芪藶強心膠囊聯合纈沙坦治療慢性心力衰竭的療效

王 爽

（徐州醫科大學附屬第三醫院，江蘇 徐州 221000）

心力衰竭指的是各種心臟疾病的終末階段，屬于心血管內科的常見病與多發病[1]。心力衰竭患者發病后會出現呼吸困難、水腫、乏力等各種臨床癥狀，對患者的循環系統、呼吸功能和肝腎功能均有一定的影響，嚴重時甚至可能會危及患者的生命安全[2]。臨床上心力衰竭可以分為急性和慢性兩種，急性心力衰竭發生后如果不能被及時、有效地控制和處理會直接威脅到患者的生命安全[3]，而慢性心力衰竭發病較慢，病程長且與心肌梗死、血流動力學改變等多種因素存在密切關系[4]。臨床在為慢性心力衰竭患者實施治療的過程中以藥物治療為主，而常規治療與單純西藥的運用效果并不是很理想，無法滿足患者的治療需求，因此就應該分析中西醫聯合治療方案[5]。本次試驗研究了芪藶強心膠囊聯合纈沙坦在慢性心力衰竭患者中的臨床應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 46例慢性心力衰竭患者均于2017年1月至2018年1月在徐州醫科大學附屬第三醫院接受治療，根據隨機1∶1分組原則將患者分為聯合組與單一組，每組23例。聯合組患者中男性患者10例，女性患者13例；年齡為42～80歲，平均年齡為（70.34±3.25）歲；美國紐約心臟病協會分級：Ⅲ級患者10例，Ⅳ級患者13例。單一組患者中男性患者11例，女性患者12例；年齡為43～81歲，平均年齡為（70.26±3.47）歲；美國紐約心臟病協會分級：Ⅲ級患者9例，Ⅳ級患者14例。對比分析兩組患者的一般臨床資料，兩組患者性別、年齡、美國紐約心臟病協會分級等，均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準 所有患者均符合《內科學》中關于心力衰竭的診斷標準[6]。排除存在嚴重心、肝、腎等臟器疾病和惡性腫瘤等嚴重疾病的患者、急性心力衰竭的患者、合并存在嚴重感染和肺源性心臟病的患者以及對本次試驗研究所用藥物存在過敏情況和資料不全的患者。

1.3 方法 兩組患者入院后均給予吸氧、利尿劑、洋地黃制劑以及注意低鹽飲食和休息等常規治療，在此基礎上兩組患者的具體藥物治療方法如下。

1.3.1 單一組 患者的治療藥物為纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20040217），使用劑量為每次80 mg，每天1次，口服，早飯后服用，連續治療8周為1個療程。

1.3.2 聯合組 患者的治療藥物為芪藶強心膠囊（石家莊以嶺藥業股份有限公司，國藥準字Z20040141）聯合纈沙坦，纈沙坦服用方法、劑量及時間均與單一組患者相同，芪藶強心膠囊使用劑量為每次4粒，每天3次，口服，每1個療程的治療時間均為8周。

1.4 觀察指標及判定標準 ①對比分析兩組患者治療效果。療效判定標準[7]：治療后，患者呼吸困難、神疲乏力以及焦慮等癥狀均顯著改善，左心室射血分數（left ventricular ejection fraction，LVEF）提高5.00%～8.00%，心功能達到I級或增加2級認定為顯效；治療后，患者呼吸困難、神疲乏力以及焦慮等癥狀均有所好轉，LVEF提高3.00%～5.00%，心功能增加1級但是并未達到I級認定為有效；治療后，患者呼吸困難、神疲乏力以及焦慮等癥狀以及LVEF，心功能無改善甚至有所惡化為無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。②比較兩組患者治療前后LVEF、左心室舒張末期容量（left ventricular end diastolic volume，LVEDV）、心排血量、6 min步行距離。③比較兩組患者治療前后生活質量。借助健康調查簡表[8]完成患者治療前與治療后生活質量的評價，主要內容為生理、心理功能以及物質生活與社會功能4個維度，每個維度均采用百分制，評分越高生活質量越高。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0軟件包對本次試驗研究中出現的所有相關數據進行處理與分析，LVEF、LVEDV、心排血量、腦鈉肽、6 min步行距離、生活質量評分等計量資料的表示借助（）實現，組間比較采用t檢驗；臨床療效等計數資料的表示方法為[n（%）]，組間比較借助χ2檢驗。如果P＜0.05則表示統計學差異顯著。

2 結果

2.1 析兩組患者治療效果比較 聯合組患者治療總有效率為95.65%，單一組患者治療總有效率為78.26%，兩組患者治療總有效率數據比較，顯著具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果分析比較

2.2 兩組患者治療前后相關治療指標比較 兩組患者治療前LVEF、LVEDV以及心排血量和6 min步行距離等指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；聯合組患者與單一組患者在治療后LVEF、LVEDV以及心排血量和6 min步行距離等指標比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比分析兩組患者治療后相關指標（）

表2 對比分析兩組患者治療后相關指標（）

注：與單一組治療后比較aP＜0.05。

2.3 兩組患者的生活質量評分比較 治療前兩組患者生理、心理功能以及物質生活和社會功能評分的比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組患者生理、心理功能以及物質生活和社會功能評分的比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的生活質量評分比較（分，）

表3 兩組患者的生活質量評分比較（分，）

注：與單一組治療后比較aP＜0.05。

3 討 論

慢性心力衰竭在中醫上屬于“心悸”的疾病范疇，根據《絡病學》理論可知該疾病的根本發病機制為氣陽虛乏[9]，在為患者實施治療的過程中，應該從中醫學和現代醫學等角度進行研究和分析后選擇更好的治療藥物，避免單一用藥，從而保證治療的有效性，為患者病情得到更好恢復奠定基礎[10]。

纈沙坦屬于新型血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的一種，其對腎素-血管緊張素具有一定的抑制作用，該藥物中的有效成分可與相應受體結合，從而達到擴張血管的效果，具有降低血壓及改善心室重構的作用，有利于慢性心力衰竭癥狀的緩解與控制，但是單一用藥效果并不理想[11]。芪藶強心膠囊屬于中成藥的一種，其主要的研制基礎是絡病理論，主要成分包括人參、黃芪、葶藶子、桂枝以及紅花、陳皮、澤瀉和玉竹、丹參、香加皮、附子等，可以達到補元氣、健脾益腎、瀉肺降氣、活血通經、祛瘀止痛以及通陽化氣等功效。在慢性心力衰竭的治療過程中可以抑制心室重構，改善患者的心功能，促進心悸氣短、水腫等癥狀的緩解，治療效果較高[12]。綜上所述，慢性心力衰竭患者實施芪藶強心膠囊聯合纈沙坦治療，可以提高臨床治療的有效性，改善患者LVEF、LVEDV、心排血量、6 min步行距離以及生活質量等指標，為患者的更好治療與恢復奠定了基礎。