內鏡下逆行闌尾炎治療術治療急性非復雜性闌尾炎的療效觀察及安全性評估

李 冉 河南省南陽市中醫(yī)院普外科 473000

急性闌尾炎屬于外科常見的急腹癥，疾病不分年齡，患者均有可能發(fā)病[1]。患者臨床上表現為惡心、腹痛和嘔吐等[2]，一定要進行積極的救治，控制疾病進展，降低對患者生命安全的威脅。外科醫(yī)生常以手術治療該疾病，雖然現代微創(chuàng)手術水平不斷提升，但是手術還是存在一定的創(chuàng)傷，患者可能發(fā)生術后腸梗阻或切口感染等[3]。隨著內鏡技術水平的不斷提升，在臨床上的應用越來越廣泛，并且逐漸趨向成熟。本文以88例急性肺復雜性闌尾炎患者為對象，探討內鏡下逆行闌尾炎治療的療效，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2017年3月—2018年7月就診的88例急性非復雜性闌尾炎患者為對象，其中44例給予腹腔鏡下闌尾炎手術治療設為對照組，另外44例給予內鏡下逆行闌尾炎治療術治療設為觀察組。對照組中男25例，女19例，年齡最小22歲，最大54歲，平均年齡(38.40±5.60)歲；觀察組男26例，女18例，年齡最小21歲，最大57歲，平均年齡(38.50±5.50)歲。患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予腹腔鏡闌尾炎手術治療，根據患者病情確定手術切口術區(qū)位置，先放置腹腔鏡探查患者腹腔內情況，明確闌尾及周圍組織之后，確定闌尾系膜、根部后徹底切除并縫合切口。觀察組實施內鏡下逆行闌尾炎治療術，術前清理患者的腸道后結腸鏡插管，觀察回腸末端手術治療，觀察闌尾隱窩有無紅腫或糜爛，在X線監(jiān)視下，經闌尾隱窩向闌尾腔置入導絲，經導絲緩慢置入導管，退出導絲，經導管緩慢注入造影劑，觀察闌尾有無穿孔、闌尾腔擴張情況，如有糞石可借助球囊取出糞石。抽吸闌尾腔內積液，減輕闌尾腔內壓力，最后以無菌鹽水沖洗闌尾腔，并留置闌尾腔引流管，1周后酌情拔除。

1.3 觀察指標 比較兩組患者手術時間、住院時間、術后臥床時間、體溫恢復時間，以及術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數據均納入SPSS20.0的Excel表中，進行對比和檢驗值計算，χ2主要是用于檢驗和計算患者計數資料之間的數據差異，如性別、百分比等，平均年齡、病程數據比較采用平均數±標準差表示，行t檢驗，當P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術指標比較 觀察組患者的手術時間、住院時間、體溫恢復時間及術后臥床時間均短于對照組(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組手術指標比較

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥比較 觀察組術后并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組術后并發(fā)癥比較

3 討論

急性闌尾炎是臨床上常見的急腹癥，疾病主要是闌尾腔阻塞，闌尾段糞石無法正常排出，擁堵在闌尾腔內，導致結構狹窄[4-5]。且闌尾腔本身解剖結構就比較復雜，細小易梗阻，并且闌尾患者分泌黏液黏稠，闌尾腔壓上升，進而會引發(fā)局部感染等，血液流速降低，血行障礙，使得腔內壓升高，導致腔內毒素物質含量急劇升高，患者發(fā)生感染的概率就越大[6-7]。隨著現代內鏡技術的快速發(fā)展，急性非復雜性闌尾炎疾病的臨床治療方式和理念發(fā)生了重大的變化，通過內鏡治療該疾病相較于腹腔鏡，體現出了更強的優(yōu)勢，療效更加顯著，且副作用小，傷害小，降低疾病的病死率和并發(fā)癥發(fā)生率，在現代臨床上的應用非常廣泛。

近年來，隨著內鏡下逆行闌尾治療術的應用，其用于治療闌尾炎能取得理想的效果。能有效內鏡進行闌尾腔內插管，降低闌尾內壓，采用造影顯像，能更加清楚地判斷闌尾口的大小和闌尾腔壁的直徑等情況，這樣更加便于沖洗和取石，還能有效緩解腔內壓，取得更加理想的效果。內鏡下逆行闌尾治療術相較于傳統(tǒng)的開放手術，創(chuàng)傷更小，不會傷及表體，且無瘢痕形成，能滿足患者對美觀方面的心理需求[8-10]。在本文中，觀察組患者經過內鏡手術治療后，患者的手術時間、住院時間、體溫恢復時間以及臥床時間均明顯縮短，主要是優(yōu)于創(chuàng)面小、無殘留，痛苦小，患者術后可盡快恢復正常的生活能力，促進患者康復；并且觀察組的術后并發(fā)癥，如常見的積液或者切口滲血等問題也明顯較對照組少，整體效果非常理想。內鏡下逆行闌尾手術相較于外科手術更加保守，在內鏡下完成闌尾腔的插管操作，抽吸積液等，能顯著降低闌尾腔內的壓力，并且對于條件允許的患者可以使用支架，擴張闌尾口和內腔，更加便于手術操作，且手術過程并不需要切除闌尾及周圍組織，患者的闌尾功能正常，發(fā)生概率或者腹瀉、腹痛等癥狀也比較少，整體療效十分顯著。但目前，國內外關于內鏡下逆行闌尾炎治療術的報道并不多，臨床對于患者術后復發(fā)的問題，在本文中，并沒有對患者進行跟蹤隨訪，所以對于術后復發(fā)情況的研究還不夠深入，也是本文存在的缺陷，還需要進一步深入探索。

綜上所述，內鏡下逆行闌尾炎治療術治療急性非復雜性的闌尾炎能縮短手術時間、住院時間、體溫恢復時間以及臥床休息時間，降低并發(fā)癥，促進患者術后康復，具有積極的推廣價值。