綜合治療在社區(qū)老年高血壓患者中的應(yīng)用效果

趙 晶

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)阜新礦站前醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

高血壓具有發(fā)生率高的特點(diǎn)，是臨床上常見的一種慢性疾病，高發(fā)群體為老年人。由于近年來人們生活與飲食習(xí)慣的改變，高血壓發(fā)生率也顯著上升。若未給予及時(shí)有效的治療，容易引起心血管疾病的發(fā)生，從而影響患者的健康與安全。該病的發(fā)病因素復(fù)雜多樣，病程通常較長(zhǎng)，治療時(shí)間也往往較長(zhǎng)[1-2]。合理控制血壓是治療該病的主要原則，單純依靠常規(guī)抗高血壓藥物治療的效果往往不理想，對(duì)血壓控制效果欠佳。近年來，綜合治療在臨床上廣泛應(yīng)用于高血壓疾病的治療中，且可取得有效的療效，將患者血壓控制在安全范圍內(nèi)，進(jìn)而提升治療依從性[3-4]。本研究旨在探討綜合治療在社區(qū)老年高血壓患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月至2018年12月遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)阜新礦站前醫(yī)院收治的50例社區(qū)老年高血壓患者作為對(duì)照組，選取同期50例社區(qū)老年高血壓患者組作為試驗(yàn)組。對(duì)照組男32例，女18例；年齡65～82歲，平均（72.41±3.22）歲；病程1～9年，平均（4.22±0.41）年。試驗(yàn)組男31例，女19例；年齡66～83歲，平均（72.91±3.42）歲；病程1～10年，平均（4.62±0.73）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療。試驗(yàn)組給予綜合治療。①藥物治療：采用抗高血壓藥物治療，給予苯磺酸氨氯地平（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224，規(guī)格5 mg×7片）治療，每次5 mg，每天服用1次；同時(shí)，給予纈沙坦膠囊（北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217，規(guī)格80 mg×7片）治療，每次80 mg，每天服用1次；連續(xù)治療1個(gè)月為1個(gè)療程。②建立疾病檔案：及時(shí)對(duì)所有患者建立疾病檔案，檔案內(nèi)容包括患者的基本信息與臨床資料，對(duì)患者詳細(xì)信息進(jìn)行深入了解，根據(jù)患者的相關(guān)資料建立病情檔案，根據(jù)這些信息建立合理的干預(yù)措施，并將其落實(shí)到位；在干預(yù)過程中根據(jù)實(shí)際情況不斷調(diào)整干預(yù)措施，以便提高綜合治療效果。③健康宣教：在社區(qū)中定期開展知識(shí)講座，在詢問患者基礎(chǔ)資料的過程中應(yīng)掌握患者的文化水平，選擇合適的語言與患者溝通，盡量保證患者能聽懂，并告知患者疾病的相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)；指導(dǎo)患者在飲食、運(yùn)動(dòng)與用藥方面的注意事項(xiàng)，選用不同的宣傳方式，充分利用這些宣傳手段提升患者對(duì)高血壓的重視程度，并加深患者對(duì)疾病的了解程度，使其積極面對(duì)治療與護(hù)理；囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)服藥，以將血壓控制在合理范圍內(nèi)；提高患者對(duì)疾病的重視程度，以便嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，提高患者治療依從性。④用藥指導(dǎo)：根據(jù)患者的實(shí)際病情選擇合理的抗高血壓藥物，詳細(xì)告知患者藥物名稱、使用方法等，囑其嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥；加強(qiáng)監(jiān)督患者的用藥情況，避免擅自更改藥物使用情況；對(duì)用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行分析，讓患者做好心理準(zhǔn)備，并對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行有效的預(yù)防與處理；定期測(cè)量患者的血壓，一旦出現(xiàn)異常，需及時(shí)就醫(yī)。⑤飲食干預(yù)：根據(jù)患者的身體情況與飲食喜好等制訂合理的飲食方案，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；囑患者多食用高維生素、高纖維的食物，確保低鹽、低脂飲食，堅(jiān)持少食多餐的原則，以清淡易消化為主，多食用水果與蔬菜，盡避免食用動(dòng)物油脂；及時(shí)糾正患者的不良飲食習(xí)慣，促使其形成健康的飲食習(xí)慣。⑥運(yùn)動(dòng)干預(yù)：告知患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能夠?qū)ρ獕嚎刂破鸬酱龠M(jìn)作用，指導(dǎo)患者開展合適的運(yùn)動(dòng)，如慢跑、太極、散步等；告知患者堅(jiān)持鍛煉的重要性，以促使其身體素質(zhì)的提高，進(jìn)而更好的進(jìn)行血壓控制；合理控制每次鍛煉的時(shí)間，避免運(yùn)動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)引起疲勞，堅(jiān)持勞逸結(jié)合與適度原則。⑦心理干預(yù)：由于高血壓疾病病程較長(zhǎng)，屬于終身性疾病，多數(shù)患者的治療依從性較差，會(huì)導(dǎo)致其失去治療信心；在長(zhǎng)期治療過程中患者會(huì)出現(xiàn)各種不良心理，故應(yīng)及時(shí)觀察患者的心理情況，并給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)；向患者詳細(xì)講解高血壓的相關(guān)知識(shí)，詳細(xì)講解治療方法、預(yù)后情況與注意事項(xiàng)等，以緩解患者的不良心理；告知患者血壓控制的有效方法，囑其對(duì)自身情緒進(jìn)行合理控制，避免情緒波動(dòng)過大而引起血壓上升。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)估患者治療依從性，分為完全依從、部分依從與不依從，總有效率=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。對(duì)患者治療前后血壓水平進(jìn)行記錄。采用自制的滿意度調(diào)查問卷評(píng)估兩組患者的護(hù)理滿意度，包括非常滿意、比較滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。血壓水平等計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；依從性、護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓水平比較 治療前，兩組收縮壓與舒張壓水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組收縮壓與舒張壓水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血壓水平比較（mm Hg，）

