基于高速拍照儀的兒科集中預約管理平臺的設計與應用

丁光超，陸亞紅，鄭焜

浙江大學醫學院附屬兒童醫院，國家兒童健康與疾病臨床醫學研究中心，浙江 杭州 310052

引言

為極響應浙江省委、省政府倡導的“最多跑一次”改革和浙江省衛生健康委員會對醫院工作的要求[1]，實現有效、及時、安全、平等和以患兒為中心的高效率醫療服務[2-3]，我院借助信息化手段[4]，于2018 年7 月成立了“門診檢查預約中心”，集中預約各類特殊檢查單，包括聽力篩查、動態心電圖、肌電圖、視頻腦電圖、消化道、泌尿道造影等，落實醫院的“最多跑一次”工作，收集6 個月實際業務需求，對兒科集中預約管理平臺進行優化改進，落實需求功能模塊，并將高速拍照儀應用于兒科集中預約管理平臺系統中，存儲患兒家屬簽字的檢查預約單。本研究探討基于高速拍照儀的兒科集中預約管理平臺的設計與應用，為解決預約后家長告知書檢查預約單內容無法核對、查詢等問題，從源頭上攔截了預約錯誤，間接降低檢查科室與患兒之間的矛盾提供參考。

1 基于高速拍照儀的兒科集中預約管理平臺運作流程及主要功能

1.1 主要流程

家屬憑電腦收據或發票付費憑據來預約，工作人員根據對應門診號或申請單號，在電腦預約系統登記后，填寫正確的檢查預約告知單，按照CICARE[5-6]六部標準溝通宣教流程告知家屬，具體做法如下：① Connect：與家屬接觸時稱呼對方喜歡的稱謂，如：家屬；② Introduce：自我介紹（可省略）；③ Communication：給予家屬紙質申請單時，要使用通俗易懂的語言與家屬溝通，做好宣教，正確告知每一項宣教內容，在告知過程中，要與家屬進行眼神和面部表情的交流，確保家屬已經理解；④ Ask：宣教完畢后，詢問家屬還有哪些不明白的地方；⑤ Respond：針對家屬的問題進行重點回答，如患兒或家屬李元后仍有疑問可以撥打電話咨詢；⑥ Exit：家屬明白后在預約單下方簽字，并由工作人員將預約單在兒科集中預約管理平臺中通過高速拍照儀拍照保留存檔，家屬方可離開。進行下一位家屬宣教。門診檢查預約中心流程圖如圖1 所示。

圖1 門診檢查預約中心流程圖

1.2 主要功能

1.2.1 排班設置

兒科集中預約管理平臺的排班設置包括：預約項目排班及急診預留排班，可設置各個檢查科室對應的檢查項目排班，以1 周為運轉周期，包括每天上午班、下午班、夜班可檢查患兒人次（限號人次）及各班次可預約上下班時間點。中心平臺排班設置圖如圖2 所示。

圖2 中心平臺排班設置圖

1.2.2 預約模塊

兒科集中預約管理平臺的預約模塊包括：單項目預約及多項目預約。醫生針對患兒病情開具電子申請單，患兒家屬繳費完成后根據發票或小票上的導引信息至檢查預約中心，系統之間通過數據對接，可在兒科集中預約管理平臺中的預約列表中展現，或通過門診號、申請單號定位患兒信息，確定后調出對應電子申請單信息。工作人員和患兒家屬溝通后為患兒進行預約安排，如患兒有多個項目需要預約，工作人員可按患兒需求，選擇項目按時間預約、多項目按時間預約、多項目最少用藥預約。中心平臺集中預約圖如圖3。

圖3 中心平臺集中預約圖

1.2.3 綜合查詢

可根據患兒門診號、申請單號和預約日期綜合查詢患兒信息及預約項目信息。中心平臺綜合查詢查圖如圖4所示。

圖4 中心平臺綜合查詢查圖

1.2.4 圖像管理

雖然電子申請單在系統間進行傳遞，但各種家長告知書還需要工作人員清楚的告知患兒家屬，且需要患兒家屬簽字。兒科集中預約管理平臺通過高速拍照儀將已簽字的家長告知書拍攝存儲于平臺系統中，以便核對數據及后期追溯，保證數據的完整性。中心平臺拍攝存儲圖如圖5 所示。

圖5 中心平臺拍攝存儲圖

1.2.5 日志管理

記錄兒科集中預約管理平臺的操作日志及錯誤日志，便于技術人員進行數據跟蹤及調試。基于高速拍照儀的兒科集中預約管理平臺的主要功能如圖6 所示。

圖6 基于高速拍照儀的兒科集中預約管理平臺的主要功能

1.3 一般資料

選取2018年7至12月未使用高速拍照儀的兒科集中預約管理平臺4511張檢查預約單作為對照組，其中聽力篩查單906張，視頻腦電圖1291張，動態心電圖838張，肌電圖732張，消化道泌尿道造影744張。另選取2019年1至6月使用高速拍照儀的兒科集中預約管理平臺的5426張檢查預約單作為觀察組，其中聽力篩查單1084張，視頻腦電圖1555張，動態心電圖1009張，肌電圖882張，消化道泌尿道造影896張。兩組預約檢查項目比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性（表1）。

