授權理論聯合圖文式健康教育用于腦梗死患者護理中的效果

宋清鳳

（大連市第三人民醫院，遼寧 大連 116033）

腦梗死是一種臨床常見病，大部分存活的患者均存在不同程度功能障礙，具體表現為失語、偏癱等，甚至喪失生活能力，長期需要家屬的照護，給社會以及家庭帶來了沉重負擔[1-2]。腦梗死患者由于認知功能減退以及對自身疾病了解甚少，出院后自我護理能力低下，在長期負面情緒的影響下，自我調節能力顯著降低，不利于機體康復[3]。授權理論是由護士為患者提供資源、技能、信息等，幫助患者決策，激發患者主觀能動性。目前，在我國科技發展下，臨床健康教育方式傾向于圖文并茂，護士可通過為患者提供圖片、文字等教材，幫助患者更加準確的認識疾病與治療。本文為進一步研究授權理論+圖文式健康教育用于腦梗死患者護理中的應用價值，選定本院2018年3月至2020年3月收治的76例腦梗死患者研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選定2018年3月至2020年3月本院收治的76例腦梗死患者，隨機分為兩組。試驗組（38例）：18例女性、20例男性；年齡為39～69歲，平均年齡為（54.55±5.59）歲；文化程度：8例大專及以上、18例高中、11例初中、1例小學及以上；病程為2～8周，平均病程為（5.06±1.46）周。參照組（38例）：17例女性、21例男性；年齡為39～69歲，平均年齡為（54.63±5.58）歲；文化程度：9例大專（及以上）、17例高中、10例初中、2例小學（及以上）；病程為3～7周，平均病程為（5.08±1.44）周。兩組相比P＞0.05，可比較。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①均符合《中國腦梗死中西醫結合診治指南(2017)》中關于腦梗死的診斷標準。②均經磁共振確診。③年齡在18周歲以上。④患者家屬均已簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重運動功能障礙者。②處于哺乳、妊娠期的女性。③合并器質性疾病者。④病歷資料不真實、缺乏者。⑤存在藥物、酒精濫用史者。⑥意識不清者。⑦近期服用抗抑郁、抗焦慮藥物治療者。⑧合并急慢性感染性疾病者。⑨中途從本研究退出者。

1.3 方法

1.3.1 參照組 采納傳統護理。護士向患者詳細介紹醫院環境，指導、協助患者完善入院相關檢查，嚴格遵醫囑給予對癥治療，加強生命體征監測等。

1.3.2 試驗組 采納授權理論+圖文式健康教育，包括：①成立授權理論護理小組：由護士長、護士等組成，共8人，均為具有相關資格證書、工齡在3年以上的護士，在護理之前集體進行授權理論、圖文式健康教育學習，學習之后進行考核，考核合格者方可開展臨床工作；對于考核不合格者，則繼續學習，直至考核合格。②思維導圖：護士結合自身臨床經驗，將腦梗死患者護理過程中存在的問題進行匯總、分析，利用“Novamind”軟件制作成思維導圖，具體涉及急救、復查、鍛煉、排泄、休息、飲食、危險因素、發病狀況、疾病概述等。③圖文式健康教育：a.制作圖文式健康教育材料：內容包括腦梗死相關知識、飲食控制、休息、肢體功能擺放、語言訓練、吞咽訓練、按摩行為、關節功能運動等，編寫成與文字相匹配的圖片，對應的文字應具有生動、直觀等特點，增強文字效果。b.實施：護士應將圖文式健康教育宣傳冊發放給每一位患者或家屬，確保人手一冊，發放的同時向患者、家屬講解宣傳冊的重點內容，告知其妥善保管，以便反復學習。

