螺旋CT聯合X線診斷腸梗阻的臨床價值

王利峰

（遼寧省健康產業集團阜新礦總醫院放射科，遼寧 阜新 123000）

腸梗阻是臨床上常見的一種急腹病癥，其致病因素較為復雜，且病情發展迅速，發病后若不及時采取診治措施，有可能引發毒血癥、休克等并發癥，導致腸壁供血不足，造成腸壞死，嚴重時還會危及人們的生命安全。因此，尋求有效的診斷方式來盡早診斷腸梗阻并施以治療，提高治療成功率，對確?；颊呱踩哂兄匾饬x。目前，臨床上檢查腸梗阻主要運用影像學檢查，即實施X線進行診斷。雖然X線檢查具有成本低、無創傷性、操作簡單的優勢，但經眾多臨床實踐表明，X線檢查具有較大的局限性。近年來，隨著醫療技術的不斷提升，螺旋CT被應用于腸梗阻的診斷中。相關研究[1]表明，螺旋CT的圖像重建技術先進，重建功能優越，能有效地判斷出腸梗阻的性質、類型、致病原因，為腸梗阻的治療提供了可靠的治療依據。因此，本研究對比螺旋CT聯合X線與單純X線診斷腸梗阻的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年1月在本院進行腸梗阻治療的患者160例作為研究對象，根據不同檢測方式將患者分為參照組及研究組，每組80例。參照組：男46例，女34例；年齡18～70歲，平均年齡（50.36±3.98）歲；腸梗阻類型：機械性45例，絞窄性20例，動力性15例；腸梗阻致病原因：腸腫瘤32例，腸粘連26例，腸套疊22例。研究組：男45例，女35例；年齡17～72歲，平均年齡（50.76±3.88）歲；腸梗阻類型：機械性40例，絞窄性23例，動力性17例；腸梗阻致病原因：腸腫瘤30例，腸粘連24例，腸套疊26例。所有患者均出現嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀。本研究已通過我院醫學倫理委員會同意，所有患者均了解此次研究目的并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 參照組 對患者實施單純的腹部X線檢查，患者在檢查時取平臥位或站立位，然后采用X線機對患者的腹部進行投影，獲取腸胃部的相關影像[2]。

1.2.2 研究組 對患者實施螺旋CT聯合X線檢查，X線檢查同參照組，之后在此基礎上進行螺旋CT檢查，掃描范圍為膈頂到恥骨聯合下緣處，檢查前，需先將螺旋CT掃描儀的電流參數調整為200 mA，電壓參數為120 kV，層間距為5 mm，層厚度為5 mm。進行掃描檢查時需要進行無間斷薄層掃描。完成掃描后，需由3名經驗豐富的放射科醫師共同分析所有患者的影像資料，并進行相應的疾病診斷[3]。當醫師意見不統一時，則需要參考影像學檢查和臨床診斷指標對患者進行診斷。

1.3 觀察指標 結合患者影像資料與病理學檢查結果，比較兩組檢查方式對腸梗阻、腸梗阻類型、腸梗阻致病原因的診斷準確率，并對比分析兩組檢查方式的影像清晰度。

1.4 統計學方法 采取SPSS 22.0統計學軟件對本文數據進行分析處理，診斷準確率、影像清晰度等計數資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，當P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組檢查方式的診斷準確率比較 研究組檢查方式對腸梗阻、腸梗阻類型、腸梗阻致病原因的診斷準確率均顯著高于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組檢查方式的診斷準確率比較（%）

2.2 兩組檢查方式的影像清晰度比較 研究組檢查方式的影像清晰度高于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組檢查方式的影像清晰度比較

