Carisolv（伢典）微創技術對乳牙齲齒的治療及預后評估

岳 薇

（遼寧省沈陽市口腔醫院，遼寧 沈陽 110002）

在牙科疾病中，乳牙齲齒是一種常見疾病，主要是食物殘渣、牙齦收縮、口腔衛生差和刷牙不當等造成的，治療難度大。常規治療需要預防性擴張，經常破壞健康的牙齒組織，疼痛及治療過程操作的聲音會給孩子帶來心理的不適，因恐懼而不配合，這給其治療牙病帶來很大的困難。Carisolv（伢典）是第三代化學機械脫碳技術。研究[1]報道顯示，這項新技術可以減少麻醉藥的使用，節省更多的牙齒組織，減少旋轉器械的使用，有效減少患者的恐懼心理。作為一種無痛防腐技術，Carisolv（伢典）有微創性和更好的安全性，尤其是除螨時幾乎沒有疼痛[2-3]。本研究納入我院100例2016年2月至2017年12月乳牙齲齒患者。隨機分成兩組，參照組采取創傷性修復技術治療，試驗組則采取Carisolv（伢典）微創技術治療。比較兩組患者在治療后疼痛、咀嚼情況，并對于兩組治療后各自出現露髓、繼發牙髓炎的比例進行比較，分析了Carisolv（伢典）微創技術對乳牙齲齒的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院100例乳牙齲齒患者。隨機分成兩組，試驗組50例，參照組50例。其中，參照組年齡2～8歲，平均年齡為（5.67±1.11）歲；男28例，女22例；淺齲有20顆，中齲有13顆，深齲有17顆。試驗組年齡2～8歲，平均年齡為（5.61±1.56）歲；男27例，女23例；淺齲有19顆，中齲有14顆，深齲有19顆。參照組、試驗組基本資料可比。

1.2 方法

1.2.1 參照組 采取創傷性修復技術治療，采取傳統高低速牙鉆去齲，生理鹽水沖洗窩洞，吹干、隔濕、75%乙醇消毒、干燥窩洞，用牙本質處理劑處理窩洞10 s，若有明顯刺激癥狀可用氫氧化鈣墊底，光固化樹脂充填。

1.2.2 試驗組 清潔齲齒，消毒口腔外科區域，干燥齲齒，然后用Carsolv正凝膠，將Carsolv凝膠充填至齲腔，確保齲損部位用Carsolv正則凝膠完全浸潤。30 s后，齲齒的牙本質被完全軟化，然后用合適的Carsolv標準工具輕輕刮除。如果齲齒尚未完全清除，請繼續放置Carsolv Canonical凝膠并繼續刮除，直到Carsolv Canon凝膠不混濁。用溫鹽水沖洗空洞并風干，然后用探頭檢查。消毒后，填充光固化樹脂。

1.3 觀察指標 比較兩組患者在治療后疼痛癥狀消退的時間、可恢復正常咀嚼的時間，并比較治療的效果，對比治療前后患者牙齒疼痛程度、咀嚼舒適的程度，并對于兩組治療之后各自出現露髓、繼發牙髓炎的比例進行比較。

1.4 療效判定標準[4]顯效：病情恢復正常，咀嚼良好，術后無出現露髓，未繼發牙髓炎，對生活無影響；有效：咀嚼改善，疼痛較輕；無效：不滿足上述標準。

1.5 統計學方法 采取SPSS22.0軟件進行數據統計與分析，計數資料以[n（%）]表示，組間行χ2檢驗，計量資料以（）表示，組間行t檢驗，P＜0.05為檢驗水平，表示有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 試驗組總有效率明顯高于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較

2.2 牙齒疼痛程度、咀嚼舒適程度比較 治療前兩組牙齒疼痛程度、咀嚼舒適程度差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后試驗組上述指標均優于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后牙齒疼痛程度、咀嚼舒適的程度比較（分，）

表2 兩組患者治療前后牙齒疼痛程度、咀嚼舒適的程度比較（分，）

2.3 兩組疼痛癥狀消退時間、可恢復正常咀嚼時間比較 試驗組疼痛癥狀消退時間、可恢復正常咀嚼時間分別是（8.02±2.21）d和（16.21±3.11）d；參照組分別是（12.12±4.68）d和（20.21±7.13）d。結果顯示，試驗組疼痛消失、咀嚼恢復時間更短（P＜0.05）。

2.4 露髓、繼發牙髓炎的比例比較 試驗組露髓0例，繼發牙髓炎0例；參照組露髓3例，繼發牙髓炎7例。結果顯示，試驗組露髓、繼發牙髓炎的比例低于參照組（χ2=6.923，P＜0.05）。

3 討 論

齲病是口腔常見病，主要由牙釉質酸蝕引起。相關研究[5]表明，齲齒高發兒童如果不進行及時有效的治療，會影響其牙齒和頜骨的發育，形成錯，甚至引起頜部炎癥。目前，治療兒童齲齒多采用常規牙鉆磨削技術，但該方法噪音高、痛苦大、易對周圍牙周組織造成損傷。傳統機械法去齲主要是用來治療齲齒，用充填和填孔的方法來緩解兒童的疼痛和其他不適[6]。由于齲齒在幼兒中較為常見，他們大多無法承受疼痛，這增加了臨床治療的難度。因此，在臨床實踐中，本著減輕兒童疼痛的原則，開發了一種新的微創的治療方法。快速牙鉆是一種傳統的治療方法[7]。這種方法的缺點是在腐爛過程中容易損傷健康的牙齒組織，使牙齒易碎，嚴重降低其承載能力。

近年來，隨著醫療技術的顯著提高，Carisolv（伢典）微創技術已逐步應用于齲齒治療，并得到廣大醫師和患者的認可。Carisolv（伢典）微創技術是一種新型的化學凝膠，含有氨基酸、次氯酸鈉、增稠劑和少量的著色劑，能軟化部分齲齒，減少齲齒對健康牙齒的損害。微創凝膠去齲技術是治療齲病的一種新的微創技術。與傳統的鉆磨齒工藝相比，該工藝操作簡單、舒適。通過使用經典的工具，對齲損的齲齒進行凝膠刮除和清潔，可以達到徹底清除壞死組織的目的。Carisolv（伢典）微創技術活性成分包括氯胺T和木瓜蛋白酶，其中氯胺T具有消毒滅菌作用，能產生穩定的氯化鈉，能軟化齲齒牙本質。木瓜蛋白酶能有效分解齲齒膠原纖維，加速肉芽組織的形成，從而有效消除齲齒組織[8-10]。

本研究中，參照組采取創傷性修復技術治療，試驗組則采取Carisolv（伢典）微創技術治療。結果顯示，試驗組療效高于參照組（P＜0.05）。試驗組總有效率明顯高參照組，而牙齒疼痛、咀嚼情況以及并發癥方面，均是試驗組更好（P＜0.05）。

綜上所述，Carisolv（伢典）微創技術治療乳牙齲齒的效果理想，可有效減輕牙齒疼痛和提高咀嚼的舒適程度，減少并發癥的發生。