復方嗜酸乳桿菌片聯合奧美拉唑治療急性胃腸炎患者的臨床療效

張明鶴

（大連市金州區第一人民醫院消化內科，遼寧 大連 116100）

急性胃腸炎屬于急腹癥常見的類型，隨著人們不斷加快的生活節奏，加之不斷改變的飲食結構，急性胃腸炎的發病率逐漸增加，患者患病后會出現嘔吐、腹痛、發熱等癥狀，若未及時接受治療，可引發相應的并發癥，如結腸癌、肛管炎、腸狹窄等，嚴重威脅到患者的生命安全[1-2]。目前臨床對于急性胃腸炎的治療主要以藥物為主，如奧美拉唑、復方嗜酸乳桿菌片等，通過保護胃黏膜、抑制病菌繁殖、調節腸道菌群，從而使臨床癥狀得以緩解，雖然取得了一定的成效，但部分患者的療效仍不十分理想[3]。本文選取102例急性胃腸炎患者作為研究對象，應用復方嗜酸乳桿菌片聯合奧美拉唑進行治療，對其臨床療效進行觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年11月至2018年10月在我院接受治療的急性胃腸炎患者102例，隨機分為對照組和觀察組，每組51例。對照組患者中男30例，女21例；年齡25～74歲，平均（50.63±4.44）歲。觀察組患者中男29例，女22例；年齡23～76歲，平均（49.87±4.58）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法 所有患者均接受常規對癥治療，包括維持水電解質平衡、降溫、補液等。對照組患者應用復方嗜酸乳桿菌片（通化金馬藥業集團股份有限公司，國藥準字 H10940114，規格：0.5 g×12片）治療，口服，每次1.0 g，每日3次。觀察組患者在對照組基礎上加用奧美拉唑（長春海外制藥集團有限公司，國藥準字H20103406，規格：10 mg）治療，口服，每次40 mg，每日2次。兩組患者均需連續接受5 d的治療。

1.3 觀察指標及判定標準 對兩組患者的臨床療效、治療前后急性生理學和慢性健康狀況評分系統Ⅲ（acute physiology and chronic health evaluation scoring system Ⅲ，APACHEⅢ）評分、治療前后白細胞介素-6（interleukin-6，IL-6）與降鈣素原（procalcitonin，PCT）水平、癥狀改善時間、不良反應發生情況進行比較。療效判定標準：顯效：經治療后，患者臨床癥狀基本或完全消失，APACHEⅢ評分下降幅度≥70%；有效：經治療后，患者臨床癥狀得到改善，APACHEⅢ評分下降幅度在50%～69%；無效：上述標準均未達到，或患者臨床癥狀加劇[4]。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 應用SPSS19.0對本文數據進行統計學分析，APACHEⅢ評分、IL-6與PCT水平、癥狀改善時間等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；臨床療效、不良反應等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 對照組患者顯效10例，有效26例，無效15例，總有效率為70.60%（36/51）；觀察組患者顯效30例，有效16例，無效5例，總有效率為90.25%（46/51）。兩組患者總有效率比較，差異有統計學意義（χ2=8.965，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后APACHEⅢ評分比較 治療前，兩組患者APACHE Ⅲ評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者APACHE Ⅲ評分均較本組治療前降低，且觀察組患者低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后 APACHEⅢ評分比較（分，）

表1 兩組患者治療前后 APACHEⅢ評分比較（分，）

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05。

2.3 兩組患者治療前后IL-6、PCT水平比較 治療前，對照組患者IL-6、PCT水平分別為（3.56±0.48）、（3.23±0.80）ng/L；觀察組患者IL-6、PCT水平分別為（3.54±0.49）、（3.24±0.82）ng/L；兩組患者治療前IL-6、PCT水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，對照組患者IL-6、PCT水平分別為（1.97±0.87）、（1.78±0.74）ng/L；觀察組患者IL-6、PCT水平分別為（0.38±0.05）、（0.35±0.14）ng/L；兩組患者IL-6、PCT水平均較本組治療前明顯降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者癥狀改善時間比較 對照組患者嘔吐消失時間、退熱時間、腹痛消失時間、腹瀉消失時間分別為（21.50±5.30）、（23.70±5.50）、（24.70±5.60）、（36.00±6.30）min，觀察組患者分別為（10.70±3.60）、（13.40±4.90）、（14.10±4.00）、（17.70±4.40）min。兩組患者嘔吐、腹痛、腹瀉消失時間以及退熱時間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.5 兩組患者不良反應發生情況比較 兩組患者均未出現嚴重不良反應，檢查肝腎功能、心電圖、便常規、血常規、尿常規均未發現異常。

