口腔潰瘍長期不愈合， 當心發生癌變

范媛 單婧

常見的口腔潰瘍有哪些

口腔潰瘍是由于口腔黏膜的連續性和完整性受到破壞，導致口腔黏膜表層發生壞死性脫落而形成的凹陷性病損，這也是患者來口腔黏膜科就診的常見原因。

根據發生原因的不同，口腔潰瘍一般分成以下幾類：

（1）特異性潰瘍：是由特異性的致病因素造成的口腔潰瘍，如結核分枝桿菌感染形成的結核性潰瘍。

（2）非特異性潰瘍：是指一類病因不清的口腔潰瘍，如復發性口腔潰瘍，也是最常見的口腔潰瘍。

（3）創傷性潰瘍：由牙齒的殘冠、殘根等其他創傷因素引起的口腔潰瘍。如果將創傷因素去除，這一類口腔潰瘍可很快愈合。

（4）癌性潰瘍：可自發形成，也可以由創傷性潰瘍長期不愈轉變而成。臨床上，復發性口腔潰瘍、創傷性口腔潰瘍較為常見。癌性潰瘍預后較差，需要引起重視。

復發性口腔潰瘍：最常見的口腔黏膜病

復發性口腔潰瘍又稱復發性阿弗他潰瘍，是最常見的口腔黏膜病。調查表明，至少10%～25%的人患有此病。復發性阿弗他潰瘍病因不明，可能與免疫因素、遺傳因素、系統疾病性因素、感染因素、環境因素等有關。近年來，大量研究發現，免疫因素是該病最重要的發病機制。

復發性阿弗他潰瘍的典型特點是：復發性、周期性、不治自愈的自限性。該病一般表現為反復發作的圓形或橢圓形潰瘍，臨床特征為“紅、黃、凹、痛”，即周圍有紅暈帶、潰瘍表面覆蓋黃色假膜、中央凹陷、疼痛明顯。

根據臨床特征，復發性阿弗他潰瘍可以分為三種類型：輕型、重型和皰疹型。輕型復發性阿弗他潰瘍較小，直徑為5～10毫米，可有單個或多個，10～14天可愈合，不留瘢痕;重型復發性阿弗他潰瘍大而深，直徑大于10毫米，疼痛劇烈，病程可達1～2個月，愈合后可形成瘢痕;皰疹型復發性阿弗他潰瘍直徑小于5毫米，數量大于10個，散在分布如“滿天星”，可伴有局部區域的淋巴結腫大和低熱乏力等全身不適癥狀。復發性口腔潰瘍一般不會轉變為口腔癌。

創傷性口腔潰瘍：可能會轉變為口腔癌

創傷性口腔潰瘍有創傷因素，常見原因是口腔內殘根、殘冠或不良修復體的刺激。創傷性口腔潰瘍深淺不一、形狀不規則，無周期性、復發性、自限性。這類口腔潰瘍將創傷因素去除后，可以很快愈合，但如果創傷因素長期存在，尤其是老年人，有可能轉變為口腔癌。因此，保持良好的口腔衛生習慣，定期到醫院檢查，治療齲齒，拔除殘根、殘冠，可以預防口腔癌的發生。

癌性潰瘍：即使不痛，也要及時就診

癌性潰瘍常見于口腔內的“危險三角區”，即舌腹、舌緣、口底、軟腭復合體，這類潰瘍一般為單個，位置固定，長期不愈合，且潰瘍深淺不一、邊緣不整齊，形如菜花，觸摸起來質地較硬。與我們想象不同的是，癌性潰瘍的疼痛感往往不明顯，因此很容易被忽視。因此，如果自己的口腔潰瘍長期不愈合，且有上述特點，即使不疼痛，也要及時就醫，以免延誤治療。

如何有效預防口腔潰瘍

生活中，我們可以從以下幾個方面預防口腔潰瘍的發生：

（1）口腔黏膜較薄者，平時應避免燙食、煙酒等對口腔刺激性較大的因素，少攝入酸、辣、麻、硬的食物等。注意飲食的多樣、營養的均衡，多攝入蔬菜、水果和薯類，也注意適量攝入魚、禽、蛋、瘦肉、奶類及豆制品。

（2）生活要有規律，保證充足的睡眠，保持心情愉快，避免過度勞累和緊張情緒。

（3）注意口腔清潔，吃飯、刷牙時不要傷到口腔黏膜。

（4）如果有齲齒、殘根、殘冠等口腔問題，應及時就診，以免對口腔黏膜造成刺激。

（杜祥永? ? 整理）

（編輯? ? 楊小龍）