8歲男童患怪病變成“木偶人”， 竟是癲癇惹的禍

孫韻

男童患上“怪病”，四肢僵硬如木頭

洋洋今年8歲，家住安徽。眉清目秀、活潑好動的他從小到大都是家人的開心果，可從5歲那年起，他患上了一種“怪病”，令父母非常痛心。他常常會突發性地全身四肢僵硬、動彈不得。比如吃飯時，他的四肢會突然僵硬，飯碗一下子就摔在地上。更危險的是，走在馬路上時，洋洋也會突然四肢僵硬，無法行動，“咚”的一聲倒在地上，如果有車輛經過，后果不堪設想。因此，洋洋的身上總會摔得青一塊紫一塊，出門在外都要大人陪在身邊，無法獨立行動。

洋洋的媽媽一開始以為是小孩子頑皮，但沒想到孩子的情況越來越嚴重，病情進展到了四肢每天會僵硬十幾次甚至幾十次的地步。在當地醫院，醫生們認為洋洋得的是難治性癲癇，病灶可能位于大腦“中央區”，那里是主管肢體活動的地方。這意味著，手術可能會導致肢體癱瘓。

埋入“電極”，尋找病灶

洋洋一家輾轉來到杭州求醫。浙江大學醫學院附屬第一醫院癲癇中心副主任王康仔細查看了洋洋的磁共振檢查結果，發現磁共振沒有異常信號，但是洋洋的大腦中央區似乎比正常人多了一條淺淺的溝，于是建議洋洋住院評估，并進一步進行PET（正電子發射斷層成像）檢查。

根據洋洋的癲癇序列磁共振、PET、神經心理、多模態影像處理等結果，醫生明確了洋洋中央前回的腦溝確實是癲癇發作的重要原因。為了進一步明確病灶準確的起始位置和傳播路徑，以及它們和功能區的關系，癲癇中心馬躍輝主任醫師決定使用立體定向腦深部電極植入術，在癲癇患者腦部插入電極，記錄洋洋每一次發作時的異常放電，“我們通過植入電極，觀察患者的狀態，描繪出患者的放電位置”。

電極實時傳輸的腦電圖等數據顯示，洋洋的癲癇發作部位的確是在中央前回區域，中央前回處于大腦皮質的額葉，是管理對側肢體活動的區域，如果直接進行病灶切除，很有可能會影響以后的肢體活動，導致四肢癱瘓。這也是洋洋父母四處求醫，卻遲遲沒有醫生敢做手術的原因。 如何既能切除病灶又不損害中央前回的功能呢？一個難題擺在了醫生們的面前。

尋根溯源查找功能區，燙掉病灶除病根

現在問題的癥結是患者的病灶和主管對側肢體運動的功能區重合。后來專家們換了一個思路：會不會洋洋主管對側肢體活動的功能區域根本就不在中央前回呢？癲癇中心的專家們對此展開了討論：“如果這塊功能區域受到損傷，那么洋洋表現出來的癥狀應該是對側肢體抽搐，而非現在的四肢僵硬，既然現在癥狀表現都不一樣，會不會是洋洋的這塊功能區發生了轉移呢？”這再次燃起了洋洋全家的希望，因為一旦功能區轉移了，洋洋就還有接受手術根治的機會。

帶著這樣的假設，醫生們設計了洋洋腦部置入電極的植入方案，通過電極輸入電流刺激洋洋的大腦，能將控制對側肢體活動的區域描繪出來。馬躍輝主任醫師在機器人的輔助下將電極精確植入設計部位，然后洋洋被轉移到普通病房進行監測。果然，顱內信號監測和電刺激很快發現洋洋管理該功能的區域并不位于中央前回，而是在中央前回的后方，位于中央溝前壁附近，與中央前回有一定的距離。

原來，洋洋控制對側肢體活動的功能區天生和別人就不一樣，他的中央前回并不產生功能。對于這個結果，大家都很欣慰。

為了將洋洋的創傷減到最小，專家團隊采用了電極設計方案，精確地對洋洋中央前回部位的癲癇灶進行了完整燙除，這種方法不僅將病灶“連根拔除”，并且不留瘢痕，是治療癲癇的一種較為理想的治療方法。

如今洋洋接受了熱凝技術治療，檢查結果顯示癲癇灶被完整燙除，手術之后洋洋的病情再也沒有復發過，結果顯示再也沒有放電，也不會讓父母整天提心吊膽了。

專家表示，對于兒童癲癇來說，有藥物治療和手術治療兩種方式：藥物治療癲癇的方法是現在主要的治療方法之一，對于癲癇服藥的劑量要做好控制，避免出現服用過多或過少的問題。此外，患兒家屬一定要定期帶著孩子到醫院隨訪，避免因長期控制不佳而出現社會心理問題。而手術治療的關鍵是術前對直線區域實現準確的假設，這需要一個很專業的醫療團隊。

（編輯? ? 楊小龍）

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