雷貝拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎患者的臨床療效

邵麗婷

（大連市金州區第一人民醫院消化內科，遼寧 大連 116100）

隨著當前人們飲食習慣與結構的變化，導致反流性食管炎的發病率不斷升高，給居民的身體健康帶來了不利影響。反流性食管炎是一種困擾老年人生活的常見的消化系統疾病，主要是指胃和十二指腸內容物反流進入食管引起食管糜爛、潰瘍的食管炎性病變[1]。患者在發病后會受到吞咽困難、喉嚨腫痛、食管灼痛等癥狀的影響，導致其生活質量下降[2]。因此，對于反流性食管炎患者來說，需積極地采取有效的臨床方法進行治療，方可幫助患者緩解病痛，改善患者的生活質量[3]。本研究應用雷貝拉唑聯合莫沙必利對反流性食管炎患者實施治療，收效甚佳。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2018年6月至2019年7月期間在我院接受治療的反流性食管炎患者中選擇80例，以隨機原則分成觀察組和對照組，每組40例。觀察組患者中，男性21例，女性19例；年齡22～72歲，平均年齡（49.68±6.25）歲；病程4個月～5年，平均病程（2.06±0.66）年。對照組患者中，男性20例，女性20例；年齡21～70歲，平均年齡（48.48±6.59）歲；病程6個月～5年，平均病程（2.28±0.91）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準 ①患者經臨床診斷符合世界衛生組織制定的反流性食管炎的診斷標準，確診為反流性食管炎；②患者意識清醒，能夠積極配合本次研究的開展；③患者對本次研究用藥耐受性良好，不存在藥物過敏情況，能夠很好地遵醫囑完成用藥治療；④患者均對本次研究內容知情，且簽署了知情同意書[4]。

1.3 排除標準 ①同時合并其他消化系統疾病的患者；②入組前2個月內服用過相關治療藥物的患者；③同時患有惡性腫瘤疾病的患者；④合并全身重要臟器功能障礙的患者；⑤曾行消化系統手術治療的患者；⑥由于疾病因素、心理因素等影響而導致無法進行正常語言交流的患者[5]。

1.4 方法 對照組患者給予奧美拉唑（汕頭經濟特區鮀濱制藥廠，國藥準字H10980308）聯合莫沙必利（亞寶藥業集團股份有限公司，國藥準字H20090158）進行治療，奧美拉唑每次20 mg，每天1次；莫沙必利每次5 mg，每天3次。觀察組患者給予雷貝拉唑（晉城海斯制藥有限公司，國藥準字H20080125）聯合莫沙必利（亞寶藥業集團股份有限公司，國藥準字H20090158）進行治療，雷貝拉唑每次20 mg，每天1次；莫沙必利每次5 mg，每天3次。兩組患者連續治療8周。

1.5 觀察指標及療效判定標準

1.5.1 臨床療效 顯效：患者經治療后，其臨床癥狀均全部消失，且經內鏡檢查提示食管內壁無糜爛破損，無明顯充血水腫；有效：患者經治療后，其臨床癥狀均有明顯減輕，且經內鏡檢查提示食管內壁糜爛破損處大部分被修復，充血水腫明顯減輕；無效：患者經治療后，其臨床癥狀無明顯緩解，甚至出現加重，且經內鏡檢查提示食管內壁糜爛破損處未見好轉，仍存在明顯充血水腫[6]。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5.2 主要臨床癥狀緩解時間 觀察統計患者主要臨床癥狀（灼熱感、反酸、疼痛、胸骨后灼熱感）的緩解時間。

1.5.3 不良反應發生率 觀察統計患者治療過程中不良反應（腹瀉、皮疹、惡心、嘔吐）的發生情況，并計算其不良反應發生率。

1.6 統計學方法 數據均錄入SPSS21.0軟件進行統計學處理，主要臨床癥狀緩解時間等計量資料，以（）表示，組間比較行t檢驗；臨床療效、不良反應等計數資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者顯效22例、有效16例、無效2例；對照組患者顯效16例、有效14例、無效10例。觀察組患者臨床治療總有效率為95.00%，明顯高于對照組患者的75.00%，統計學差異明顯（χ2=6.56，P＜0.05）。

2.2 兩組患者主要臨床癥狀緩解時間比較 觀察組患者灼熱感、反酸、疼痛、胸骨后灼熱感緩解時間均明顯短于對照組，統計學差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者主要臨床癥狀緩解時間比較（d，）

表1 兩組患者主要臨床癥狀緩解時間比較（d，）

2.3 兩組患者不良反應發生率比較 觀察組患者發生腹瀉2例、皮疹1例、惡心1例；對照組患者發生腹瀉2例、皮疹1例、惡心1例、嘔吐1例。觀察組患者不良反應發生率為10.00%，與對照組患者的12.50%相比，統計學差異不明顯（χ2=0.30，P＞0.05）。

3 討 論

反流性食管炎主要是由于受到諸多因素的影響而引起胃、十二指腸等器官壓力降低，從而導致胃、十二指腸的內容物發生反流，進入到食管中，從而引起食管出現炎癥性病變，即為反流性食管炎[7]。對于反流性食管炎患者來說，其發病后會出現上腹疼痛、反流、胸痛、食管黏膜糜爛、胸骨后灼熱感等癥狀，嚴重危害患者的身體健康和生活質量[8]。臨床一直以來都在不斷探索能夠提高反流性食管炎療效的治療方法。

質子泵抑制劑是治療反流性食管炎的重要藥物，其中的奧美拉唑就是第一代質子泵抑制劑，是最常用的一種反流性食管炎的治療藥物。奧美拉唑在反流性食管炎的治療中雖然能夠獲得一定的治療效果，但是患者在治療過程中會出現夜間酸反跳的現象[9]。因此，奧美拉唑并不是一種理想的反流性食管炎的治療藥物[10]。而雷貝拉唑是一種新型的質子泵抑制劑，能有效地釋放乙酰膽堿，加強胃腸道的協調性，增加食管下部的括約肌張力，能夠有效防止胃酸、胃蛋白酶、膽汁發生反流，且能夠避免奧美拉唑引起的夜間酸反跳的現象，療效更加顯著[11]。

莫沙必利則是一種5-羥色胺受體激動劑，在進入機體后能夠直接興奮肌間神經叢的5-羥色胺4受體，從而促進神經遞質的釋放，有效地改善胃、十二指腸、食管的推進性蠕動頻率，從而增強食管蠕動和食管下段的清除率，達到有效促進食管炎愈合的目的[12]。

將雷貝拉唑與莫沙必利聯合應用治療反流性食管炎，二者發揮協同作用，從而在較短的時間內促使患者的各項主要臨床癥狀得到緩解，能夠有效地改善患者的遠期治療效果，且不會增加不良反應的發生，具有較高的治療安全性。

綜上所述，雷貝拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎患者，能夠明顯提高患者的臨床治療效果，并能夠縮短患者的主要臨床癥狀緩解時間，且不會增加不良反應，療效和安全性均較高。