早期綜合護理對妊高征患者血壓控制及不良妊娠結局的影響

周晶晶

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院）產(chǎn)三科，遼寧 阜新 123000）

妊高征是妊娠期高血壓綜合征的簡稱，該疾病是女性妊娠期十分常見的疾病類型。患病后患者會出現(xiàn)血壓上升的情況，導致患者出現(xiàn)水腫、蛋白尿等臨床癥狀，甚至可能引起腦組織缺血、缺氧，甚至是子癇等不良后果。該疾病不僅會影響患者的身體健康，而且也不利于患者的身體健康[1-2]。一般而言，妊高征多出現(xiàn)在孕20周后，隨著孕周數(shù)的增加臨床癥狀會越加嚴重。為確保母嬰健康，在積極治療妊高征的同時盡早對患者實施早期綜合護理也十分重要[3-4]。本研究將對80例來源于2017年2月至2019年2月我院收治的妊高征患者進行護理研究，分析患者的護理效果，旨在分析早期綜合護理的實施對妊高征患者的影響程度，現(xiàn)將研究方法及結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組患者共80例，均為妊高征，入院時間為2017年2月至2019年2月，依據(jù)患者入院順序分組，各40例。對照組：患者年齡為22～36歲，平均年齡為（29.50±3.75）歲；孕周為22～37周，平均孕周為（29.61±1.73）周；15例為經(jīng)產(chǎn)婦，25例為初產(chǎn)婦。觀察組：患者年齡為22～37歲，平均年齡為（29.62±3.91）歲。孕周為22～38周，平均孕周為（29.71±1.94）周；14例為經(jīng)產(chǎn)婦、26例為初產(chǎn)婦。兩組一般資料對比差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。研究開展前應上報醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會（倫理編號：20190004），經(jīng)過批準后方開始正式研究。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①確診為妊娠期高血壓綜合征（患者血壓均≥140/90 mm Hg，妊娠期出現(xiàn)并在產(chǎn)后12周內(nèi)恢復正常，尿蛋白陰性，可有上腹部不適、血小板減少）。②均為單胎、頭位。③均為自愿參與。④均無精神異常或意識障礙。排除標準：①患有其他嚴重疾病者；②同時存在其他妊娠合并癥者。

1.3 方法 對照組為患者實施常規(guī)護理，指導患者如何正確用藥，向患者介紹需要注意的各類事項，觀察患者的病情進展情況等。觀察組在此基礎上實施早期綜合護理，包括：①心理護理：妊高征患者多會出現(xiàn)恐懼焦慮情緒，影響到血壓控制效果。為提高治療效果，護理人員要強化與患者溝通，了解患者真實想法，依據(jù)患者情況針對性予以心理疏導，幫助患者了解其自身情緒的變化會對治療結果以及胎兒造成的影響。向患者介紹改善情緒的小方法，如深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力、看喜愛的電視節(jié)目等。同時與患者的家人也要做好交流，及時向其反饋患者情況，叮囑其多鼓勵患者，做好支持工作，避免患者接觸可能影響心情的事情。②健康宣教：依據(jù)患者認識程度的不同實施個體化指導教育，促使患者充分了解自身情況、疾病表現(xiàn)、可能出現(xiàn)的情況等，糾正患者的錯誤認知，幫助患者樹立積極治療的信心，提高其診療依從率。③環(huán)境護理：護理人員要定期清掃病房，確保病室干凈整潔，定期更換床單被罩，并對病室地面進行消毒。定時開窗通風，并注意控制病室內(nèi)溫度以及濕度，以便提高患者的診療舒適度。④飲食干預：叮囑患者多食用維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)含量高的食物，多食用果蔬，控制鹽分攝入量，以免出現(xiàn)低鈉血癥。遵循少時多餐原則，避免暴飲暴食。

1.4 觀察指標 ①比較兩組血壓水平（舒張壓、收縮壓）。②比較兩組不良妊娠結局發(fā)生概率。③比較兩組護理滿意率：采用自制問卷進行調(diào)查，該問卷題目10道，每道10分。80分以上為滿意，60分以上為一般，＜60分為差。滿意率=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.5 統(tǒng)計學方法 試驗數(shù)據(jù)采用SPSS20.00軟件進行處理，計量資料（包括哪些）采用（）表示，組間行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后血壓水平的比較 護理前血壓對比差異不顯著（P＞0.05），護理后觀察組血壓水平（收縮壓、舒張壓）明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后血壓水平的比較（）

表1 兩組患者護理前后血壓水平的比較（）

2.2 兩組不良妊娠結局發(fā)生率比較 觀察組不良妊娠總發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良妊娠總發(fā)生率比較

2.3 兩組護理滿意率比較 觀察組護理滿意率為97.50%（39/40），明顯高于對照組的85.00%（34/40）（P＜0.05）。

3 討 論

妊高征是一種較為常見的疾病，該疾病誘發(fā)因素較多，病因較為復雜，孕產(chǎn)婦精神緊張、受到刺激、動脈痙攣、羊水過多等均可能誘發(fā)該疾病[5-7]。該疾病會導致患者出現(xiàn)頭痛、水腫、蛋白尿等癥狀，甚至可能導致患者出現(xiàn)重要臟器衰竭。另外妊高征的發(fā)生會導致組織血液灌注減少，從而導致胎盤供血減少，因此極易導致胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫、發(fā)育異常等情況[8-9]。妊高征目前在我國發(fā)病率達9.40%以上，病死率高達67.00%，對母嬰健康造成嚴重影響[10-11]。

目前，臨床對該疾病的干預主要以藥物療法為主，通過積極解痙、降壓以及鎮(zhèn)靜治療來改善患者血壓水平，降低疾病對患者及胎兒的影響。但調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，妊高征患者多存在焦慮、恐懼等負面情緒，這些情緒會對患者的血壓水平造成直接影響，影響患者康復效果[12-13]。近年來臨床醫(yī)療水平明顯提高，臨床護理要求不斷增加，各類以人為本的新型護理模式得以在臨床推廣應用。傳統(tǒng)護理服務多重視疾病本身，而忽略了患者自身因素對病情康復情況的影響，僅能達到對癥治療的作用，無法達到理想的治療效果[14]。早期綜合護理是指在疾病早期通過對患者實施更符合其自身特征的綜合護理干預對策，從生理、心理、生活等多方面對患者予以干預來改善患者身心狀態(tài)，促使患者以更積極樂觀的心態(tài)面對疾病并主動配合治療，從而達到更為顯著的治療效果，改善妊娠結局。本研究中，觀察組患者在常規(guī)護理上實施早期綜合護理干預，從多方面對患者進行了針對性指導護理，研究結果顯示觀察組患者護理后的舒張壓為（82.50±2.31）mm Hg、收縮壓為（122.60±6.13）mm Hg，改善效果均優(yōu)于對照組，提示早期綜合護理的應用可提高血壓控制效果。應舒琴等[15]的研究結果顯示觀察組收縮壓為（132.47±3.48）mm Hg、舒張壓為（86.24±3.16）mm Hg，均低于對照組，該結果證實了早期綜合護理的實施可有效改善妊高征患者的血壓水平，與本研究結果相類似。觀察組不良妊娠總發(fā)生率也明顯低于對照組，提示早期綜合護理的應用可降低不良妊娠結局發(fā)生率。護理滿意率顯示觀察組更高，提示早期綜合護理服務的開展得到患者廣泛的認可。

綜上所述，與常規(guī)護理相比，妊高征護理中應用早期綜合護理可達到更好的效果，血壓控制情況更加理想，也可減少不良妊娠結局的發(fā)生，提高患者對護理服務的滿意度。