1.4 觀察指標與判定標準 隨訪1個月，對比兩組疾病知識掌握優良率、美國國立衛生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）評分、自我護理能力（Exercise of Self-Care Agercy Scale，ESCA）評分、日常生活活動能力(Activity of Daily Living，ADL)。①疾病知識掌握優良率[4]：以自制問卷評定，共20個問題，總分是100分，優＞90分，良在80～89分，差在60～79分。總有效率=（優例數+良例數）/總例數×100%。②NIHSS評分[5]：總分為42分，0～15分為輕度受損，16～30分為中度受損，31～42分為重度受損，分值越低說明神經功能受損越低。③ESCA評分[6]，包括健康知識水平、自我概念、自我護理責任感、自我護理技能等，采用Likert5級評分法評定，分值越高說明自我護理能力越高。④ADL評分[7]，包括大小便控制、穿衣、上下樓梯、修飾、洗澡、平地行走、輪椅轉移、如廁、進食等，總分是100分，分值高低與日常生活能力高低呈正比。

1.5 統計學方法 以SPSS26.0軟件進行數據分析，計數資料（疾病知識掌握優良率）采用[n（%）]表示，組間行χ2檢驗；符合正態分布的計量資料（NIHSS評分、ESCA評分、ADL評分）采用（）表示，組間行t檢驗，P＜0.05，即為存在統計學差異。

2 結果

2.1 疾病知識掌握優良率對比 試驗組疾病知識掌握優良率為94.74%，明顯高于參照組的71.05%（P＜0.05），見表1。

2.2 NIHSS評分對比 護理前兩組NIHSS評分比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）；護理1個月后試驗組低于參照組（P＜0.05），見表2。

2.3 ESCA評分對比 護理前兩組ESCA評分比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）；護理1個月后試驗組高于參照組（P＜0.05），見表3。

2.4 ADL評分對比 護理前兩組ADL評分比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）；護理1個月后試驗組高于參照組（P＜0.05），見表4。

表1 兩組患者疾病知識掌握優良率對比[n（%）]

表2 兩組患者NIHSS評分對比（分，）

表2 兩組患者NIHSS評分對比（分，）

表3 兩組患者ESCA評分對比（分，）

表3 兩組患者ESCA評分對比（分，）

表4 兩組患者ADL評分對比（分，）

表4 兩組患者ADL評分對比（分，）

3 討 論

腦梗死在臨床中又稱為缺血性腦卒中，將近70.00%的腦卒中患者均為腦梗死[8]。患者臨床癥狀以神經功能缺損、無力、肢體麻木、眩暈、頭暈、頭痛、言語不清、偏癱等為主，普遍存在感覺功能、運動功能、語言功能障礙，病情嚴重者還會出現心理障礙、認知障礙[9-11]。腦梗死患者大部分為中老年人群，患者個體差異性較大，理解能力、記憶能力低下，單純的文字宣教并不能取得理想的干預效果，患者對自身疾病的了解程度無明顯提升，自我護理能力低下[12-13]。

本研究結果顯示：試驗組疾病知識掌握優良率（94.74%）高于參照組（71.05%），NIHSS評分、ESCA評分、ADL評分均優于參照組（P＜0.05）。提示授權理論+圖文式健康教育應用于腦梗死護理中有效、可靠。授權理論通過向患者提供方案、資源、知識等，激發了患者主觀能動性，轉變了學習方式，有助于患者更加深刻的了解、記憶相關知識。圖文式健康教育提高了臨床健康教育的多樣性，將傳統單向輸出教育轉變為多途徑、多方法的健康教育，利用與文字相匹配的圖片，將健康內容生動、直觀、形象的表現出來，實現了健康教育對觸、視、聽三大信息感受，患者可以反復學習、使用，大大提高了信息傳播的接受力度，彌補了傳統健康教育的缺陷和不足，激發了患者學習意識，極大的提高了患者對腦梗死的認知度[14]。授權理論+圖文式健康教育，兩種護理模式協同作用，優勢互補，明顯提高了患者自我護理能力，減輕了神經功能受損情況，與傳統護理比較，具有明顯的優勢。

綜上所述，授權理論+圖文式健康教育可顯著提高腦梗死患者對自身疾病的認知度，減輕神經功能受損情況，提高自理能力，臨床價值較高，值得進一步推廣該護理方法。