舒適護理在股骨頸骨折患者中的應用

田 彥 鄭 鐸

（松原市中心醫院（松原市兒童醫院），吉林 松原 138001）

老年人是股骨頸骨折的高發群體，近些年來隨著我國老齡人口比例的不斷增加，股骨頸骨折的患病人數逐漸增加[1]。一旦患者出現股骨頸骨折，將會增加股骨頭壞死、骨折不愈合的概率，對其身心健康造成嚴重的影響[2]。舒適護理是一種新型護理模式，具有綜合性、個性化的特點，不僅可提供舒適的生理狀態，同時也可改善患者的心理狀態，從而提高其生活質量[3]。本研究將舒適護理應用于老年股骨頸骨折中，探討其效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院80例股骨頸骨折患者進行研究，時間為2018年4月至2019年4月，采用隨機法將其分成兩組，分別記錄為對照組和研究組，每組40例。對照組男22例，女18例，年齡為50～72歲，平均年齡為（61.45±3.27）歲；骨折類型：頭下型21例，頭頸型19例。研究組男23例，女17例，年齡為50～72歲，平均年齡為（61.52±3.31）歲；骨折類型：頭下型20例，頭頸型20例。上述數據組間對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：采用常規護理。入院后做好入院宣教，加強心電監護，密切觀察生命體征；指導患者深呼吸，保持呼吸道通暢；嚴密觀察引流液的顏色和引流量，給予用藥及功能鍛煉指導等。研究組積極開展舒適護理干預，包括：①流程舒適護理：患者來到醫院后，護理人員熱情接待，門診預檢分診，門診醫師診療，病房護理人員接待，讓患者接受住院治療，并給予合適的治療，給予健康教育和出院指導直至患者康復出院。②環境舒適護理：患者入院后，護理人員熱情接待，為其提供安靜、整潔、舒適的病房環境，控制病房內溫度、濕度在適宜范圍內，并保持光線柔和，定期開窗通風，保持空氣清潔，在病室內擺放綠色植物或懸掛美麗的風景畫，為患者營造一個輕松、舒適的休息環境。護理人員多微笑一點，對患者的關愛多一點，并做到操作輕、關門輕、說話輕。同時保持床單整潔平整，將床墊墊的舒適點，讓患者躺的舒適點。在病區內設置支架、輪椅等用具，讓患者的活動沒有顧慮，更加舒適。③心理舒適護理：多數患者的骨折發生較為突然，一時間往往難以接受，常常產生焦慮、抑郁、沮喪、恐懼等不良情緒，從而造成治療的依從性下降。護理人員應多與患者溝通，明確其現階段的心理狀況，了解其心理顧慮及需求，為其提供客觀的疾病信息資料，并結合上述情況，制訂個性化的心理疏導方案，緩解其心理壓力，建立正確的心理防御機制。同時還可介紹手術成功案例，以提高患者對抗疾病的信心。④社會舒適護理：注意保護患者的隱私，尊重患者的權益，尊重患者的信仰，并贏得患者的認同；發動家屬的積極性，使其能夠產生戰勝疾病的自信心。⑤飲食舒適護理：護理人員結合患者的疾病恢復情況和飲食喜好為其制訂科學、合理的飲食方案，囑患者多吃豆類、新鮮的果蔬以及富含維生素的食物，以提供足夠的營養支持，提高機體免疫力，減低并發癥的發生概率。在患者進食過程中注意應以舒適的坐位或半坐臥位為主。⑥疼痛舒適護理：患者發生骨折后常伴有嚴重的疼痛感，疼痛不耐者對睡眠質量造成嚴重的影響，從而影響術后康復。因此護理人員應該綜合評估患者的疼痛程度和疼痛性質，通過采用音樂療法、轉移注意力法等減輕患者的疼痛感，提高心理舒適度。必要時可遵醫囑給予患者鎮痛泵以緩解疼痛感。⑦并發癥護理：多數老年患者術后易出現創口感染、泌尿系統感染以及褥瘡等并發癥，從而影響康復效果。因此護理人員需要針對患者出現的不同并發癥表現實施針對性的護理對策。術后囑患者多飲水多排尿，以防泌尿道感染，女性患者每日清潔會陰，保持外陰及尿道口清潔；患者長期臥床導致肢體長期受壓，易造成壓瘡，因此應為患者定時更換體位，并對受壓部位進行按摩，可使用壓力床墊，以減輕肢體受壓。⑧健康教育：患者出院前，護理人員需要給予患者健康指導，告知其生活中避免盤腿、蹺二郎腿等動作；注意合理飲食，做到營養均衡，避免過度進食，促進骨折部位快速愈合。

