全程人性化導樂分娩護理對無痛分娩產婦的護理效果

莫小明

（懷集縣人民醫院，廣東 肇慶 526400）

分娩帶來的疼痛是一種十分劇烈且難以承受的疼痛，大部分孕產婦會對分娩疼痛產生很強的抵觸、害怕、畏懼等不良心理，導致自然分娩率降低[1]。隨著無痛分娩技術在臨床的廣泛應用，傳統分娩方式發生了改變，其可在最大程度上降低產婦分娩時的疼痛感，大部分產婦接受度較高，極大地提高了自然分娩率[2]。既往臨床盡管實施無痛分娩的產婦較多，但對分娩護理重視程度不夠，使產婦滿意度普遍不高，嚴重時甚至會產生醫療糾紛，影響醫院的社會形象[3]。在社會經濟不斷發展的當下，越來越多的產婦開始重視分娩服務的質量，尤其是在人性化護理理念不斷發展和完善的現狀下，將產婦作為護理中心和重點，提高自然分娩率，改善產婦不良情緒，逐漸成為分娩護理關注的重點[4]。相關報道指出，在無痛分娩下產婦可自然分娩，同時輔以人性化導樂分娩護理，可減少了母嬰不良結局的發生，起到保障母嬰健康的效果[5]。本研究旨在探討全程人性化導樂分娩護理對無痛分娩產婦的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月至2019年5月懷集縣人民醫院收治的112例無痛分娩產婦，按隨機數字表法分為觀察組和常規組，每組56例。本研究經醫院倫理委員會認證，所有產婦均簽署知情同意書。觀察組年齡20～41歲，平均（31.52±2.56）歲；孕周38～40周，平均（38.65±0.35）周。常規組年齡21～43歲，平均（30.19±2.63）歲；孕周37～39周，平均（38.41±0.44）周。兩組產婦的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：參與本次研究的產婦均為足月生產，且均屬于單胎；產婦均不合并存在感染性疾病；不伴隨嚴重性器官功能障礙疾病。排除標準：合并肝、腎疾病的產婦；存在全身性疾病的產婦；患有精神類疾病的產婦。

1.3 方法 常規組產婦予以常規護理，即護理人員對產婦進行常規健康宣教，告知產婦無痛分娩優勢和注意事項，并給予產婦一定的基礎護理。觀察組產婦予以全程人性化導樂分娩護理。①護理人員予以產婦心理疏導，保證產婦在分娩前配以專業的助產護士陪同，并與產婦耐心交流，引導產婦正確認知無痛分娩；針對其產生的焦慮、抑郁等不良情緒進行疏導，積極改善產婦的不良情緒，確保其在放松狀態下順利完成分娩，以利于縮短產程。②護理人員予以產婦分娩指導，可通過言語鼓勵、肢體安撫等方式，使產婦處于放松狀態，在不同產程中應指導產婦掌握合適的呼吸頻率和分娩精力；同時，護理人員可通過壓迫、按摩等方式，最大限度的保障產婦分娩的舒適度。③產婦分娩結束后護理人員應在陪同的過程中告知注意事項，密切監測產婦出血情況、新生兒情況、生命體征等，一旦出現惡化應立即告知主治醫師，并予以針對性治療[6]。④護理人員應予以產婦飲食指導，告知產婦主要以清淡飲食為主，多食用富含維生素和蛋白質的食物，避免過饑過飽，應規律飲食[7]。

1.4 觀察指標 記錄兩組產婦產后2 h出血量和產程時間。采用焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）表評估兩組產婦護理前后的焦慮、抑郁情緒，得分越高表明焦慮、抑郁情況越嚴重[8]。根據文獻和自身臨床經驗編寫[9]護理滿意度調查問卷，由產婦自行填寫，總分100分，低于60分為不滿意，60～85分為一般滿意，85分以上為非常滿意，護理滿意度=（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行分析。產后2 h出血量、產程時間、SAS及SDS評分等計量資料采用（）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，護理總滿意度等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩情況比較 觀察組產婦產后2 h出血量少于常規組，產程時間短于常規組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦分娩情況比較（）

表1 兩組產婦分娩情況比較（）

2.2 兩組產婦護理前后SAS、SDS評分比較 兩組產婦護理前SAS、SDS評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組SAS、SDS評分均低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦護理前后SAS、SDS評分比較（分，）

表2 兩組產婦護理前后SAS、SDS評分比較（分，）

2.3 兩組產婦護理滿意度比較 觀察組產婦護理滿意度為98.21%，常規組為83.93%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產婦護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

無痛分娩作為一種新型分娩方式，在臨床中的應用頻率越來越高，可有效減輕產婦的分娩痛苦。但是，由于產婦對分娩的未知和恐懼，使得產婦易產生焦慮、抑郁等情緒，因此對無痛分娩產婦進行護理干預就顯得十分必要[10]。相關報道結果顯示，超過80%的產婦在分娩前會出現不同程度的焦慮和抑郁癥狀，在不良心理狀態下產婦的宮縮力會逐漸下降，進而導致產程時間延長，最終危害產婦和新生兒健康[11-12]。以往臨床中針對無痛分娩產婦僅予以基礎護理和常規健康宣教，產婦僅了解無痛分娩優勢和注意事項，對分娩過程中的注意事項并不了解，尤其是初產婦更會加重其不良情緒的產生，最終影響分娩結果及產婦滿意度，甚至會影響新生兒健康，醫療糾紛時有發生[13]。隨著人性化護理理念的深入發展，全程人性化導樂分娩護理逐漸被應用于無痛分娩中，其將產婦作為護理重點，通過心理護理、分娩指導等給予產婦心理安慰，從而有效改善產婦的焦慮、抑郁等不良情緒，減少產后出血量，并縮短產程時間，尤其是第一產程；護理人員陪伴在產婦身邊隨時指導，利于產婦保持持續的分娩精力[14]；此外，全程人性化導樂分娩護理亦注重產婦產后的身體健康情況，規范其飲食，有利于促進產婦身體快速康復，避免家屬及產婦認知錯誤導致營養攝取不足而影響乳汁分泌和新生兒健康，在最大限度上減輕產婦分娩各個階段的不適感[15]。本研究結果顯示，觀察組產婦產后2 h出血量少于常規組，產程時間短于常規組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；護理前，兩組產婦SAS、SDS評分比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05）；護理后，觀察組SAS、SDS評分均低于常規組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；觀察組產婦護理滿意度高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，無論哪種護理方式均可起到改善產婦焦慮、抑郁等不良情緒的作用，但與常規護理相比，全程人性化導樂分娩護理的改善效果更顯著，產婦護理滿意度更高。

綜上所述，將全程人性化導樂分娩護理應用于無痛分娩產婦中的效果十分理想，可有效改善產婦的不良情緒，減少產后出血，縮短產程時間，并提高產婦護理滿意度。