循證護理干預對心力衰竭患者治療依從性及護理滿意度的影響

王亞男

（遼寧省撫順市新賓滿族自治縣人民醫院，遼寧 撫順 113200）

心力衰竭屬于臨床常見的心血管疾病，為終末期心臟病的一組臨床綜合征。其在臨床上的發病率較高，高發群體為中老年人。該病主要是由心肌收縮乏力引起的，患者會出現疲憊、乏力、呼吸困難、心臟驟停、休克、昏厥等癥狀。近年來其發病率不斷上升，嚴重威脅到患者的身體健康與生活質量[1]。心力衰竭患者的病情比較嚴重，進展迅速，其心功能顯著下降，無法維持身體的新陳代謝，患者承受較大的痛苦，臨床病死率較高。在長期的治療與病痛折磨中，患者會出現悲觀、焦慮、煩躁等不良心理，從而影響其病情進展及預后[2]。臨床針對該病，通常給予利尿劑、鎮靜劑、強心劑、血管擴張劑、吸氧等方式治療，但患者治療依從性不佳，對其預后構成不良影響。因此，臨床需加強對該病患者的有效護理干預，從而改善其治療依從性及預后。此次研究主要分析了心力衰竭患者接受循證護理干預對其治療依從性和護理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月我院收治的72例心力衰竭患者，分為對照組和試驗組，每組36例。對照組患者中男22例，女14例；年齡54～81歲，平均年齡（68.18±3.54）歲；病程最短1年，最長6年，平均病程（3.23±0.42）年；冠心病14例，高血壓性心臟病10例，風濕性心臟病8例，其他4例。試驗組患者中男23例，女13例；年齡55～82歲，平均年齡（67.28±3.49）歲；病程最短1年，最長8年，平均病程（3.56±0.74）年；冠心病16例，高血壓性心臟病10例，風濕性心臟病7例，其他3例。兩組患者的性別、年齡、病程、疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者接受常規護理干預，包括維持患者病房環境的舒適；給予患者心理和生理護理；簡單地進行相關疾病知識的宣教，提高患者對于自身疾病的認識；給予患者用藥指導；注意住院期間對患者實施保護措施等。

1.2.2 試驗組 患者實施循證護理干預。具體操作如下。

1.2.2.1 成立循證護理小組 由科室護士長擔任循證護理小組組長，由經驗豐富的護理人員共同組成小組成員。對循證護理小組成員進行培訓，以便護理人員能夠全面且詳細地掌握循證護理知識，并應用于臨床實踐中。

1.2.2.2 循證護理依據 密切觀察患者的實際情況，對其進行綜合分析，了解患者的護理情況及每組護理人員在護理工作中遇到的問題，及時查找并收集相關文獻資料。加強與患者的溝通交流，及時了解患者的需求，對護理工作中存在的問題要盡早發現。將“心力衰竭、循證護理”等關鍵詞錄入到國內各大文獻數據庫中，查找相關文獻，并對文獻中的臨床試驗方法、文獻質量與真實性等進行驗證，以便尋找循證依據，結合患者的實際情況制訂出有效的循證護理方案，并在臨床實踐中根據患者的實際情況對護理方案進行合理調整，從而提高護理質量。

