哪些肺結節是高危

對于肺結節，不能馬大哈也不用太緊張，究竟什么樣的結節才是高危結節呢？江蘇省腫瘤醫院CT室主任醫師沈文榮說，那要從幾個方面綜合來判斷。

一看影像顯示的大小 結節越大，惡性的可能性也越大。根據臨床對上千例的肺部孤立性結節觀察發現，肺部結節直徑小于0.5厘米，惡性的可能性很小，大約在1%以內;0.5～1厘米時，惡性可能性為6%～28%;直徑>2厘米的肺結節惡性概率達到64%～82%;直徑>3厘米的肺結節，90%～95%為惡性。

二看形態、密度、CT增強的特性 一般結節邊界光整則良性病變可能性大。如果影像描述鈣化位于病灶中央或為層狀、彌漫性和爆米花樣則多見于良性病變，結節內有脂肪多見于良性的錯構瘤等。如影像報告上描述有分葉、短粗毛刺、空泡征、支氣管充氣征、胸膜凹陷征、肺血管集束征以及明顯的強化等都認為是惡性現象，千萬不可懈怠。如果報告描述為磨玻璃樣結節，則可能是炎性病變、機化性肺炎、不典型腺瘤樣增生（癌前病變）、原位腺癌、早期浸潤腺癌等，特別是含有磨玻璃成分的部分實性結節，無論大小都要引起我們的重視。

三看結節倍增時間 結節的倍增時間是指腫瘤的體積或細胞體積增加1倍所需要的時間（球形病灶直徑增加26%所需要的時間為倍增時間）。由于良惡性結節的倍增時間不同，因此可以作為鑒別良惡性的標準;惡性結節的倍增時間為40～360天，良性結節小于1個月或大于16個月。如肺部實性小結節超過兩年無變化，而磨玻璃小結節超過5年無變化，一般多為良性結節。一般而言，兩種或以上惡性征象同時存在，無論其形態結構如何均應首先考慮為肺癌。