延續(xù)護理對全身強直性痙攣發(fā)作癲癇患兒的影響

白 濤

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團鐵煤總醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112700）

癲癇屬于腦部慢性病變，因腦部神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致大腦短暫性功能障礙，是兒童常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病[1]。有關(guān)研究顯示[2]，癲癇患兒占所有癲癇患者的60%，且發(fā)病人數(shù)不斷上升。具有反復(fù)發(fā)作、病程漫長的特點，給患兒身心造成了巨大的傷害。癲癇患兒需要長期用藥治療，多數(shù)患兒在家療養(yǎng)，按時按量用藥對改善癲癇患兒預(yù)后有重要作用。但是年幼患兒依從性低、家長缺乏護理專業(yè)知識，出院后在沒有醫(yī)護人員監(jiān)督情況下依從性明顯降低，康復(fù)效果不佳[3]。本文就癲癇患兒實施延續(xù)護理效果進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對象為本院2017年2月至2018年2月收治的100例全身強直性痙攣發(fā)作癲癇患兒，根據(jù)不同護理方案將患兒分為研究組、對照組各50例。其中，對照組中有男性患兒28例，女性患兒22例；年齡為2～13歲，平均年齡為（7.61±1.51）歲；病程為0.5～12年，平均病程為（5.60±1.03）年；發(fā)作頻率：4～8次/月；持續(xù)時間：8～15分/次；研究組中男29例，女21例；年齡為3～14歲，平均年齡為（7.52±1.37）歲；病程為0.6～11年，平均病程為（6.41±1.01）年；發(fā)作頻率：4～9次/月；持續(xù)時間：6～15分/次；通過對比兩組患兒的性別、年齡、病程等相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，兩組患兒之間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①所有患兒均符合臨床關(guān)于全身強直性痙攣發(fā)作癲癇診斷標準，經(jīng)腦電圖檢查結(jié)合患兒臨床表現(xiàn)確診；②患兒年齡為2～14歲；③患兒家長均簽署知情同意書。排除標準：①其他類型癲癇；②先天性心臟病、嚴重精神疾病患兒；③不愿意配合隨訪者。

1.3 方法 對照組給予常規(guī)護理，護理人員要告知家長出院后注意事項，簡單講解癲癇發(fā)作時護理要點。告知家長監(jiān)督患兒按時按量用藥，對并發(fā)癥提高警惕，按時復(fù)查。研究組給予延續(xù)護理，主要實施護理內(nèi)容為：①基礎(chǔ)護理干預(yù)：在患兒住院期間，對患兒所居住的床位使用護欄，避免患兒出現(xiàn)碰傷或者墜床事件的發(fā)生；在患兒癲癇發(fā)作后，要協(xié)助家屬使患兒盡量平臥，頭部偏向一側(cè)，以此來保證其呼吸道暢通；在飲食方面，護理人員要囑咐患兒家屬，盡量給予其清淡的食物，避免使用刺激性的食物[4]。②出院前護理：為家長發(fā)放隨訪聯(lián)系卡，告知家長延續(xù)護理內(nèi)容、作用，提高家長配合度。準確填寫患兒信息、用藥情況、家庭住址、聯(lián)系方式等相關(guān)信息，做好隨訪準備。出院時為家長發(fā)放出院聯(lián)系卡、《癲癇防護知識宣傳手冊》，便于家長了解癲癇發(fā)作、飲食、用藥、社交等護理方法，提高對患兒的護理能力。出院聯(lián)系卡有醫(yī)護人員聯(lián)系方式、咨詢時間，便于家長咨詢患兒護理相關(guān)知識。引導(dǎo)家長制作癲癇患兒識別卡，放置于患兒背包、褲袋中。正面有患兒名字、家庭住址、聯(lián)系方式，背面有癲癇現(xiàn)場急救方法，以便患兒外出突發(fā)時能夠得到及時的救治。③出院后護理：讓家長制作護理手冊，每天記錄患兒用藥、不良反應(yīng)、臨床癥狀體征變化情況。責(zé)任護士每月進行一次家訪，對患兒癲癇發(fā)作頻率、時間、用藥、生活習(xí)慣、精神狀態(tài)等進行記錄，給予有效的建議。責(zé)任護士與家長經(jīng)常聯(lián)系，了解患兒恢復(fù)情況，給予護理指導(dǎo)，減少癲癇發(fā)作對患兒產(chǎn)生的創(chuàng)傷[5]。④健康知識講座：出院后，每隔2個月開展癲癇知識講座，由主任醫(yī)師坐診，耐心解答家長疑問。并組織患兒玩游戲、跳舞、朗誦，患兒之間多交流，相互鼓勵，增加患兒的社交活動、文娛活動。家長間成立微信群，相互交流經(jīng)驗，幫助患兒更好的控制癲癇癥狀。⑤出院隨訪：在患兒出院后，護理人員要每周通過微信或者電話等方式來進行隨訪，主要對患兒在家中的服藥依從性、癲癇發(fā)作次數(shù)以及相關(guān)的不良反應(yīng)進行掌握，同時給予患兒家屬相關(guān)護理方面的指導(dǎo)，對患兒在家中出現(xiàn)的相關(guān)問題要積極為其父母解釋和指導(dǎo)；根據(jù)患兒及其家屬的文化程度等相關(guān)實際情況來對其進行心理干預(yù)，幫助患兒及家屬樹立治療的信心[6]。

