血液檢驗紅細胞參數在貧血鑒別診斷中的檢驗價值

譙興強

（濟南市長清區人民醫院檢驗科，山東 濟南 250300）

貧血主要是由于多種因素導致外周血的血紅蛋白含量、紅細胞計數或紅細胞壓積減少的綜合征[1]，臨床常見的一類血液系統疾病，為一種病理狀態[2]。近年來，我國貧血患者的數量呈逐年上漲趨勢，對患者的生活質量及身心健康造成極大的影響[3]。在臨床上，貧血的主要分型包括溶血性貧血、缺鐵性貧血、巨幼紅細胞性貧血及地中海貧血等[4]。對于貧血類疾病的患者，盡早診斷出貧血的具體類型對患者的預后有著積極的意義[5]。目前，血液檢驗被普遍應用于臨床，已成為檢驗貧血類疾病的一種有效手段，具有操作簡便、安全性較高的特點[6]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2020年4月濟南市長清區人民醫院收治的65例貧血患者作為觀察組，選取同期來院體檢的65名健康正常人作為對照組。對照組男31名，女34名；年齡19～61歲，平均（40.02±2.13）歲。觀察組男39例，女26例；年齡20～62歲，平均（43.46±2.25）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①意識清晰，可與醫護人員進行正常溝通和交流；②觀察組的調查對象均符合貧血的診斷標準，對照組調查對象的各項指標結果均顯示正常；③所有調查對象均未發生其他重大疾病，確保對本研究不會產生影響[7]。排除標準：①近1個月未采用其他方式進行檢驗者；②合并其他傳染性疾病、重要臟器損害及惡性腫瘤者；③合并精神類疾病或意識模糊者；④臨床資料不全，或者拒絕參與本次調查活動者。

1.3 方法 采用全自動血液細胞分析儀對調查對象的外周血進行血液檢驗，檢驗試劑選取配套的試劑盒。提前告知所有調查對象在晨起空腹狀態下采血，抽取肘靜脈血2 mL，均由同1名護理人員操作，采血完成后，采取統一的方式將血檢標本立即送至檢驗科[8]。檢驗技師檢測血液樣本前將抗凝劑和血液標本混合均勻，儀器選用全自動血液細胞分析儀，并嚴格遵守相關規章制度進行操作。在檢驗過程中，檢測方法是使固相抗體與血清鐵蛋白的反應連合于酶標抗體，并形成夾心結構，使還沒有結合的酶標抗體被洗掉，然后再將已經標記酶活性的抗體進行對應測定，采用酶聯免疫吸附試驗測定血清鐵蛋白，血清鐵蛋白的濃度與其活性呈正相關[9]。采用菲洛嗪比色方式測定血清鐵轉蛋白受體，主要通過三氯醋酸與鹽酸溶液形成混合液能對血清中的鐵與沉淀蛋白給予充分釋放，緊接著經過硫代乙醇酸的還原氧化反應使三價鐵還原成二價鐵，并使二價鐵和菲洛嗪結合，結合二價鐵后測量吸收峰為563 nm[10]。

1.4 觀察指標 ①比較兩組調查對象的紅細胞體積分布寬度、紅細胞計數、紅細胞平均體積及血紅蛋白4項血常規指標。②比較兩組調查對象血液檢驗的診斷效果，包括準確性、敏感度及特異度[11]。

1.5 統計學方法 采用SPSS 23.0統計學軟件對貧血及健康正常人的檢驗數據進行分析。血常規指標等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；診斷效果等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血常規指標變化情況比較 觀察組紅細胞計數、紅細胞平均體積、血紅蛋白均低于對照組，紅細胞體積分布寬度高于對照組，二者數據比較，均P＜0.05。見表1。

表1 兩組血常規指標變化情況比較（）

表1 兩組血常規指標變化情況比較（）

2.2 兩組診斷效果比較 觀察組特異度、準確性、敏感度均高于對照組，二者數據比較，均P＜0.05。見表2。

表2 兩組診斷效果比較[n（%）]

3 討 論

貧血是指人體外周血紅細胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀。因為測定紅細胞容量比較復雜，臨床上通常以血紅蛋白濃度替代[12]。貧血患者的主要表現為氣短、呼吸困難及心悸等[13]。依據血紅蛋白的濃度可將其分為輕度貧血、中度貧血、重度貧血及極重度貧血；依據貧血進展的速度可將其分為慢性貧血與急性貧血；依據紅細胞形態可將其分為單純小細胞性貧血、小細胞低色素性貧血、大細胞性貧血及正常細胞性貧血[14]。對于表現貧血癥狀的患者，若不及時進行醫治，可對患者的生存質量與身心健康產生嚴重影響，因此臨床需積極探尋一種有效的檢驗方法[15]。血液檢驗具有便捷、安全性高、操作簡單等特點，被廣泛應用于臨床貧血檢驗中，且檢驗效果較好[16]。在臨床檢驗過程中，因多種因素引發的檢驗誤差包括樣本采集方法不規范、樣本檢驗方法不合理、患者自身因素及血液樣本送檢不及時等，因此在臨床檢驗過程中應進行質控管理，以降低檢驗結果的不合格率[17-18]。

本研究結果顯示，觀察組紅細胞計數、紅細胞平均體積、血紅蛋白均低于對照組，紅細胞體積分布寬度高于對照組，兩組數據比較，均P＜0.05，說明血液檢驗方法對貧血檢驗的效果較好，貧血患者的紅細胞、血紅蛋白及平均紅細胞體積等重要指標比健康體檢者均低。本研究結果還顯示，觀察組特異度、準確性、敏感度均高于對照組，兩組數據比較，均P＜0.05。由此可見，血液檢驗紅細胞參數應用于血液檢驗中的價值較高，可有效反映患者得貧血情況，且準確性較高。該檢驗方法可盡早確診貧血疾病，進而予以早期治療及干預，這對臨床提高貧血的治療效果意義重大。