手術視頻在小兒外科臨床實習教學中的應用價值

王從軍 史波 羅意革 王紅 蘇成

[摘 要] 該研究目的：評估手術視頻在小兒外科臨床實習教學中的應用的價值。方法：通過前瞻性對比研究，將該文作者所在院校五年制醫學實習生隨機分為對照組（傳統教學）和試驗組（傳統教學聯合手術視頻教學），對比分析兩組學生的一般資料、主觀評價、理論考核、技能考核結果。結果：試驗組主觀評價和理論考試成績明顯優于對照組（P<0.05）;而在操作技能考核無明顯差異（P>0.05）。結論：手術視頻教學可提高醫學生基礎理論知識和臨床思維，同時可提高對外科手術操作的認識。

[關鍵詞] 臨床實習教學;手術視頻;小兒外科

[基金項目] 廣西壯族自治區衛生和計劃生育委員會自籌經費課題（Z20180943;Z20180900）

[作者簡介] 王從軍（1985—），男，湖北五峰人，碩士，廣西醫科大學第一附屬醫院主治醫師，主要從事外科總論及兒科教學與研究;蘇 成

（1985—），男，湖南衡陽人，碩士，廣西醫科大學第一附屬醫院主治醫師（通信作者），主要從事外科總論及兒科教學與研究。

[中圖分類號] R197.323? ? [文獻標識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2020）38-0289-02? ? [收稿日期] 2020-03-04

在醫學教育中，臨床實習是連接醫學理論和實踐的橋梁，該階段培養對醫學生以后的職業生涯起至關重要的作用。手術視頻教學廣泛被應用于外科青年外科醫師的培訓中。本研究通過將外科手術視頻教學引入實習教學中，給學生提供更為直觀、生動的標準化教學內容，提高教學質量，為臨床教學提供新的方法。

一、對象與方法

1.研究對象：選擇廣西醫科大學五年制實習醫學生40人，按照隨機數字表法分為對照組和試驗組，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.研究方法：對照組采用傳統的實習教學模式進行帶教，試驗組在對照組的基礎上加入手術視頻觀看及講解。帶教老師針對小兒外科常見病錄制標準手術視頻并剪輯，講解手術視頻，2次/周。手術帶教老師與學生采用雙盲進行。

3.效果評價。主觀評價：采用問卷調查的方式對學生及手術帶教老師的帶教效果進行評價。設計的“實習教學主觀評分量表”。學生版包括對教學總體滿意度、教學啟發性、教學重點、教學提高臨床思維、對課程興趣、對常見疾病的診治了解程度、上手術的信心、對常見疾病手術流程了解程度、手術配合度、提高外科操作技能10個方面的進行問卷調查，教師版包括對學生手術流程掌握程度、手術配合準確性、手術配合主動性、外科基本技能掌握情況和對常見疾病理論知識掌握程度5個問題進行問卷調查。評價結果：≥90分為非常好，≥80分為很好，≥60分為一般，<60分為較差。客觀評價：包括理論考試和臨床技能考核兩部分，總分為100分。

4.統計學分析。采用SPSS 22.0統計軟件分析，計量資料采用t檢驗比較兩組數據;計數資料比較采用Mann-Whitney U檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

二、結果

（一）主觀評價結果。試驗組學生及手術帶教老師對教學主觀評價得分均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

（二）客觀評價結果：試驗組的實習出科理論考試成績優于對照組，差異具有統計學意義（P=0.024）。兩組操作技能考核得分無明顯差異，（P=0.174）。

三、討論

在高等教育，教師在發揮引導、啟發、監督教學過程同時，需要充分挖掘和提升學生作為學習過程主體的積極性、主動性和創造性[1]。混合式教學（Blended Learning）通過不同的方式分析問題、解決問題，通過不同的媒體與信息傳遞方式促進學習者的學習，從而優化教學效果，普遍應用于高等教育教學中[2，3]。

培養高素質應用型人才是當醫學教育事業發展的重要目標[4]，如何將學生的零散的基礎理論知識進一步整合并轉化應用于具體的疾病診療中、提高醫學生整體臨床思維是教學的難點。醫學生臨床思維能力培養存在思維被動性、片面性、表面性、依賴性等問題[5]。有研究表明[6]，通過手術視頻的觀摩最大限度的激發學生對疾病探索的興趣和主動性。同時，標準手術視頻教學演示，有助于培養學生對外科疾病形象認識[7]。本研究通過對手術視頻分析、講解，使得學生對疾病的發病機理、臨床表現和治療形成系統的記憶，教學效果明顯優于對照組，學生主觀評價明顯優于對照組。

外科是一門實踐性課程[8]，處于進入實習階段的醫學生，但由于缺乏外科操作基礎，常對參與手術產生焦慮、恐懼。通過對手術的視頻觀摩學習，學生對手術的原理和操作流程有理論上的掌握，增加學生對手術的信心，同時提高手術配合能力，手術帶教老師對學生的手術配合主觀性評價明顯高于對照組。技能水平的提升是一個長時間的過程，由于研究時間短，兩組在操作技能考核評價中無明顯差異。

綜上所述，手術視頻結合傳統教學在小兒外科臨床本科實習教學中，可以明顯改善教學質量，同時可提高對外科手術操作的認識。

參考文獻

[1]沈威.高等教育現代化的關鍵領域和主要任務[J].讀與寫，2018，000（006）：229-229.

[2]彭艷妮，劉清堂，李世強，等.混合式學習在課程教學中的應用研究[J].中國教育息化，2011，7（4）：57-60.

[3]戴朝霞，曹燕.學習者視角下的混合式學習模式若干要素的融合[J].中國成人教育，2019，（2）：7-9.

[4]李玉珠，常靜.高素質應用型人才培養定位、規格與體系建設[J].中國職業技術教育，2019，（1）：45-49.

[5]黃正亮，郭琴，林寶虎，等.淺析醫學教學中學生臨床思維能力培養——基于我校臨床醫學生問卷調查研究[J].教育進展，2019，9（03）：225-229.

[6]孫學斌，劉陽，張克遠.關節鏡下視頻教學在運動醫學臨床實習教學中的應用[J].中華醫學教育探索雜志，2019，18（10）：1005-1008.

[7]Petridis A，Maslehaty H，Scholz M et al.Efficacy of a New Video-based Training Model in Spinal Surgery[J].Surg Neurol Int，2014，5（1）：1.

[8]秦衛，陳鑫.淺論“手術教學”在胸心外科實習教學中的應用[J].繼續醫學教育，2019，33（9）：79-81.

Application Value of Operation Video in Clinical Practice Teaching of Pediatric Surgery

WANG Cong-jun，SHI Bo，LUO Yi-ge，WANG Hong，SU Cheng

（First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University，Nanning，Guangxi 530021，China）

Abstract：To evaluate the application value of operation video in clinical practice teaching of pediatric surgery，through prospective comparative study，five year medical interns were randomly divided into control group and experimental group.The general information，subjective evaluation，theoretical assessment，and skills assessment results between the two groups of students were compared.It was found that the subjective evaluation scores and theoretical test scores in the experimental group were significantly better than those in the control group，（P <0.05）.There was no significant difference in the scores of operational skills between the two groups （P>0.05）.So，it is concluded that surgical video teaching can improve basic theoretical knowledge and clinical thinking.At the same time，understanding of surgical operations of students also improves.

Key words：clinical practice teaching;surgical video;pediatric surgery