1.4 觀察指標 ①對兩組患兒的治療有效率進行觀察比較：在患兒出院后隨訪時間為其6個月，并對療效進行評價。主要有顯效（患兒出院后，半年內(nèi)癲癇基本未發(fā)作）、有效（患兒出院后癲癇發(fā)作頻率低于50%）、無效（半年內(nèi)患兒癲癇發(fā)作頻率高于50%）3個指標，總有效率=顯效率+有效率。②根據(jù)本院自制的相關(guān)依從性量表來對患兒的遵醫(yī)行為、服藥依從性進行觀察。完全依從：患兒遵循醫(yī)囑進行服藥，無吐藥等情況的發(fā)生；部分依從：患兒偶爾會出現(xiàn)拒服藥、吐藥等情況；不依從：患兒半年內(nèi)的不遵醫(yī)行為超過每月6次[7]。③使用癲癇患兒生活質(zhì)量父母問卷調(diào)查表（QOLCE）來對患兒入院前和延續(xù)護理實施后的生活質(zhì)量進行評分，其中包括患兒的認知功能、身體狀況、情緒狀況、行為能力、社會能力5個指標，評分總分為100分，分數(shù)越高說明患兒的生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究所涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS16.0軟件來處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，組間行χ2檢驗；計量資料采用（）表示，組間行t檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率、依從性比較 護理后，研究組患者的治療總有效率、依從性均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率、依從性比較[n（%）]

2.2 兩組護理前、出院后6個月QOLCE評分對比 護理前，研究組與對照組QOLCE評分對比，差異較小（P＞0.05）；出院后6個月，研究組比對照組高，差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者QOLCE評分比較（分，）

表2 兩組患者QOLCE評分比較（分，）

3 討 論

全身強直性痙攣發(fā)作癲癇屬于慢性疾病，主要與免疫功能缺陷、遺傳因素、全身性疾病、腦部疾病等因素有關(guān)。在急性癥狀控制后多數(shù)患兒選擇在家療養(yǎng)，但是癲癇容易反復(fù)發(fā)作，患兒心理狀態(tài)、用藥依從性、家長護理能力對癲癇癥狀的控制效果密切相關(guān)。相關(guān)的研究表明，癲癇患兒在所有癲癇患者當(dāng)中的患病比重約為60.00%，且近年來該疾病的發(fā)病率依舊不斷上升。該疾病主要特點是病程漫長，且反復(fù)發(fā)作，長時間的發(fā)病和相關(guān)治療會影響患兒的身心健康[8]。因此，在患兒住院治療出院之后，對其實施相關(guān)的延續(xù)護理對患兒病情恢復(fù)有重要的作用和意義[9]。

延續(xù)護理是一種新型康復(fù)護理方法，針對癲癇患兒臨床表現(xiàn)、病情、心理狀態(tài)給予科學(xué)護理干預(yù)。出院前通過隨訪聯(lián)系卡搜集患兒聯(lián)系方式信息，便于出院后隨訪。本文研究顯示：在實施延續(xù)護理干預(yù)之后，研究組治療總有效率為84.00%，治療依從性為80.00%，明顯高于對照組（P＜0.05）；護理前，研究組與對照組QOLCE評分對比，差異較小（P＞0.05）；出院后6個月，研究組比對照組高，差異明顯（P＜0.05），主要是因為護理人員在院內(nèi)對患兒進行有效的護理干預(yù)，在出院時通過知識宣傳手冊可以提高家長對癲癇相關(guān)知識知曉率，監(jiān)督患兒按時用藥，養(yǎng)成健康的生活、飲食習(xí)慣，樹立積極健康的心理狀態(tài)。出院聯(lián)系卡方便家長與醫(yī)護人員聯(lián)系，提高對突發(fā)狀況的應(yīng)對能力。癲癇患兒隨時佩戴癲癇患兒識別卡可以減少意外發(fā)生率，避免意外損傷。出院后家長記錄患兒恢復(fù)情況，可以動態(tài)觀察患兒恢復(fù)情況。責(zé)任護士通過電話、微信等方式每周或每月對患兒進行定時隨訪，給予相關(guān)指導(dǎo)，幫助家長了解護理中的不足，增強康復(fù)信心[10-11]。通過開展健康知識講座，不但能夠為家長提供科學(xué)的護理建議，增加患兒之間的交流，相互促進，增強信心，還能使患兒父母更好的掌握相關(guān)的護理要點，以此來使患兒的癲癇發(fā)作情況得到有效的控制，使其能夠逐漸的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，對全身強直性痙攣發(fā)作癲癇患兒給予延續(xù)護理使患兒在院外也能享受到護理服務(wù)，提高家長的專業(yè)護理能力，患兒依從性好，且患兒癲癇的發(fā)作情況得到了有效的控制，同時還使患兒的生活質(zhì)量得到了有效的改善，因此，延續(xù)性護理干預(yù)在全身強直性痙攣發(fā)作癲癇的護理中應(yīng)用價值較高。