長期服用利培酮、氯氮平及氯丙嗪對精神分裂癥患者心電圖的影響

王曉艷

（大連市第七人民醫院，遼寧 大連 116023）

精神分裂癥是臨床常見的精神疾病，近年來該疾病發病率有所上升，給患者及其家庭和社會都帶來較大的負面影響[1-2]。臨床認為，該疾病屬于慢性病，病程往往較長，發病初期難以及時發現，且病情易反復，會給患者的心理健康造成嚴重的影響。精神分裂癥的發生原因來自于多個方面，如心理因素、社會因素、遺傳因素、受體功能異常及內分泌紊亂等。目前，臨床主要采用藥物療法治療精神分裂癥患者。本研究旨在探討長期服用利培酮、氯氮平及氯丙嗪對精神分裂癥患者心電圖的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月至2016年6月大連市第七人民醫院收治的90例首發精神分裂癥患者。其中，男56例，女34例；年齡30～55歲，平均（36.31±0.55）歲；病程1～5年，平均（2.90±1.63）年。隨機將其分為利培酮組、氯氮平組、氯丙嗪組，每組30例。利培酮組男18例，女12例；年齡30～55歲，平均（36.30±0.50）歲；病程1～5年，平均為（2.90±1.60）年；氯氮平組男20例，女10例；年齡30～55歲，平均（36.35±0.50）歲；病程1～5年，平均（2.90±1.60）年；氯丙嗪組男18例，女12例；年齡30～55歲，平均（36.38±0.50）歲；病程1～5年，平均（2.96±1.63）年。三組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合國際疾病分類第10版（ICD-10）的相關診斷標準[3]；②所有患者均知情同意本研究。排除標準：①無法配合治療者；②無法配合隨訪者；③合并嚴重肝、腎功能障礙者。

1.3 方法 使用日本光電1550P心電圖機檢測三組患者的心電圖，根據說明書進行連接線路和操作，若心電圖出現1次異常即判斷為異常。利培酮組由初始劑量1 mg/d，緩慢加至最大劑量6 mg/d，平均3.5 mg/d。氯氮平組由初始劑量50 mg/d，緩慢加至最大治療劑量500 mg/d，平均292.4 mg/d。氯丙嗪組給予氯丙嗪口服治療，初始劑量為200 mg/d，4周后加至200～400 mg/d，8周后逐漸加至400 mg/d以上。三組均持續治療12周。

1.4 觀察指標 采用陽性和陰性癥狀量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）評估三組患者的精神分裂癥狀的嚴重程度，包括P評分、N評分、G評分，得分越低表示改善情況越好。采用不良反應量表（Treatment Emergent Symptom Scale，TESS）評估三組患者的藥物不良反應。觀察三組患者用藥期間的心電圖變化情況，并計算心電圖異常發生率。

1.5 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。PANSS、TESS評分等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；心電圖異常發生率等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，多組間比較采用秩和檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組癥狀改善情況比較 治療后8周，三組P、N、G評分較治療前明顯降低，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；但三組治療8周后的P、N、G評分比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05）。見表1。

2.2 三組TESS評分比較 三組治療后2、4、8周的TESS評分比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05）。見表2。

2.3 三組心電圖異常發生率比較 在治療期間，三組患者均存在不同類型的心電圖異常問題，主要表現在T波改變、傳導阻滯、ST-T改變、房性早搏、竇性心率過速、室性早搏。氯氮平組的心電圖異常發生率明顯高于利培酮組和氯丙嗪組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 三組癥狀改善情況比較（分，）

表1 三組癥狀改善情況比較（分，）

表2 三組TESS評分比較（分，）

表2 三組TESS評分比較（分，）

表3 三組心電圖異常發生率比較[n（%）]

3 討 論

精神分裂癥病程較長，病情易反復，發病初期具有隱匿性的特點，難以及時發現，對患者的情感、思維、生活都造成了嚴重的影響。臨床治療難度往往較大，甚至會造成患者遠期精神殘疾的后果[4]。臨床實踐證明，利培酮在精神分裂癥的治療中具有顯著的療效，且不良反應較少，可作為治療精神分裂癥的首選藥物；氯氮平和氯丙嗪屬于新型治療精神分裂癥的藥物，目前相關藥物療效的研究較少[5-10]。本研究結果顯示，治療后8周，三組P、N、G評分較治療前明顯降低，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；但三組治療8周后的P、N、G評分比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05）。在治療期間，三組患者均存在不同類型的心電圖異常問題，主要表現在T波改變、傳導阻滯、ST-T改變、房性早搏、竇性心率過速、室性早搏。氯氮平組的心電圖異常發生率明顯高于利培酮組和氯丙嗪組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用利培酮、氯氮平、氯丙嗪分別對精神分裂癥患者進行長期治療均可獲得顯著的療效，并能夠改善患者的精神病癥狀，但均存在不同類型的心電圖異常問題。