心理護理對改善心力衰竭患者心功能的作用

馬晶晶

（鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

近年來，隨著社會老齡化趨勢的加劇，老年人慢性病的發病率也呈逐年上升趨勢。慢性心力衰竭是臨床常見的疾病，其主要發生原因是心臟收縮功能不全，導致血液循環障礙，進而使心臟造血功能下降[1]。慢性心力衰竭多發于老年人群，其特點是病情復雜、久拖不決。一旦發病，患者可能會出現呼吸困難、運動后呼吸急促、發紺及胸悶等臨床癥狀。隨著病情的不斷發展，會導致心功能下降，嚴重威脅其生命健康[2-3]。此外，老年慢性心力衰竭患者認知程度普遍不高，生理、心理適應性下降，易產生負面情緒，影響心功能的恢復，因此對患者進行早期心理護理干預非常重要[4-5]。在臨床治療過程中輔以有效的護理干預，可改善其負性心理，同時提高臨床干預效果。本研究旨在分析心理護理對改善心力衰竭患者心功能的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月至2018年4月鐵嶺市中心醫院收治的70例心力衰竭患者，隨機將其分為常規組和觀察組，每組35例。觀察組男18例，女17例；年齡51～83歲，平均（62.24±2.89）歲。常規組男20例，女15例；年齡51～82歲，平均（62.11±2.82）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①確診心力衰竭；②患者及其家屬均知情同意；③本研究經醫院醫學倫理會審批。排除標準：①存在其他嚴重疾病；②存在認知功能障礙；③存在惡性腫瘤疾病。

1.3 方法 常規組給予常規護理，包括常規遵醫囑給予利尿、強心藥物治療，并加強用藥過程不良反應的觀察等。觀察組給予心理護理。①護士與患者及其家屬建立良好的互動關系，深入溝通了解患者關于疾病的疑慮，結合患者的心理問題制定針對性的心理護理措施；同時，盡量以溫和的語氣回答患者提出的問題，從科學的角度引導患者思考問題，并向患者講解相關成功案例，幫助患者樹立正確的治療認知，增強患者的治愈信心。②在治療過程中，密切掌握患者的心理狀態，根據患者自身情況進行適當的心理護理干預；如發現患者焦慮過度，可安排專人對患者進行一對一心理護理；掌握患者焦慮原因，幫助患者樹立治療信心，進而提升臨床治療效果。③對患者家屬進行健康教育，督促患者家屬積極參與心理干預，在家庭層面給予患者必要的支持和鼓勵，幫助醫務人員實現有效的心理護理[3]；對存在嚴重不良心理狀態的患者要積極溝通，耐心傾聽，適時鼓勵，并與家屬、朋友、社會關系協調配合予以其心理支持；如有必要，可請心理護理專員提供專業的護理，或適當使用抗焦慮、抗抑郁藥物，進而調整患者的負性心理。④護士要加強對患者的心理疏導，及時評估患者的心理狀態，并根據心理狀態制訂個性化心理支持方案；與患者保持良好溝通，注意傾聽患者意見，給予適當心理安慰；明確告知患者疾病可治可控，以促進其積極配合治療和護理；此外，還需引導患者定期進行深呼吸和放松訓練。

1.4 觀察指標 采用醫院自制的滿意度調查問卷評估兩組患者的護理滿意度，分為非常滿意、一般滿意及不滿意3個等級。比較兩組患者的左室射血分數（left ventricular ejection fraction，LVEF）達50%所需時間、紐約心臟協會（New York Heart Association，NYHA）心功能分級達到2級所需時間及治療依從性評分。評估護理前后兩組患者的心功能指標，包括心室率、收縮率、LVEF。統計兩組患者的投訴情況，并計算投訴率。

1.5 統計學方法 采用SPSS 12.0統計學軟件對數據進行分析。心功能指標、LVEF達50%所需時間、心功能分級達到2級所需時間及治療依從性評分等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；滿意度及投訴率等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的滿意度比較 觀察組患者的滿意度高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組心功能指標比較 護理前，兩組心室率、收縮率、LVEF比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05）；護理后，觀察組心室率、收縮率、LVEF優于常規組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組心功能指標比較（）

表2 兩組心功能指標比較（）

2.3 兩組LVEF達50%所需時間、NYHA分級達到2級所需時間及治療依從性評分比較 觀察組LVEF達50%所需時間、NYHA分級達到2級所需時間均短于常規組，治療依從性評分高于常規組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表3。

表3 兩組LVEF達50%所需時間、NYHA分級達到2級所需時間及治療依從性評分比較（）

表3 兩組LVEF達50%所需時間、NYHA分級達到2級所需時間及治療依從性評分比較（）

2.4 兩組投訴情況比較 觀察組投訴率為2.86%（1/35），常規組投訴率為22.86%（8/35），差異有統計學意義（χ2=6.821，P＜0.05）。

3 討 論

心力衰竭是指由于年齡或其他內外在因素的影響，心臟收縮力下降，在正常情況下不能循環足夠的血液來維持身體各組織的需要，導致靜脈系統淤血，進而導致心臟循環障礙的一種綜合征[6]。心力衰竭患者可集中表現為肺充血、腔靜脈淤血等[3]。老年慢性心力衰竭患者的身心壓力較大，生活質量明顯下降，導致患者心理情緒波動較為明顯。眾所周知，老年慢性心力衰竭患者的心理狀態是影響療效和預后的重要因素，不良的心理狀態會嚴重降低患者接受治療和護理的積極性。此外，老年患者對病情缺乏了解，易產生焦慮、恐慌、過度擔心、缺乏自信等不良情緒，往往不利于患者的預后康復[7]。

早期心理護理干預作為心理護理的常規手段之一，在現代臨床護理中得到了廣泛的應用。通過對患者基本情況的了解，制訂有針對性的心理護理方案并進行護理，可有效緩解患者的心理狀態[8]；通過觀察和詢問患者，掌握患者需求和存在的問題，為患者詳細解答，有助于營造良好的護患關系，提高患者護理滿意度；此外，健康教育可糾正患者對慢性心力衰竭的錯誤認識，提高其對疾病的認知程度和心理適應性。但由于該疾病的治療周期較長，患者易產生負性心理，因此予以患者有效的心理護理干預十分必要[9]。心理護理是一種常見的臨床護理干預措施，主要適用于部分精神疾病患者或因疾病而產生消極心理的患者。有研究指出，在對老年心力衰竭患者進行護理時，可根據患者的心理特點和病情變化制定護理措施，通過一系列心理護理措施來改變患者的情感和認知，使其盡快適應醫療環境，進一步改善其消極心理[10]。

本研究結果顯示，觀察組患者的滿意度高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。護理前，兩組心室率、收縮率、LVEF比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05）；護理后，觀察組心室率、收縮率、LVEF優于常規組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。觀察組LVEF達50%所需時間、NYHA分級達到2級所需時間均短于常規組，治療依從性評分高于常規組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。觀察組投訴率低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，針對心力衰竭患者實施心理護理的效果確切，可顯著改善患者的心功能和臨床癥狀，患者滿意度往往較高。