跟骨骨折手術治療中局部聯合靜脈應用氨甲環酸的療效觀察

戚鴻飛 李明 張聰明 任程 許毅博 馬騰 李忠

對于嚴重的跟骨粉碎性骨折，手術治療是目前應用最廣泛的治療措施［1］。跟骨骨折通常由高暴力損傷導致，隨著現代社會的不斷發展，高處墜落傷及車禍傷越來越多，嚴重的跟骨粉碎性骨折的發病率也越來越高。跟骨骨折手術治療通常采用外側擴大“L”型入路［1］，該入路會將軟組織掀起形成一個很厚的皮瓣，容易破壞軟組織血供，而且跟骨本身松質骨的比例很高，術后松質骨髓腔內持續滲血，導致術后傷口延遲愈合和愈合不良的發生率較高。目前，臨床上主要采用術后放置引流管［2］、術中嚴密止血以及不同的手術方法［3-5］來防止跟骨骨折術后傷口并發癥的發生，取得了一定的效果。但由于出血較多、引流不充分等原因導致術后傷口皮緣壞死、延遲愈合等情況依然常有發生。

氨甲環酸（Tranexamic acid,TXA）作為一種安全有效的止血藥物，已經被證實在關節置換術等骨科手術中有很好的療效［6］。本研究主要觀察在行跟骨骨折切開復位內固定術治療時，局部聯合靜脈應用TXA對于跟骨骨折術后的療效。

資料與方法

一、納入與排除標準

納入標準：①有移位的關節內跟骨骨折的病人；②受傷時間在2 周之內；③術前無凝血功能障礙等疾病。

排除標準：①有明確手術禁忌證的病人；②有嚴重的出凝血疾病、高血壓、心臟病等內科疾病的病人；③合并其他部位骨折的病人。

二、一般資料

將2018年12月至2019年11月西安交通大學醫學院附屬紅會醫院收治的38例跟骨骨折病人（均為單側）按照來院就診的先后順序分成觀察組和對照組，其中觀察組20例，對照組18例。……