1.3 觀察指標 ①不良情緒：采用焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）及抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）評估，評分越高提示患者的焦慮、抑郁癥狀越嚴重。②并發癥發生情況。③滿意度。采用院內自制調查表評估，百分制，分為3個等級，＞85分、60～85分、＜60分分別表示非常滿意、基本滿意、不滿意?？倽M意度=（非常滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法 本研究數據采用SPSS23.0加以處理分析，計數資料（包括并發癥、滿意度）采用[n（%）]表示，組間行χ2檢驗，計量資料（包括焦慮、抑郁評分）采用（）表示，組間行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較 護理前兩組的SAS評分及SDS評分相比無統計學意義（P＞0.05）。護理后，研究組SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較 研究組出現泌尿系統感染1例（2.50%），創口感染1例（2.50%），并發癥發生率為5.00%（2/40）；對照組中出現泌尿系統感染3例（7.50%），創口感染3例（7.50%），壓瘡2例（5.00%），并發癥發生率為20.00%（8/40）。研究組并發癥發生率明顯低于對照組（χ2=4.114，P=0.042）。

2.3 兩組患者護理滿意度比較 研究組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組護理前后SAS、SDS評分比較（分，）

表1 兩組護理前后SAS、SDS評分比較（分，）

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

隨著我國現代經濟的迅速發展，我國老齡化進程不斷加快，股骨頸骨折患者多為老年患者，因此，近些年來，其發病率逐年增加[4-5]。這主要是由于老年人身體功能在逐漸衰退，免疫力降低，極易出現骨質疏松癥的發生，當老年人遭受外界傷害的情況下，極易發生股骨頸骨折[6-7]。老年人一旦發生股骨頸骨折就極易合并出現各種并發癥，從而不利于骨折恢復，導致患者行動遲緩，為其生活帶來極大地不便，從而導致其生活質量明顯下降[8]。因此，給予老年股骨頸骨折患者合理、有效的護理干預對改善患者預后和提高其生活質量有重要意義。

舒適護理是一種以患者為中心的新型護理模式，最根本的宗旨是“讓患者感到舒適”，在臨床護理中無論治療前后，都強調站在患者的角度，充分地運用自身所學的專業知識，為患者提供生理上和心理上優質的護理服務，以最大程度上幫助其緩解病痛，促進疾病早日康復[9-10]。本次結果發現：與對照組相比，研究組焦慮、抑郁情緒明顯改善，并發癥發生率顯著降低，護理滿意度大大提高，差異有統計學意義（P＜0.05），這與孫雪雁[11]、姬倩林[12]的研究報道具有一致性，說明通過為老年股骨頸骨折患者提供飲食、焦康教育、環境、心理、疼痛及并發癥等在內的舒適護理服務，有助于幫助患者減輕心理負擔，提高治療和護理的依從性，同時還可改善護患關系，提升護理滿意度，降低并發癥的發生，促進骨折早日愈合。

綜上所述，舒適護理應用于股骨頸骨折患者中，效果顯著，可改善不良情緒，降低并發癥，提高護理滿意度，在臨床有積極的推廣意義。