3 討論

胃腸黏膜發生急性的炎性病變，即為急性胃腸炎，該疾病常見于臨床，日常的生活中該疾病極易發生，主要表現為腹瀉、發熱、腹痛、嘔吐、惡心等，可伴程度不同的厭食和頭暈等[5]。發生急性胃腸炎后，患者會出現腹痛難忍的情況，若無法接受有效及時的治療，可誘發胃腸道其他的嚴重疾病，影響患者的學習、工作和生活。

據相關文獻指出[6]，該病主要由產毒素細菌感染和物理化學等因素引發，較為常見的產毒素細菌包括沙門菌、金黃色的葡萄球菌、嗜鹽菌等，發病特點為多發于家庭或集體發病，魚、肉、家禽等感染致病菌后，一旦被食用，極易引發急性胃腸炎。物理化學等因素指暴飲暴食、穢濁不潔的藥物和食品、食用的食物生冷腐餿，或吃飯時冷熱不均等，上述情況均可引發急性胃腸炎[7]。因此，日常生活中飲食的衛生需注意，避免食用過夜或生食物，防止感染致病菌，致使發生疾病[8]。

臨床一般應用藥物對急性胃腸炎實施治療，但聯合用藥還是單獨用藥效果更佳，臨床尚無定論，若采用聯合用藥時，則應注意配伍的禁忌，同時為使療效提高，應對配藥比例進行研究[9]。

臨床治療急性胃腸炎常用的藥物之一即為復方嗜酸乳桿菌片，獲得了一定的療效，然而有部分學者提出可將奧美拉唑與其聯合用于急性胃腸炎的治療[10]。

復方嗜酸乳桿菌片是調整腸道菌種的藥物，嗜酸乳桿菌是其主要成分，其吸附能力較強，可強力吸附在腸道黏膜上，進入機體后，可對糖類實施分解，使乳酸形成，從而使腸道內酸度得以改善，抑制腸道內致病菌的繁殖。因該藥物可抑制致病菌生長和繁殖，從而使腸道酸度提高，同時人體腸黏膜可與之進行良好的結合，對病原菌產生抑制，使腸黏膜的細胞分泌改善、免疫球蛋白的含量增加，使其機體抵抗力提高，胃腸道癥狀得以有效改善，功能紊亂情況得以糾正[11]。

奧美拉唑為腸溶包衣片，去除包衣后顏色為白色或類白色，治療應激性潰瘍、反流性食管炎、十二指腸潰瘍、胃潰瘍的效果較為良好。該藥屬于質子泵抑制劑，屬脂溶性的弱堿藥物，易濃集于酸性環境中，口服后，在胃黏膜壁細胞分泌小管內的分布具有特異性，若處于高酸環境下，可向亞磺酰胺的活性物質轉化，且可同壁細胞H+-K+-ATP酶的硫基和二硫鍵發生不可逆的結合，生成質子泵的復合物、亞磺酰胺，可有效抑制酶活性，同時將胃酸的分泌阻斷，最終達到抑制胃酸分泌的作用。

上述兩種藥物均可對急性胃腸炎進行治療，單獨使用取得的療效較為一般，經廣泛的臨床試驗證實，且據相關研究[12]指出，單用復方乳酸桿菌片治療急性胃腸炎的療效不佳，原因可能與其清除感染細菌的強弱效果有關。

本次研究實現，觀察組患者治療后的總有效率、APACHEⅢ評分、IL-6及PCT水平、嘔吐消失時間、腹痛消失時間、腹瀉消失時間、退熱時間均優于對照組（P＜0.05），且兩組均未發生嚴重不良反應。對其原因加以分析得出，二者聯合用藥后，可實現藥效之間的互補，發揮共同效果，提高了治療效率，使發熱、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀得以及時改善，對胃腸道動力實施雙向調節，同時可使腸道內菌群得到更好的調整，使感染病毒得以盡快消除，使腸道的生物屏障功能增強，對癥狀可實施有效的控制，從而使預后的效果提高。

綜上所述，聯合復方嗜酸乳桿菌片和奧美拉唑用于治療急性胃腸炎患者，取得了較為確切的療效，提升了治療效率，縮短了癥狀改善時間，且安全性較高。