表1 兩組治療前后血壓水平比較（mm Hg，）

2.2 兩組治療依從性比較 試驗(yàn)組完全依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療依從性比較[n（%）]

2.3 兩組治療滿意度比較 試驗(yàn)組治療總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療滿意度比較[n（%）]

3 討 論

近年來，高血壓的發(fā)生率不斷攀升，且呈現(xiàn)年輕化發(fā)展趨勢(shì)[5]。其發(fā)生因素較多，其中遺傳、生活習(xí)慣及生活環(huán)境等均會(huì)導(dǎo)致該疾病的發(fā)生。臨床針對(duì)該疾病通常采取藥物治療，主要目的是將血壓控制在正常范圍內(nèi)。由于高血壓患者以老年人居多，多數(shù)患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)不夠了解，且在長(zhǎng)期治療過程中患者易失去信心，未嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)進(jìn)行服藥，從而導(dǎo)致血壓控制效果往往不夠理想。高血壓病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)各重要臟器造成損害，需引起重視，并及時(shí)給與有效的治療措施[6-7]。

綜合治療方案是一種新型的治療模式，能夠有效彌補(bǔ)常規(guī)治療中的不足與缺陷。在綜合治療過程中，通過加強(qiáng)藥物治療，并從心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、健康宣教、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、用藥指導(dǎo)等方面加強(qiáng)干預(yù)，可確保從各個(gè)方面加強(qiáng)血壓的控制效果。同時(shí)，及時(shí)掌握患者的病情與血壓水平，以便制定出合理的治療措施，能夠確保治療的順利開展，促使患者盡早康復(fù)[8]。在社區(qū)老年高血壓患者中，給予有效的心理疏導(dǎo)，能夠改善患者的不良心理狀況，以便讓患者更好的接受治療與護(hù)理，提升治療信心；對(duì)飲食禁忌進(jìn)行指導(dǎo)與講解，及時(shí)糾正不規(guī)律飲食習(xí)慣，密切監(jiān)測(cè)血壓水平；囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，對(duì)患者用藥情況進(jìn)行監(jiān)督，可促使患者用藥依從性顯著提高，確保藥物能夠充分發(fā)揮出應(yīng)有的藥效[9]；通過各種手段加強(qiáng)健康教育，使患者深入了解高血壓疾病的知識(shí)，從而指導(dǎo)患者開展各種干預(yù)措施，促使其依從性顯著上升[10]。

本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組血壓水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組收縮壓與舒張壓水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；試驗(yàn)組完全依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組治療總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此表明，綜合治療能夠?qū)⒏哐獕夯颊叩难獕嚎刂圃谡７秶鷥?nèi)。

綜上所述，針對(duì)社區(qū)老年高血壓患者運(yùn)用綜合治療能夠取得較好的效果，進(jìn)而顯著改善患者的高血壓癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。