構績效考核體系，要統籌各方面情況，對其不斷完善，彰顯公平公正的具體原則，要公開績效考核制度，注重多層次的量化考核，后勤人員要制定不同的標準，采用相對應的考核辦法，讓醫護工作人員將工作重點置于提升工作效率方面，要以績效考核的結果作為重要指導，實施不同的考核機制，真正實現績效考核的公平發展。在實際績效管理過程中，要以收支平衡作為重要目標，實施人員費用預算比例控制，員工個人總收入增長幅度不能超過醫院增長幅度，協調員工個人利益與醫院可持續發展的關系。

要按照醫院具體情況，進行分類考核、分類設計績效等?？冃ЧべY分配要從醫院的具體經營情況入手，統籌考慮各個科室的具體情況，體現技術、責任、風險要素參與分配的重要價值?？冃Э己艘猿杀拘б?、醫療質量、學科發展、群眾滿意度為主。只有適應醫院實際發展情況的績效管理模式，才可以激發醫院工作人員的主觀能動性，真正踐行醫院績效管理模式。因此，醫院要不斷健全績效管理模式，深化其工作質量，實現醫院經營的可持續發展。應用財務成本與管理成本單軌制的核算制度，可以滿足當今階段醫院成本管理的目標需要，實現收益與結余成本核算。

醫院是一項復雜的系統，醫療服務也是一項系統復雜的工程。醫院能否全面正確對待成本核算，直接影響醫院的經濟基礎。在成本核算的基礎上進行績效管理可以監督和管理各項資金的流動情況，科學有效地評價成本管理體系。

3?結論

總之，科學績效管理的實施，對醫護工作人員具有激勵效果，可以充分調動其工作積極性，對于深化醫院整體業務水平具有積極影響。為了深化醫院的管理質量，提升其在市場中的核心競爭力，要積極創新傳統的績效管理體系，不斷健全成本核算的方法，使用全新的成本核算制度，秉持公平、正義的發展原則。醫院要建構完善的成本核算與管理體系，深化績效考核與成本核算的管理質量，提升醫院工作人員的工作效率與經濟效益。

參考文獻：

[1]?毛冰.醫院績效考核中全成本核算經濟管理模式的應用問題研究[J]. 財會學習，2018（31）.

[2]?許金美.?芻議全成本核算下的醫院績效管理體系構建方案[J].財會學習，2018（19）.

[3]?吳曉彥.?“醫改”背景下醫院成本核算和績效工資改革探討[J]. 中國衛生產業，2018（18）.

[4]?林奕丹.基于醫院全成本核算績效管理體系的構建[J].中國鄉鎮企業會計，2018（5）.

[5]?封黎利.成本核算和績效管理研究——以醫院為例[J].中國集體經濟，2012（34）.

[6]?鐘旻.?淺議績效管理在醫院成本核算中的運用[J].金融經濟，2010（14）.

[7]?張宇震.淺談公立醫院成本核算下的績效管理評估體系[J]. 現代經濟信息，2015（12）.

[8]?肖慧.?試論醫院成本核算下的績效管理[J].統計與管理，2010（3）.

[9]?徐春嬌.?芻議新會計制度視角下的醫院成本核算與績效分配[J].經濟師，2018（3）.