手術室護理干預對無菌手術切口感染的預防效果

王 敏 陳紅梅 羅錦意

（珠海市金灣區三灶鎮衛生院，廣東 珠海 519040）

手術治療主要是對患者受傷或其他原因所致病癥進行一定的重建和修復，在臨床治療中十分常見。若在手術治療過程中處理不謹慎或操作不得當，則會引發感染和諸多并發癥[1]。術后切口感染所致的并發癥對患者的治療效果、康復進程等均會造成不良的影響，不僅影響醫療質量，還會影響患者日常生活質量。若未及時進行抗感染治療，嚴重時可導致患者死亡，危及患者的生命安全，同時還會給患者帶來不同程度的心理負擔和生活負擔。因此，術后切口感染是當前臨床關注的熱點問題之一[2]。一般來說，發生院內感染的原因包括醫院本身環境污染、手術操作復雜、耐藥性細菌較多以及外部環境變化等[3]。本研究旨在探討手術室護理干預對無菌手術切口感染的預防效果，以期為臨床手術治療提供實踐依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月至2018年12月珠海市金灣區三灶鎮衛生院收治的300例患者，按照隨機數字表法將其分為觀察組和常規組，每組150例。觀察組男72例，女78例；年齡21～80歲，平均（45.19±2.55）歲；擇期手術49例，急診手術101例；Ⅰ類切口70例，Ⅱ類切口62例，Ⅲ類切口18例。常規組男69例，女81例；年齡22～81歲，平均（46.85±2.66）歲；擇期手術48例，急診手術102例；Ⅰ類切口71例，Ⅱ類切口63例，Ⅲ類切口16例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審批同意，所有患者均知情同意，且自愿參與。

1.2 納入與排除標準 納入標準：患者不存在語言溝通障礙；不伴隨存在惡性腫瘤患者。

排除標準：合并糖尿病、高血壓等全身性疾病者；患有精神類疾病者。

1.3 方法 常規組患者行常規護理，即對患者進行相應的術前準備、術中配合、術后護理等。觀察組患者行手術室預防護理。①護理人員需在術前對患者的實際情況進行充分評估，并調節患者機體抵抗力，如患者發生貧血癥或白蛋白缺乏癥時，應在術前給予必要的支持治療，如患者嚴重消瘦，應給予腸外支持治療，如患者發生尿比重升高、失水、低血壓時，應積極糾正患者的電解質失衡狀態；同時，做好術前備皮和皮膚消毒工作，根據患者實際情況判斷患者是否需應用抗菌皂進行全身沖洗，若受病癥影響無法進行全身沖洗時，予以手術部位的皮膚進行清潔、消毒即可。②在手術過程中需嚴格遵循無菌操作原則，手術室應選擇百級層流手術室，對手術過程中使用的器械、敷料進行低溫等離子、環氧乙烷消毒滅菌，保證其滅菌效果，若在千級層流手術室進行手術時，需每日對手術室進行15 min以上的通風，并對室內和手術臺等物體進行3～5次消毒，以最大限度的降低手術室內空氣的細菌指數，保證符合無菌操作的原則。③非手術護理人員和醫師嚴禁出入手術室，在手術過程中嚴格按照無菌操作要求執行；同時，在患者進入手術室后，護理人員可對其進行適當的心理干預，以提高患者的治療信心及手術配合度，避免不良情緒或治療依從性不高導致手術時間延長，繼而增加感染的發生風險。④護理人員需加強患者的術后護理干預，密切觀察術后患者的各項生命體征，一旦病情惡化，應立即告知主治醫師予以針對性治療；密切觀察患者手術切口是否正常愈合，避免不良愈合所致手術切口感染，進而影響手術治療效果[4]。

1.4 觀察指標 記錄兩組患者的手術時間和住院時間。參考相關標準[5]評估兩組患者術后發生切口感染的情況。采用醫院自制的護理滿意度調查問卷評估兩組患者的護理滿意度，總分100分，60分以下為不滿意，60～90分為一般滿意，90分以上為非常滿意，滿意度=（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%[6]。

1.5 統計學方法 采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行分析。手術時間、住院時間等計量資料采用（）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗。感染率、護理滿意度等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術時間和住院時間比較 觀察組手術時間、住院時間均短于常規組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術時間和住院時間比較（）

表1 兩組手術時間和住院時間比較（）

2.2 兩組感染率比較 觀察組患者感染率為4.67%，常規組患者感染率為19.33%，差異有統計學差異意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組切口感染率比較[n（%）]

2.3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度為96.67%，常規組患者護理滿意度為78.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

在手術室進行手術操作時，無菌手術切口感染問題一直以來都是臨床重點關注的問題。這在一定程度上增加了檢測的復雜性，也從側面體現了醫護人員的綜合素質。因此，針對無菌手術切口感染的預防工作在手術室醫護人員中的重視程度極高[7]。一般來說，導致患者術后發生感染的因素有很多，如醫院內環境污染、環境復雜、手術操作復雜且時間長、耐藥性細菌多等[8]。以往臨床對手術室護理預防工作重視度不夠，使得患者在行無菌手術后切口感染發生率相對較高，直接影響手術治療效果，甚至還會導致醫療糾紛，影響醫院的社會形象[9]。隨著臨床護理理念的不斷完善和發展，當前的手術室護理逐漸發展為以現代護理理念為主導的一種更具完整性、有效性的新型護理方式[10]。其通過對患者進行術前評估、提高機體抵抗力、術前備皮消毒、充分消毒手術器械和敷料、對手術室和手術臺進行通風和消毒以及適當心理干預等方式，不僅能夠從根本上確保手術操作過程的無菌性，而且在很大程度上避免了術后感染的發生，最大限度地提高了手術治療效果，有助于患者盡早恢復健康[11-12]。本研究結果顯示，觀察組手術時間、住院時間均短于常規組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；觀察組切口感染率低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者護理滿意度高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可知，與常規護理相比，實施手術室護理能夠縮短手術時間和住院時間，患者手術配合度和護理滿意度均較高，且術后切口感染發生率更低，有助于患者術后快速恢復。如果術前準備不充分、對患者評估不充足時，術后切口感染發生率往往較高[13]。即使在行急診手術前做好了充分的準備工作，手術室內的細菌、患者全身清潔程度等因素也是增加術后切口感染率的關鍵因素[14]。因此，臨床醫護人員需在日常工作中更加重視工作質量，為降低無菌手術切口感染發生率奠定基礎和提供保障[15]。

綜上所述，手術室護理干預有助于降低術后切口感染率，提高患者滿意度，減少醫療糾紛的發生，有利于患者盡早恢復健康并盡早出院，臨床應用價值顯著。