敏篩過敏原檢測在小兒過敏性哮喘診斷中的應用價值

田祥龍 天津市濱海新區大港醫院檢驗科 300270

過敏反應可引發下呼吸道表現，其中，過敏性哮喘較為常見，多發于3歲以上的小兒群體[1]。小兒免疫能力低下，且能夠引發過敏反應的因素較多，因此，臨床上通常需針對不同患兒個體情況進行過敏原檢測，明確過敏性哮喘的誘發因素，為治療與日后預防提供依據。夏晴晴等[2]在小兒過敏性疾病的診斷中應用敏篩過敏原檢測系統，結果顯示該系統可有效檢出過敏原。目前，關于敏篩過敏原檢測在小兒過敏性哮喘中應用效果的研究較少。基于此，本研究探討敏篩過敏原檢測在小兒過敏性哮喘診斷中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年8月—2019年8月于本院接受診治的86例過敏性哮喘患兒的臨床資料。其中，男47例，女39例；年齡3～13歲，平均年齡(7.47±2.10)歲；病程4～10個月，平均病程(6.88±1.76)個月。

1.2 入選標準 納入標準：所有患兒均根據《支氣管哮喘防治指南(2016年版)》[3]中診斷標準確診為小兒過敏性哮喘；年齡≤13歲；臨床資料完整。排除標準：入組前2周內接受抗過敏藥物治療者；合并呼吸功能衰竭者；凝血功能障礙者；伴有精神疾病或智力障礙者；嚴重內分泌異常者；合并肝腎功能障礙者；合并先天性心臟病者；合并感染性疾病者；嚴重免疫功能紊亂者。

1.3 方法 采集患兒空腹靜脈血3ml，以3 000r/min速度做離心處理，處理后標本加入Phadia全自動過敏原檢測系統(Thermo scientific賽默飛有限公司)，采用熒光酶聯免疫分析法測定血清吸入性、食入性過敏原特異性免疫球蛋白E(IgE)。食物過敏原：蘑菇、魚、蝦、蟹、玉米、小麥、大米、雞蛋、大豆、牛奶；吸入性過敏原：蟑螂、塵螨、寵物毛皮屑、花粉、真菌、昆蟲、植物纖維。敏感程度分級：0級(<0.35KUAL);1級(≥0.35KUAL)為可疑或輕度過敏；2級(≥0.70KUAL)為中度過敏；3級(≥35KUAL)為重度過敏；4級(≥17.5KUAL)、5級(≥50KUAL)、6級(2 100KUAL)。

2 結果

2.1 食入性過敏原特異性IgE檢測結果 食入性過敏原特異性IgE檢測結果顯示，86例過敏性哮喘患兒中，蝦、牛奶、雞蛋為主要食入性過敏原，蟹、小麥次之，這5種過敏原均可引發重度過敏。見表1。

表1 食物過敏原特異性IgE檢測結果[n(%)]

2.2 吸入性過敏原特異性IgE檢測結果 吸入性過敏原特異性IgE檢測結果顯示，86例過敏性哮喘患兒中，塵螨、寵物毛皮屑、花粉為主要吸入性過敏原，昆蟲、植物纖維次之，這5種過敏原與真菌均可引發重度過敏。見表2。

表2 吸入性過敏原特異性IgE檢測結果[n(%)]

3 討論

小兒鼻腔狹窄短效，加之免疫能力低下，故較成人更易出現過敏性疾病。及時檢出過敏原，可避免患兒反復接觸，進而防止病情加重，并有利于提高患兒的生活質量。目前，敏篩過敏原檢測系統在國外已被廣泛應用于過敏原檢測，其具有靈敏度高、安全性高等優點。

過敏性哮喘較為頑固，該病屬于氣道慢性炎性疾病，有較為復雜的病理生理特征，且該病所致臨床癥狀與呼吸道感染等病癥較為相近，因而還會出現誤診現象[4]。目前，國內關于敏篩過敏原檢測在小兒哮喘性疾病診斷中應用效果的研究較少，本研究則探討該檢測系統的診斷價值，旨在為臨床應用提供依據，結果顯示：食入性過敏原特異性IgE檢測表明，蝦、牛奶、雞蛋為主要食入性過敏原，蟹、小麥次之，這5種過敏原均可引發重度過敏；吸入性過敏原特異性IgE檢測表明，塵螨、寵物毛皮屑、花粉為主要吸入性過敏原，昆蟲、植物纖維次之，這5種過敏原與真菌均可引發重度過敏。IgE會介導Ⅰ型變態反應，特異性IgE則是指血清內有變應原特異性的IgE。過敏原會誘導機體產生特異性IgE，因此通過檢測特異性IgE可準確判斷過敏原[5]。宋繼英等[6]采用敏篩過敏原檢測系統檢測呼吸系統疾病患兒的血清總IgE與特異性IgE，結果也顯示特異性IgE用于過敏原檢測的價值較高，并指出塵螨、寵物毛皮屑、牛奶、雞蛋是常見過敏原。

本研究中，吸入性過敏原以塵螨、寵物毛皮屑、花粉為主，其中，塵螨、寵物毛皮屑主要存在于室內環境，患兒家庭應注重環境衛生，注意凈化室內空氣，保持通風，同時停止飼養寵物；花粉主要存在于室外環境，各季節會有不同種類花粉通過空氣傳播，主要存在于春秋季節，患兒家庭應注意春秋季的防護，避免患兒接近公園等植被豐富的區域。食入性過敏原以蝦、牛奶、雞蛋為主，避免患兒食用含過敏原的食物即可。此外，趙瑩等[7]采用敏篩過敏原檢測系統檢測喘息性疾病患兒的血清特異性IgE，結果也指出該方法對臨床診斷具有一定價值，且喘息性疾病患兒多存在2種及以上的過敏原，而本研究也發現部分過敏性哮喘患兒有多種過敏原，對于此類患兒應注意對所有過敏原的全面預防。周莉等[8]的研究報告指出，在對反復呼吸道感染患兒的抗體檢測中，食物特異性IgG具有較高陽性檢出率，可用于輔助診斷與指導治療。由此可見，在敏篩過敏原檢測系統的臨床應用中，可聯合檢測IgE與IgG，進而提高對過敏原的檢出率與檢測的準確性。但近年來關于聯合檢測IgE與IgG的核心報告較少，需要在未來展開大樣本的前瞻性研究已驗證該方法的應用價值。

綜上所述，敏篩過敏原檢測在小兒過敏性哮喘的診斷中具有較高的應用價值，能有效檢測出過敏原，防止患兒反復接觸，并能為臨床治療提供指導。