末梢血和靜脈血在血常規檢驗中的應用效果

張炳森

（丹東市第一醫院檢驗科，遼寧 丹東 118000）

近年來我國加強對衛生知識的普及教育，人們對疾病的預防和檢查越來越重視，其中血常規檢測作為臨床診斷疾病的重要方法，對血液標本的選擇極為重視[1-3]。末梢血和靜脈血均屬于血常規檢測常用標本，可明確機體紅細胞值、血小板值、白細胞值及血紅蛋白值等。傳統血常規檢測中多采用末梢血作為檢測標本，雖然也可檢測出血液標本中的相關參數水平，但標本很容易受到人為因素、抗凝劑種類等因素的影響，導致檢測結果出現誤差[2-5]。而近年來靜脈血作為血液標本得到臨床普及應用，其穩定性也受到人們的關注。為此，本次研究對血常規檢驗中采用末梢血和靜脈血作為標本的應用效果進行了探討，并將本院于2016年6月至2018年6月期間接收的110例健康體檢者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院于2016年6月至2018年6月期間接收的110例健康體檢者作為研究對象，均行血常規檢測，分別采集末梢血和靜脈血作為血液標本。其中男性58例，女性52例，年齡為22～45歲，平均年齡為（35.62±2.62）歲。所有研究對象均知曉本次研究內容及目的，且自愿簽署知情同意書。

1.2 檢測方法 選擇美國生產的貝克曼LH750全自動血液分析儀及配套試劑作為檢測儀器，配套試劑包含溶血素、稀釋劑、清洗劑等，真空抗凝試管為美國BD公司生產的EDTA-K2采血管。檢測前受檢者需空腹≥8 h，于清晨取肘靜脈血2 mL作為標本，采用真空采血法，取血后將標本置入EDTA-K2采血管中。并取無名指末梢血200 μL作為標本置入EDTA-K2采血管中。檢測前需對儀器進行矯正，且需要由至少兩名操作人員共同完成檢測工作，完成質控后，嚴格遵循相關操作說明書進行檢測，采用全血樣品模式。靜脈血待測時間為即刻、1 h、3 h。

1.3 觀察指標 記錄并比較靜脈血標本和末梢血標本即刻行血常規檢測的白細胞計數（white blood cell count，WBC）、紅細胞計數（red blood cell count，RBC）、血紅蛋白濃度（hemoglobin concentration，HGB）、血細胞比容（hematocrit，HCT）、紅細胞平均體積（mean corpuscular volume，MCV）、紅細胞平均血紅蛋白量（mean corpuscular hemoglobin，MCH）水平。記錄并比較靜脈血標本即刻、放置1 h、放置3 h行血常規檢測的WBC、RBC、HGB、HCT、MCV、MCH水平變化情況。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 20.0對數據進行處理分析，血常規檢測結果等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗。當P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同血液標本即刻行血常規檢測結果比較 靜脈血標本即刻行血常規檢測的WBC、RBC、HGB、HCT水平低于末梢血標本，統計學差異顯著，P＜0.05；不同血液標本即刻行血常規檢測的MCV、MCH水平比較，差異無統計學意義，P＞0.05。見表1。

表1 不同血液標本即刻行血常規檢測結果比較（）

表1 不同血液標本即刻行血常規檢測結果比較（）

注：與末梢血比較aP＞0.05，bP＜0.05。

2.2 靜脈血標本不同時間點行血常規檢測結果比較 靜脈血標本放置1 h行血常規檢測的WBC、RBC、HGB、HCT、MCV、MCH水平與即刻行血常規檢測比較，統計學差異不明顯，t=0.22、0.19、0.18、0.02、0.06、0.10，P＞0.05。靜脈血標本放置3 h行血常規檢測的WBC水平顯著低于即刻行血常規檢測，t=6.96，P＜0.05；靜脈血標本放置3 h行血常規檢測的RBC、HGB、HCT、MCV、MCH水平與即刻行血常規檢測比較，無明顯統計學差異，t=0.00、0.11、0.08、0.14、0.09，P＞0.05。見表2。

表2 110份靜脈血標本不同時間點行血常規檢測結果比較（）

表2 110份靜脈血標本不同時間點行血常規檢測結果比較（）

注：與即刻比較aP＜0.05。

3 討 論

如今我國醫療事業發展迅速，醫療設備及技術越來越先進，如應用在血液及相關疾病診斷中的血常規檢驗，其利用全自動血液分析儀可快速獲得結果，實現對疾病的診斷，為疾病治療提供可靠的依據[6-10]。考慮到血常規檢驗的準確性，需要確保檢測過程中盡可能減少不利于診斷的因素，其中血液標本采集作為重要環節，選擇適宜的采集位置是確保檢驗結果可靠的關鍵點[11-13]。當前臨床采集血液標本以肘靜脈血和手指末梢血為主，其中肘靜脈血較為普遍，取空腹肘靜脈血時采用針孔采血法可避免受到外界因素的影響，確保穩定性，同時該位置取得的血液成分的構成與體循環血液相當，反應全身血液狀況的準確性較高[14-18]。手指末梢血成分包含微動脈血、微靜脈血、毛細血管血及細胞內液等，相對采集價值較高，但采集過程中會受到溫度、采集時間、甚至擠壓力度等的影響，導致難以準確地反映全身的血液狀況[19]。

本次研究結果顯示，靜脈血標本即刻行血常規檢測的WBC、RBC、HGB、HCT水平低于末梢血標本，統計學差異顯著，P＜0.05；不同血液標本即刻行血常規檢測的MCV、MCH水平比較，差異無統計學意義，P＞0.05。以上結果表明末梢血和靜脈血標本均具有檢測價值，其中肘靜脈血可避免受到外界因素的影響，確保檢測結果的準確性，充分反應機體全血液的真實情況，而末梢血相對準確性較差，且差異值較大，不利于臨床對疾病的診治。此外血液標本待測留置時間對檢測結果也會產生一定的影響，留置時間越長，鉀離子含量也會隨之逐漸增加，尤其是末梢血循環速度慢易導致發生溶血，而且末梢血血量較小，采集過程中可能需要借助擠壓的方式，導致組織滲入血液標本中，難以獲得高度血濃度，白細胞也可能因此破裂，導致檢測結果不準確[20]。而且血液標本放置過久會受到血小板聚集因素的影響，易出現血細胞分解和破壞，導致檢測結果出現誤差。雖然如今血常規檢測操作愈加規范、儀器設備越來越先進，對標本的保存越來越完善，但本次研究結果均提示時間留置會對檢測結果數據產生影響，如結果顯示，靜脈血放置1 h行血常規檢測的WBC、RBC、HGB、HCT、MCV、MCH水平與即刻行血常規檢測比較，統計學差異不明顯，P＞0.05。靜脈血放置3 h行血常規檢測的WBC水平顯著低于即刻行血常規檢測，P＜0.05；靜脈血放置3 h行血常規檢測的RBC、HGB、HCT、MCV、MCH水平與即刻行血常規檢測比較，無明顯統計學差異，P＞0.05。以上結果表明靜脈血標本放置3 h行血常規檢測，雖然大多數血常規參數水平未出現變化，但WBC水平出現降低。綜上所述，血常規檢驗中采用末梢血和靜脈血作為血液標本均具有檢測價值，而為確保檢驗結果的準確性，應選擇更少受到不良因素影響的靜脈血作為標本，保證診斷價值。