綜合護理干預對老年慢性支氣管炎患者效果的影響

朱國珍 黃偉萍 李燕媚

（清遠市清新區太和鎮衛生院，廣東 清遠 511850）

慢性支氣管炎在臨床呼吸內科中屬常見病，導致該疾病的原因有很多。受環境等因素的影響，近年來我國慢性支氣管炎患者數量逐漸增多[1]。有學者指出，在日常生活中有大量有害氣體與顆粒，如粉塵、香煙及刺激性氣體等均是慢性支氣管炎的危險因素，這些危險因素在損害上皮細胞的同時可引起機體慢性炎性反應[2]。該疾病病情進展緩慢，病程往往較長，且極易反復，在其他因素刺激下極易出現病情加重的現象。慢性支氣管炎患者的主要臨床表現為咳嗽、氣喘、痰多等[3]。在臨床治療期間，患者身心承受雙重壓力，極易形成焦躁、抑郁等不良情緒，對預后效果往往會造成不利影響。因此，護理人員應及時梳理患者負性情緒，以有效提升患者的治療依從性及治療效果。本研究旨在分析綜合護理干預對老年慢性支氣管炎患者效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例老年慢性支氣管炎患者為清遠市清新區太和鎮衛生院于2017年1月至2018年12月收治，對入院患者根據入院順序進行編號（1～100號），單號記為對照組，雙號記為觀察組，各50例。觀察組中男性患者23例，女性患者27例；年齡59～75歲，平均年齡為（65.12±3.04）歲；病程1～20年，平均病程為（11.32±2.43）年。對照組中男性患者26例，女性患者24例；年齡61～74歲，平均年齡為（67.25±4.13）歲；病程1～16年，平均病程為（11.05±3.08）年。兩組一般資料比較，具有可比性，P＜0.05。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①病程＞1年者；②生活能夠完全自理者；③年齡＞60歲者；④所有患者均了解治療方案，自愿服從治療安排，并簽署知情同意書。排除標準：①有嚴重精神疾病者；②伴有心、腎等臟器功能不全者。

1.3 方法 對照組患者采用常規護理干預，主要包括保持病房內空氣流通及適宜的溫度與濕度，防止細菌交叉感染，并告知患者預防感冒；根據患者自身情況制訂個性化飲食方案，囑患者養成健康的生活習慣，盡量戒煙、酒；指導患者掌握正確的用藥時間、方法、劑量，明確告知患者遵醫囑的重要性；囑患者適量運動，增強自身免疫功能。觀察組在對照組基礎上采用綜合護理干預。①在患者入院初期，護理人員與患者進行面對面的有效溝通，全方位了解患者的生活習慣、疾病認知程度、情緒及性格等。②詳細、耐心的解答患者提出的問題，如疾病的發展情況、并發癥、臨床癥狀等，護理人員要利用自身的專業知識與良好的專業素養為患者進行解答，同時告知患者戒煙、酒的重要性，使患者能夠積極配合護理。③根據患者的身體情況為其制訂針對性的膳食計劃，多食用高蛋白、高纖維的食物，禁食高油、高脂食物；同時，敦促患者進行適量運動，運動強度以患者耐受為宜，運動量要循序漸進，避免超身體負荷運動。④慢性支氣管炎病情易反復發作，病程往往較長，在治療過程中患者易產生焦慮、煩躁等負性心理，有礙于康復進展；此時，相關護理人員應及時為患者進行心理疏導，幫助其重拾康復信心，消除負性心理；同時，指導患者家屬開導患者，促進患者調整負性心理情緒，積極面對治療。⑤慢性支氣管炎患者常見的并發癥為呼吸道阻塞，在治療過程中需注意改善患者的肺通氣功能，及時清理痰液，如果患者出現痰液黏稠不易咳出，護理人員應為患者進行霧化吸入或霧化泵藥等處理，促進痰液的排出；醫護人員應指導患者家屬幫助其進行排痰，叩背方法為手掌呈空心狀，由上到下，由四周向肺門拍打，促進痰液的排出。⑥免費向患者發放健康教育手冊，定期開展疾病相關知識講座，充分調動患者參與護理的積極性，定期進行電話回訪，同時增強患者疾病意識。

1.4 觀察指標 ①采用世界衛生組織生存質量評定量表簡表（World Health Organization Quality of Life，WHOQOL）評估兩組患者護理干預后的生活質量，總分為0～100分，得分越高表示生活質量越佳。②采用醫院自制的護理滿意度調查問卷評估兩組患者的護理滿意度，包括滿意、較滿意、不滿意3個等級，總滿意度=（滿意例數+較滿意例數）/總例數×100%。③采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評估兩組患者護理前后的焦慮、抑郁情況變化情況。SAS評分＞50分視為焦慮，得分越高代表焦慮程度越嚴重；SDS評分＞53分可評定為抑郁，得分越高代表抑郁程度越嚴重。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析。生活質量評分、SAS評分、SDS評分等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；護理滿意度等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預后的生活質量評分比較 護理干預后，觀察組WHOQOL各項目評分均高于對照組，兩組數據比較，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預后的WHOQOL評分比較（分，）

表1 兩組干預后的WHOQOL評分比較（分，）

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度明顯高于對照組，兩組數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組SAS、SDS評分比較 護理干預后，觀察組SAS、SDS評分低于對照組，兩組數據比較，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表3。

表3 兩組SAS、SDS評分比較（分，）

表3 兩組SAS、SDS評分比較（分，）

3 討 論

慢性支氣管炎多見于老年人群，主要臨床表現為咳嗽、痰多、氣喘等癥狀，且病程較長，易反復發作[4]。臨床常見的并發癥為肺氣腫、肺源性心臟病、肺動脈高壓等，對患者的日常生活造成極大的影響，在損害患者身心健康的同時會嚴重降低患者的生活水平與質量[5]。慢性支氣管炎具有難治愈、易感染、病程長、病情反復發作等特點，反復多次發病會導致病情越來越嚴重[6]。針對慢性支氣管炎患者，若不采取科學、合理的治療手段，將會使患者的生活質量急劇下降，甚至產生負性情緒[7]。加之，老年人抵抗力相對比較薄弱，伴隨基礎疾病多且復雜，對疾病發展、發病機制、治療方法、預后護理等沒有完整的認知，因此更易出現焦慮、煩躁等負性心理?；颊唛L時間在負性心理的影響下，會減緩病情的恢復速度，因此對老年慢性支氣管炎患者進行綜合護理干預以改善負性心理具有重要意義[8-10]。

本研究結果顯示，護理干預后，觀察組WHOQOL各項目評分均高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。護理干預后，觀察者SAS、SDS評分低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。由此可見，對于慢性支氣管炎老年病患而言，在臨床治療期間，采用綜合護理干預有利于增強其生活質量，提升患者護理滿意度。究其原因，在護理過程中，護理人員對患者進行相關疾病知識的健康宣導，同時使患者盡可能多的了解治療與護理的意義，并指導患者健康飲食，養成健康的生活習慣，有助于促進患者快速康復。

綜上所述，對老年慢性支氣管炎患者實施綜合護理可以顯著改善患者的生活質量，提升臨床滿意度，進而增進醫患感情。