1.2.2.3 循證護理措施 ①監測病情。密切觀察患者的各項生命體征，對其病情進行評估處理，一旦其出現病情加重的情況，需要及時告知醫師。給予患者常規檢查，密切監測患者病情的動態變化情況[3]。②加強健康宣教。應及時詳細地了解患者的基礎資料，根據患者的文化程度給予其合理的健康教育。加強與患者的溝通，采用通俗易懂的語言告知其疾病的相關知識，并將該病的治療、預后、注意事項等情況向其進行詳細的講解。適當地開展一對一講解，加深患者印象。并且可以通過發放宣傳小冊子、播放視頻等形式進行健康宣教。需及時糾正患者的錯誤觀念，提高患者對該病的認知程度及治療依從性。③加強運動與飲食指導。在運動指導中，需要告知患者多運動及運動鍛煉的作用與重要性，并根據患者的興趣愛好選擇適合自己的運動項目，如散步、打太極拳等。患者以做有氧運動為主，活動量需適中，避免運動量過大而出現明顯的胸悶、氣急癥狀。堅持適度原則，避免過度勞累。在飲食指導中，患者需要以清淡飲食為主，多攝入蛋白質、維生素等營養物質，如蛋類、豆制品、魚肉等，少攝入水與鈉鹽。④心理疏導。患者得知該病時會出現多種負面情緒，如焦躁、抑郁、煩悶等。在患者接受治療的過程中，護理人員需評估其心理狀態，并進行合理的心理疏導，消除其不良情緒。加強與患者的溝通交流，促使患者保持良好的心態。若患者過于擔心治療后果，可向其講解治療成功的案例，發揮榜樣的效果，使其充分發揮主觀能動性，從而提高治療依從性。若患者擔心長時間用藥可能會出現不良反應，護理人員可明確告知患者嚴格遵循醫囑用藥可確保安全性，消除其顧慮。另外，還可以通過運動鍛煉、看電視、看書等方式轉移患者的注意力，穩定其情緒，減少不良情緒的發生。⑤加強用藥指導，告知患者所用藥物的作用、不良反應、配伍與禁忌等。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者的心功能恢復情況，包括6 min步行試驗（6 min walking test，6MWT）、左心室射血分數（left ventricular ejection fractions，LVEF）、血漿腦利鈉肽（brain natriuretic peptide，BNP）。患者空腹抽取2 mL靜脈血送檢，使用彩色超聲診斷儀檢測患者LVEF。②比較兩組患者的治療依從性，采用自擬量表進行評估。完全依從：患者完全按照護理內容來執行，嚴格遵醫囑用藥；部分依從：患者對部分護理內容進行執行，對部分護理內容沒有執行；不依從：患者完全不落實護理內容。治療依從性=（完全依從例數+部分依從例數）/總例數×100%。③比較兩組患者護理滿意度，根據自擬護理滿意度調查量表進行評估，總分100分，分為非常滿意、比較滿意與不滿意3個等級。如評分為≥90分則說明非常滿意；如評分為60～89分，則說明比較滿意；如評分＜60分則說明不滿意。護理滿意度=（非常滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS20.0對本文數據進行處理，6MWT、LVEF、BNP等計量資料采用均數±標準差（）表示，組間比較行t檢驗；治療依從性、護理滿意度等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心功能恢復情況對比 試驗組患者6MWT、LVEF、BNP顯著優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者心功能恢復情況對比（）

表1 兩組患者心功能恢復情況對比（）

注：與對照組比較aP＜0.05。

2.2 兩組患者治療依從性對比 試驗組患者治療依從性為94.44%，其中完全依從22例，部分依從12例，不依從2例；對照組患者治療依從性為77.77%，其中完全依從16例，部分依從12例，不依從8例；兩組患者治療依從性比較，差異有統計學意義，P＜0.05。

2.3 兩組患者護理滿意度對比 試驗組患者護理滿意度為91.67%，其中非常滿意21例，比較滿意12例，不滿意3例；對照組患者護理滿意度為75.00%，其中非常滿意15例，比較滿意12例，不滿意9例；兩組患者護理滿意度比較，差異有統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

心力衰竭在臨床上比較常見，其主要是由多種因素引起的機體心臟功能障礙，出現心臟收縮、舒張功能下降，容易產生靜脈回流血，繼而導致動脈系統血供不足。該病發生在心臟疾病的終末階段，主要癥狀為肺部淤血、腔靜脈淤血等。針對該病，臨床主要給予藥物治療，對患者的心功能進行改善，另外，還需要加強護理干預，以便提高預后效果，降低病死率與致殘率[4-5]。

在心力衰竭患者中給予循證護理干預，能夠取得滿意的護理效果。其中，需要及時建立循證護理小組，對護理工作加強監督與管理，確保護理質量；開展循證護理依據干預，從各大數據庫中查找相關數據，從而促使護理人員能夠及時查找出各種相關文獻資料，為循證護理干預的開展提供依據[6-7]；心力衰竭屬于嚴重的心血管疾病，其發病與較多因素有關，大部分患者患病后會出現抑郁、焦慮等不良情緒，繼而會影響到患者的治療[8]，可見，心力衰竭患者接受心理護理干預十分必要，加強對其心理狀態的觀察，有利于幫助其維持良好的心理狀態，從而更有利于其更好地配合治療；通過給予患者健康教育，使其能夠及時地了解該病的相關知識，緩解其不良心理狀態[9]；加強與患者的溝通，了解其內心不良情緒，并積極地給予其針對性的心理疏導，幫助其樹立治療信心，提高其治療依從性，從而確保良好的預后效果；加強飲食與運動指導，為患者提供正確的飲食與運動方法，并且及時糾正其不良的生活習慣[10]。

在本次研究中，對72例心力衰竭患者進行分析得出，試驗組患者6MWT、LVEF、BNP、治療依從性、護理滿意度均優于對照組，說明循證護理干預措施可明顯提高患者的治療依從性及護理滿意度。

綜上所述，心力衰竭患者接受臨床規范化治療期間予以循證護理干預，對提高患者的治療依從性和護理滿意度具有明顯的效果，有利于改善患者的心功能指標，對促進患者康復具有重要意義。