腦出血護理中臨床護理路徑的應用效果

劉洪艷

（沈陽市中醫院，遼寧 沈陽 110004）

腦出血為常見多發病。近年來，此疾病發生率有所上升[1]。除了對患者開展治療，實施具有針對性的臨床護理也非常重要。所謂臨床護理路徑，主要是指一類以功能圖表為表達的護理方法。護理人員依照表格中的內容，對患者開展人性化護理服務。對于腦出血患者開展臨床護理路徑，效果顯著。在提高原本臨床護理質量的同時也可以控制患者的醫療費用，屬于一類即綜合性、整體性、人性化為一體的新式護理方法[2]。對患者開展全程護理，同時結合其實際情況，利用圖表縱橫軸的方法對其開展護理和教育，直至患者出院。以時間為橫軸，制定出相關日程表，詳細闡述患者的護理目標。在應用此類方法時，不得機械盲目的執行醫囑。結合實際情況，本文全面探究腦出血護理中臨床護理路徑的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2017年6月至2018年6月本院收治的100例腦出血確診患者為研究對象。排除對象：肝腎功能不全者、自身免疫系統疾病者、深度昏迷者形成腦疝者、拒絕參加試驗調查者、正在參加其他試驗調查者。現按照護理方式不同，分為對照組和觀察組，各50例。對照組中男性患者32例、女性患者18例，年齡58～68歲，平均為（63.33±1.22）歲。觀察組中男性患者33例、女性患者17例，年齡57～70歲，平均為（64.44±1.18）歲。經對比，兩組患者一般資料可比，P＞0.05。

1.2 方法 收治患者之后，開展與之相對應的護理。對照組患者接受常規化護理，觀察組患者接受臨床護理路徑護理，詳細方式為：

1.2.1 表格制定 醫院方面應當組建起臨床護理路徑小組，小組成員包含科室主任1名，主管醫師、護士長各1名，多名責任護理人員。在相互幫助之下，對于所納入的臨床護理路徑相關疾病實施護理。在此之后，結合患者具體內科治療療程，為其提供與之相關的臨床護理路徑。同時依照當前國內外與腦出血疾病有關的護理標準和常規化護理要求，以患者為中心對其制定出與之相符的臨床護理路徑表格。表格具體內容包含入院指導、入院檢查、飲食方面規定、藥物治療、臨床護理、健康知識教育宣傳、腦功能康復、心理干預以及出院指導等[3]。

1.2.2 護理步驟 在對患者開展臨床護理過程之中，應當將臨床護理路徑納入其中。同時依照患者具體表格內容，對其開展相關檢查工作，實施生活護理、健康知識宣教以及心理干預等相關內容。另外，對收集的數據加以記錄，醫護人員每日對患者開展查房。該項工作由護士長、責任護士以及副主任護師共同執行。具體內容為：全面調查每例患者的臨床護理路徑實施情況，對患者疾病改變情況加以詳細檢查。如發現異常，應當及時上報醫師，并開展與之相應的處理工作。實施具有針對性的措施，予以強化和補充對患者開展連續性健康宣教以及自我情況評估。

在患者出院以前，院內醫護人員對于臨床護理路徑的實施效果開展評價，并記錄臨床護理路徑效果。院內醫護人員應當對患者住院期間內滿意程度加以調查。

1.3 觀察指標 ①分析兩組患者的住院時長、住院費用、知識掌握率以及護理滿意人數。②用Barther指數對患者在護理前后的日常生活能力情況加以細節化評估，分數越高，患者日常生活能力越強。

1.4 統計學方法 本試驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用t值計算，計數資料使用χ2計算，當P＜0.05時表示存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者相關指標的比較 相較于對照組，觀察組患者護理滿意度、知識掌握率明顯更高，P＜0.05，觀察組患者住院費用以及住院時間明顯更少，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者相關指標比較情況

2.2 兩組患者日常生活力的比較 干預以前對照組患者Barther指數評分為（35.78±11.25）分，觀察組為（35.62±10.24）分，兩組患者Bartherl指數無明顯差異，P＞0.05。干預后對照組患者Barther指數評分為（47.24±15.36）分，觀察組（77.82±10.05）分。相較于對照組，觀察組干預后Barther指數分數明顯高，P＜0.05。

3 討 論

近年來，我國的腦出血的發生率明顯上升。腦出血會對患者的神經功能造成嚴重損傷，進而引起軀體活動障礙，嚴重者甚至死亡，病死率高達約50.00%。在我國現有腦卒中患者中，約66.00%的患者存在殘疾情況。對腦出血患者開展針對性的治療方式，并采取有效的護理措施，能提升治療有效率。

所謂臨床護理路徑，主要指的是以患者為中心，對其開展的臨床護理方式。這種護理方法以圖表簡明呈現患者各個期間內的護理步驟[4-5]。患者入院開始進行評估環節。此種護理方法不但完全符合當前我國的基本化醫療標準，同時也實現了綜合護理和院內管理團隊、醫療團隊的全面結合[6-8]，能夠有效滿足患者的真實需求，并能積極完善醫療護理標準，既能減少患者的醫療成本，又可全面彌補既往護理工作中存在的不足[9-10]。臨床護理路徑從院內護理人員被動性執行醫囑轉變為主動實施預見性護理，有效提升了院內護理人員的自身責任感和業務水準，對患者開展全方位指導，全面提升了院內護理人員的工作積極性。護理人員如發現患者生命體征變化異常，應在第一時間開展相關治療。

臨床護理路徑實施應以精準診斷結果為導向，患者預后則取決于醫師經驗，因此，參與到救治工作中的人員一定要擁有豐富的臨床經驗。臨床護理路徑促使醫護人員在平日工作中務必要多多積累經驗，提升自身診治、護理疾病水平，改善患者預后。本研究發現，和對照組相比，觀察組護理總滿意人數、健康知識掌握度明顯更高，P＜0.05，住院費用以及住院時間少于對照組，P＜0.05。

綜上所述，對于腦出血患者來講，在對其開展護理服務期間內，實施臨床護理路徑，效果良好，可促進患者疾病轉歸，提升護理滿意度。