表1 兩組預約檢查項目比較（張）

1.4 統計學方法

采用SPSS25.0 軟件進行統計學分析，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組錯誤檢查預約單22 張，其中聽力篩查預約單12 張，為預約單與系統登記時間/日期不符6 張，鎮靜時間告知錯誤5 張，名字寫錯1 張；視頻腦電圖檢查預約單錯誤4 張，主要為夜間檢查預約單和白天檢查預約單拿錯3 張，2 個院區（湖濱院區和濱江院區）檢查預約單拿錯1 張；動態心電圖檢查預約單錯誤2 張，均為檢查預約單上應寫周六戴儀器，周一歸還儀器（周日由家長取下儀器），但工作人員寫成周日歸還，而周日心電圖室休息無法歸還儀器而引起的錯誤；消化道、泌尿道X 線造影檢查預約單錯誤4 張，為造影時間寫錯2 張，造影劑錯誤2 張（醫生未寫明，且工作人員未核對成功）。觀察組；錯誤單子25 張，但因及時發現并立即進行改正及電話通知家長，最終無錯誤發生。觀察組預約單糾正錯誤25 張，多于對照組的22 張，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組錯誤檢查預約情況比較（張）

3 討論

社會在進步，醫改在深入，醫療衛生事業面臨新的、更高的要求，醫院管理部門任務艱巨、面臨嚴峻挑戰[7-8]。集中式檢查預約模式是由醫院組織專業人員搭建統一預約中心平臺，對各類醫技檢查申請進行集中預約管理[9]，達到提高優化醫療資源利用率、提升醫院管理效率和合理統籌患兒就診時間的目的[10]。掌控其剖析出的大型醫院預約檢查問題的客觀事實，研發出針對患兒和院方雙向應用性預約平臺，打造院方與患兒雙向的高效、合理、可調控的集成性預約體系[11]，是現階段的極大挑戰[12]。基于高速拍照儀的兒科集中預約管理平臺與醫院其他信息系統進行信息對接，并利用高速拍照儀對檢查預約單進行拍照存儲，達到信息流的全閉環，從源頭上攔截了預約錯誤，間接降低了檢查科室與患兒之間的矛盾，方便患兒、醫技部門、預約中心工作人員，亦方便了管理。

3.1 方便患兒

基于高速拍照儀兒科集中預約管理平臺的應用，簡化了患兒預約檢查過程、縮短等候周期、避免安排不合理等現象發生，患兒可以根據醫生開具的各項檢查，參考排隊預約人數、自身時間、鎮靜用藥次數、用藥時間等因素合理做出安排。避免多次往返醫院，力爭各項目的預約、檢查、結果三個步驟有機結合，增強檢查工作的計劃性，盡可能縮短從預約到取報告的整體時間。

3.2 方便醫技部門

基于高速拍照儀的兒科集中預約管理平臺的應用，醫技部門則可以通過平臺的功能和統計結果，有效梳理各自檢查資源，優化檢查流程，提高人員和設備利用率[13-14]。

3.3 方便預約中心工作人員

基于高速拍照儀的兒科集中預約管理平臺的應用，利用高速拍照儀對患兒家屬簽過字的預約原始單據進行了電子版本保存，通過門診號、預約日期等多種方式使預約中心工作人員可以直接調出相關預約原始單據，方便查詢瀏覽及信息二次核對及信息傳遞。

3.4 方便管理

從醫院管理角度看，基于高速拍照儀的兒科集中預約管理平臺的應用，整合了各檢查科室的信息流，實現統一預約管理，積極響應省委、省政府倡導的“最多跑一次”改革，通過這個平臺，管理部門可以實時查看各醫技部門的每個科室的預約數據情況，從而進行協調統籌管理，提高醫院服務質量，提升患兒滿意度[15]。

4 展望

基于高速拍照儀的兒科集中預約管理平臺在我院的應用，給醫院及患兒帶來了諸多切實利益。在今后的發展中，我們將進一步通過實踐，根據預約積累的原始數據，利用人工智能算法加以分析，實現具有人工智能的預約平臺；對高速拍照儀拍攝帶有患兒簽名的檢查預約單內容進行自動識別，和系統數據進行自動比較，自動提示工作人員錯誤報警；亦可將集中預約平臺拓展至診間、手機端，便于宣教，進一步更方便患兒，提高患兒滿意度。