電動起立床站立訓練配合康復護理對腦卒中偏癱患者下肢運動功能及日常生活能力的影響

龔 燕 江西省新余市人民醫院 338000

腦卒中是由于急性腦循環障礙所致局限性或全面性腦功能損傷，是臨床較為常見的腦血管疾病，主要表現為肢體癱瘓、言語不暢、吞咽或感覺障礙等[1]。腦卒中引發的偏癱會對患者的生活質量產生嚴重影響，甚至會使其完全喪失生活自理能力。電動起立床站立訓練是指運用電動起立床進行站立訓練，旨在增加下肢肌力，提高步行能力[2]。因此，本文旨在探討腦卒中偏癱患者實施電動起立床站立訓練配合康復護理的效果。具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年5月—2019年8月于我院診斷為腦卒中偏癱患者88例，按隨機數字表法分為兩組，各44例。研究獲得醫學倫理委員會同意。對照組男20例，女24例；年齡56～76歲，平均年齡(66.02±5.52)歲；病程2～14d，平均病程(7.41±1.23)d。觀察組男19例，女25例；年齡55～75歲，平均年齡(65.71±5.38)歲；病程2～13d，平均病程(7.46±1.25)d。比較兩組一般資料，差異均無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 入選標準 (1)納入標準：①符合臨床對腦卒中的診斷標準[3]；②生命體征平穩，意識清晰，能夠配合干預；③所有患者均對本研究知情同意，且已簽署知情同意書。(2)排除標準：①嚴重體位性低血壓反應；②有精神疾病史或溝通障礙；③合并限制性活動的并發癥，包括骨折、關節脫位等。

1.3 方法 對照組實施常規康復護理干預，(1)按摩干預：使用輕柔手法對患肢進行按摩干預，由遠心端至近心端反復摩擦與揉捏，3次/d，15min/次。(2)被動、主動活動：被動運動：協助患者進行各關節的被動運動，包括踝關節的背屈、膝關節伸屈等，活動順序由大關節到小關節，由健側到患側；主動運動：鼓勵患者于床上進行翻身、起坐等床上運動，活動強度以患者能夠耐受為宜；(3)生活能力訓練：鼓勵患者使用健側肢體帶動患側肢體進行簡單的日常生活活動，包括刷牙、洗臉、穿衣等。觀察組在此基礎上加用電動起立床站立訓練，調節電動起立床(北京康憬泰克醫療技術有限公司 KF-29)的床面板與患者輪椅合適的高度和角度，輕柔轉移患者至床上并使用固定帶進行固定，分別于患膝關節兩側放置厚毛巾，以維持膝關節于功能位，將桌面板放置與床面呈90°，并將其雙上肢放置于桌面板上，兩腳掌盡量往后移，伸直雙下肢，囑患者全身放松，確保身體處于一條直線。干預過程中可播放視頻或與患者溝通，分散患者注意力，避免長時間站立產生厭倦感，從而產生抵觸情緒。干預前注意告知患者應急開關的位置，并確保患者能夠接觸；如患者感受不適立即按下應急開關，床面會快速下降至0°并呼叫護理人員進行干預；調節升降床角度時，從30°～35°開始結合患者情況逐漸增加，2次/d，30min/次。兩組均干預3周。

1.4 觀察指標 (1)下肢運動功能：采用Fugl-Meyer(FMA)運動功能量表對兩組干預前與干預3周后下肢肢體功能進行評價，包含17項，滿分34分，分數與肢體運動功能呈正相關。(2)日常生活能力：采用Barthel指數量表(MBI)評價兩組干預后日常生活能力，總分100分，包括洗澡、穿衣、行走等10個項目組成，分數與日常生活能力呈正比。

2 結果

2.1 下肢運動功能 干預前，兩組下肢運動功能評分無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組下肢運動功能評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 日常生活能力 干預前，兩組日常生活能力評分無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組日常生活能力評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組下肢運動功能對比分)

表2 兩組日常生活能力對比分)

3 討論

腦卒中是神經內科常見疾病，具有較高的致殘率，下肢功能障礙是腦卒中患者最為常見的問題。肌力不足、關節活動不充分等均會對腦卒中偏癱患者運動功能的恢復產生影響，臨床多采用康復護理進行干預，以提高患者的運動功能，改善其異常運動模式，但康復時間較長，患者難以堅持，且人力成本較高[4]。

電動起立站立訓練是在患者離不開床的情況下進行訓練，利用電動起立床帶動患者進行運動，旨在減少訓練不適感受，提高其下肢負重能力，進而改善下肢活動能力。本文中，觀察組干預后下肢運動功能評分、日常生活能力評分均高于對照組，提示電動起立床站立訓練結合綜合康復護理在腦卒中偏癱患者中具有較好的應用效果，有效改善下肢運動功能，利于提升其日常生活能力。電動起立床站立訓練是借助電動床帶動患者進行鍛煉，利于減輕訓練不適感受，提高患者平衡能力、軀干控制能力以及下肢負重能力，有效防止患者因長期臥床引發的并發癥。進行站立訓練的過程中對患者進行有效固定，保障患者的訓練安全，利于改善患者的立位平衡，提高下肢肌力；且進行站立訓練能夠增加患者的視野與活動范圍，滿足患者心理需求，從而利于增強患者康復信心。同時，給予患者綜合康復干預，通過按摩刺激偏癱部位的血液循環，放松肌張力較高的肌群，恢復肌張力低的肌群，利于偏癱肌肉功能得到及早恢復；通過給予被動與主動活動干預促進患者肢體恢復和提高癱瘓肌肉的張力，改善關節活動度與活動耐力，減少肢體攣縮，并減少壓瘡等并發癥的發生。此外，實施生活能力訓練利于促進患者的日常生活能力恢復，降低后遺癥發生率，縮短其住院時間，使患者盡早回歸家庭與社會[5]。

綜上所述，電動起立床站立訓練配合康復護理在腦卒中偏癱患者中具有較好的應用效果，利于改善其下肢運動功能，提升日常生活能力，值得臨床推廣應用。