3 討 論

腸梗阻是臨床急腹癥的一種，主要表現為患者腸道內淤積物質無法正常消化，不能順利排出體外，引起患者腹痛、排便不暢，嚴重影響其生活及工作[4]。腸梗阻發展速度極快，若不及時采取治療則會發展為腸壞死，可致人死亡，危及患者生命安全。據相關數據統計[5]，外科中發生的急腹癥約20%為腸梗阻。對于腸梗阻來說，最好的治療措施是早發現早治療，早期診斷是治療腸梗阻最具指導意義的重要環節，這就提示臨床需要尋求一種準確、迅速、全面的診斷方法來早期診斷腸梗阻。既往臨床一般采取腹部X線對可能存在腸梗阻的患者進行檢查，X線檢查具有操作簡便、成本低廉、出片速度快等優勢，在診斷腸梗阻中準確率較可觀，但其并不被臨床認為是針對腸梗阻的主要檢查舉措，這是因為X線檢查并不能準確地檢查出腸梗阻病變部位、致病原因及性質，在臨床應用上局限性較大[6]。

螺旋CT是隨著CT檢查方式進一步發展起來的，該檢查方式被廣泛應用于腸梗阻的診斷中。螺旋CT具有掃描信息量大、掃描速度快、圖像清晰等優點。同時，螺旋CT可將取得的圖像、數據等信息傳送到3D工作站，重建多層面曲面圖，之后通過CT圖像后期處理工作站進行圖像后期處理，采用多平面重建、曲面重建以及滑動薄層塊最大密度投影重建和仿真內鏡圖像處理，將掃描的組織結構清晰地顯示出來，其能有效地避免偽影出現與干擾醫師的判斷，經軸位追蹤方法能迅速觀察腸梗阻的病變位置，可準確判斷是否存在腸梗阻、腸梗阻類型、腸梗阻致病原因，且通過掃描病灶部位還能顯示腸供血情況、腸壁厚度等詳細信息，減弱機體內各組織之間的重疊干擾，進一步將腸管內徑、腔內氣液平面等情況準確地顯示出來，這有利于疾病的進一步診治[7]。有關研究指出[8]，螺旋CT能通過測定感興趣區的腸壁缺血程度來對腸壁血供、腸是否壞死等情況進行判斷，且對掃描強度進行增強還可對腫瘤情況進行檢測，有效幫助臨床醫師對疾病進行診治。但螺旋CT也存在重建成像時間較長、成本較高、操作復雜、有輻射等缺陷[9]。本研究探討螺旋CT聯合腹部X線檢查對疑患腸梗阻患者進行診斷，可發現聯合檢查的優勢，二者相互彌補了自身的不足，應用價值較高。本研究結果顯示，研究組檢查方式對腸梗阻、腸梗阻類型、腸梗阻致病原因的診斷準確率均顯著高于參照組（P＜0.05）；同時，研究組檢查方式的影像清晰度顯著高于參照組（P＜0.05）。這表明若機體出現腸梗阻情況，通過X線能觀察到患者對應器官、組織密度的變化，但因腹部內存在較多的器官組織，腹部X線影像會顯得較為復雜，甚至出現一些重疊現象，且腹部X線影像的分辨率又較低，就會導致圖像對異常征象的顯示出現模糊、清晰度不夠的現象，在診斷是否存在腸梗阻、腸梗阻類型、腸梗阻致病原因時出現偏差，易發生誤診、漏診情況[10]。而采用螺旋CT聯合腹部X線能顯著改善單純的腹部X線檢查的缺陷，有效提高對腸梗阻、腸梗阻類型、腸梗阻致病原因的診斷準確率，還能提高圖像的清晰度，螺旋CT聯合腹部X線檢查并結合臨床病理學，為臨床診斷腸梗阻提供了更多的參考依據。

綜上所述，螺旋CT聯合X線能提高檢查圖像的清晰度，二者聯合診斷腸梗阻，能提高對腸梗阻、腸梗阻類型、腸梗阻致病原因的診斷準確率，優化檢查方式的影像清晰度，可見兩種檢查方式聯合診斷腸梗阻的臨床價值顯著。