早期康復護理對降低急性腦血栓患者致殘率的效果

呂彥紅

（東港市中心醫院神經內科一，遼寧 東港 118300）

急性腦血栓主要是由腦組織缺血缺氧引起的腦血管病變，其致殘率非常高，影響患者的生活自理能力和肢體運動功能[1]。該疾病患者的后期康復是一個長期、持續的過程，需要積極地加強對患者的持續護理工作，其中保證患者在長期康復過程中的自覺性和自信心是護理人員必須重視的一個問題。對急性腦血栓患者實施肢體運動功能的護理干預，對預防患者殘疾起到非常重要的作用，必須引起臨床護理人員的重視[2]。有研究[3]表明，早期康復護理對于改善急性腦血栓患者的功能，有著顯著的作用，從而提升患者的生活自理能力，最終使患者的生活質量也得到改善。本文針對我院2017年4月至2019年2月期間收治的120例急性腦血栓患者作為研究對象，對實施早期康復護理的效果進行試驗對比研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共計抽取了120例樣本，均為急性腦血栓確診患者，時間為2017年4月至2019年2月，隨機抽簽分兩組，對照組與觀察組（n=60）。對照組患者中男44例，女16例；年齡44～80歲，平均年齡（66.48±12.45）歲。觀察組患者中男42例，女18例；年齡45～83歲，平均年齡（66.36±3.85）歲。兩組患者一般資料經SPSS22.0軟件統計無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。保障患者知情同意權益，堅持自愿原則。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規護理，護理人員對患者進行自護技能、自我效能等方面的訓練，為患者提供運動、生活、用藥、飲食等方面的指導，監測患者的生命體征，測量患者的血糖和血壓水平。

1.2.2 觀察組 實施早期康復護理，具體措施如下：①語言鍛煉。對于吐字不清、甚至口眼歪斜無法進行語言表達的患者，積極進行語言康復訓練，包括對其聽、說、讀、寫等能力的訓練，刺激患者的語言能力；通過讓患者聽舒緩音樂、看電視的方式，刺激其聽覺、視覺等，促進其語言功能的恢復。②肢體運動功能訓練。對患者進行日常基本訓練，包括上下樓梯、抓握及關節伸縮等訓練，放松患者全身肌肉，讓患者練習站立、行走等，促進其肢體運動功能的康復。指導患者進行體位變換、良肢位擺放等；每日對患肢進行按摩，每日2～3次，每次30 min，預防血栓形成，改善身體血液循環[4]；對患者進行關節運動訓練時，需掌握力度，避免用力過大，引發關節損傷。③心理護理。因該病發病急、變化快、危害大，因此對患者進行心理狀況評估非常重要，護士應積極主動了解和評估患者心理負性情緒現狀，有針對性的采取心理干預措施，向患者介紹疾病的隱性危害，告知早期活動的重要性，提醒患者康復訓練中的注意事項，全面解答患者心中的疑惑，構建護患之間的良好關系，提升其康復信心。④飲食護理。患者以進食半流食為主，便于吞咽，指導患者盡量自己使用筷子或勺子進食，幫助恢復部分肢體運動功能和日常生活能力；指導患者正確進行坐立吞咽動作[5]。⑤健康教育。對患者及其家屬講解疾病的相關致病機制，告知早期康復訓練對患者生活能力恢復的重要影響，全面提升患者的認知能力，引起患者及其家屬對早期康復訓練的重視度，從而使其正確認識急性腦血栓疾病，提升患者的配合度，增強患者的治療信心。

1.3 觀察指標及判定標準 ①采用Barthel指數評估患者日常生活活動能力，分值范圍為0～100分，評分越高則活動能力越好[6]。②同時，采用Fugl-Meyer運動功能評定量表對患者的肢體運動功能進行評估，分值范圍為0～100分，其中＜50分表示基本無法活動，功能接近喪失，50～84分表示運動有明顯的阻力，85～95分表示運動時可感覺到有阻力，96～99分表示運動有輕微障礙，但無明顯影響，100分表示無運動障礙[7]。③統計兩組患者的護理滿意度，采用自制護理滿意度調查問卷，由患者自愿填寫，分值范圍為0～100分，其中≥90分表示非常滿意，70～89分表示滿意，＜70分表示不滿意，護理滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 所有數據均納入到SPSS20.0軟件系統中，護理滿意度等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；Barthel指數評分、Fugl-Meyer評分等計量資料采用均數±標準差（）表示，組間比較行t檢驗。當P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組Fugl-Meyer與Barthel指數評分比較 干預前，兩組Fugl-Meyer、Barthel指數評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組兩項評分均優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后Fugl-Meyer評分與Barthel指數評分比較（分，）

表1 兩組患者干預前后Fugl-Meyer評分與Barthel指數評分比較（分，）

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

急性腦血栓是臨床常見的腦血管疾病，主要是因腦血管血栓形成而發病[8-11]，占急性腦血管疾病的50%～60%[12]。患者的中樞神經系統受損以后，神經支配系統功能明顯下降，進而致殘率也明顯提升，對患者的身心健康有重大威脅[13-16]，其中最為常見的臨床表現為偏癱、語言或肢體功能障礙等[17]。有研究表明[18]，為了盡快幫助患者恢復日常生活能力，應盡早的采取康復護理措施，可有效降低致殘率。急性腦血栓患者面對突發的疾病，其肢體功能、語言功能等均受到明顯限制，這非常容易引起患者的逆反、緊張和畏懼等心理，從而導致患者產生焦慮和抑郁等情緒[19]。很多患者甚至會對生活喪失信心，產生消極心理，為臨床治療和護理工作帶來了重大的不利影響，這就對護理人員的工作提出了新的要求和挑戰[20]。對急性腦血栓患者實施早期康復護理，首要任務就是進行心理護理，消除患者的負面情緒等心理問題，讓患者重拾對生活的信心，積極配合治療和康復訓練。

本次研究中，觀察組經過護理后其日常生活（如如廁、穿衣、吃飯等）能力及運動能力均得到改善，效果非常理想。以上實踐結果表明，早期康復護理促進患者早日康復，有助于患者恢復至正常生活，提高患者的生活質量。此外，觀察組患者的護理滿意度高于對照組（P＜0.05），表明護理服務工作質量得到患者的認可。在一定程度上，這能夠促進護患之間良好和諧關系的構建，便于護理人員積極開展有效的護理工作。早期康復護理用于急性腦血栓患者，能有效幫助患者更好地了解其病情，使其積極配合康復訓練。同時，護理人員不僅從患者的心理護理著手，還加強了對患者的健康教育和飲食護理，結合對患者肢體功能和語言功能的訓練，讓患者保持愉快的心情，降低了其負面情緒，全面提升了患者的治療信心和積極性。相較于常規護理，早期康復護理對恢復患者的日常生活能力和運動功能都有著積極的促進作用，能有效幫助患者實現身心康復的目標。

綜上所述，早期康復護理用于急性腦血栓患者，能夠明顯降低疾病的致殘率，促進患者肢體功能和日常生活能力的恢復。